糖尿病胃病的诊治进展

吴付力

糖尿病胃病的诊治进展

吴付力

糖尿病胃病是糖尿病并发症之一。糖尿病胃病在临床早期并无任何不适症状,易误诊，随着时间延长,会严重影响患者健康。本文糖尿病胃病的诊治进展，介绍糖尿病胃病患者的临床诊断方法，并给出具体有效的治疗方法。

糖尿病；临床表现；胃病；诊治措施

近年来,医学家发现人体血糖含量对人体胃肠道排空及肠道运动有着重要的影响,故此对于糖尿病患者胃病治疗也日渐成为医学上的热点。血糖浓度增高会导致糖尿病患者的胃肠神经以及肌肉均发生功能障碍,从而将会引起胃动力异常与胃排空的紊乱,引发患者出现胃疼、便秘等不良症状,降低患者的生活质量。本篇就将综述糖尿病患者胃病的临床诊治方法,并给出具体的治疗措施。

1 糖尿病胃病的发病原因

由于在糖尿病患者中,糖尿病会导致人体的神经病变,导致内脏神经细胞变性以及坏死,再者高血糖本身就与胃肠道分泌的生物活性物质有关,明显影响胃肠道运动功能[1]。糖尿病胃病患者中,由于其胃电节律紊乱,因此会造成胃液分泌减少以及迟钝,导致胃病发生,引起食物排入十二指肠困难,使患者肠胃不适；对于高血糖患者还可减慢其体内的胃排空,使胃电节律紊乱,胃液分泌减少或迟钝,引起食物排入十二指肠困难,因而容易患胃病。40%～76%的患者存在食管和胃肠道功能障碍[2],这是因为其患病的同时也影响了体内消化系统内多个脏器的功能；并且有20%～40%的患者有明显的食管以及胃肠道症状,包括食管运动功能障碍、糖尿病性胃轻瘫、肠道功能障碍、无胆结石性绞痛。

1.1 食管运动功能障碍 在糖尿病患者中,食管运动功能障碍,主要的临床表现为患者出现有烧心、反酸以及胸骨后疼痛现象。

1.2 糖尿病性胃轻瘫 对于此类糖尿病患者中,主要临床表现为腹胀、早饱、恶心和呕吐等症状[3]。

1.3 肠道功能障碍 糖尿病患者肠道功能障碍的主要表现为,小肠、结肠以及肛门运动功能障碍,具有慢性便秘、腹泻以及大便失禁、便秘的严重后果[4]。

1.4 无胆结石性绞痛 糖尿病患者中出现此类胃病,主要临床表现为胆道功能改变,且部分患者中也存在胆道的运动功能改变,从而引起无胆结石性胆绞痛[5]。

2 糖尿病胃病研究进展

2.1 国外研究进展 国外研究中指出：糖尿病肾病及其引起的终末期肾病近年来在全球的发病情况逐年提高,该病预后差、治疗费用高,成为世界范围内严重危害人类健康的公共卫生问题[6]。糖尿病肾病发病机制错综复杂,氧化应激被认为是重要的共同的机制之一。

2.2 国内研究进展 国内研究中：探讨糖尿病胃病与非糖尿病胃病的幽门螺杆菌感染及临床症状的相关性；分析针刺治疗糖尿病胃病的临床疗效及作用机制[7]；糖尿病胃病患者胃黏膜乙酰胆碱酯酶和血清一氧化氮水平的变化及其意义,探讨血清一氧化氮和胃黏膜乙酰胆碱酯酶在糖尿病胃病中的作用[8]。

3 糖尿病胃病诊断方法进展

临床中对糖尿病患者诊疗中,若是糖尿病患者出现腹胀、早饱、恶心、呕吐、大便失禁、便秘、烧心、反酸等症状,并排除因其他肝胆疾病以及药物不良反应,并根据对患者进行胃镜检查,最终可以判断患者患上胃病。

4 糖尿病胃病最新治疗进展

在临床治疗糖尿病胃病中,可以采用体表胃肠起搏的方法进行治疗,可以有效调整人体的血糖平衡,并且起到治疗糖尿病的目标；同时,也可以对糖尿病胃病患者采取药物治疗的方式进行,也能够很好的改善临床患者症状,治疗患者疾病。

4.1 体表胃肠起搏治疗糖尿病患者胃病 对于临床糖尿病患者胃病治疗方面,可以采取体表胃肠起搏器进行治疗[9],以便有效调整人体血糖平衡与肠胃功能。

4.2 药物治疗糖尿病患者胃病 糖尿病性胃病患者药物治疗中,调整人体血糖平衡以及肠胃功能,首先应该是严格控制血糖,因为糖尿病血糖高对胃动力的影响也是很严重的,可以对患者服用胰岛素降血糖的药物,并给与患者服用促进胃肠动力的药物,来有效的促进患者的胃肠蠕动[10]；并且给与患者服用止泻药物用以收敛腹泻,并给与患者口服B族维生素[11]营养神经,以改善糖尿病胃病患者的神经功能,从而达到治疗糖尿病胃病的目的。

4.3 糖尿病胃病防治 对于糖尿病胃病的防治中,应该做好相应的防护措施,可以有效降低患者的发病率：首先,患者在饮食中还应该增加租纤维含量,以有效促进胃肠蠕动功能,并在临床治疗中适当补充维生素类,特别是针对患者服用VitB1、B2和,可以有效改善植物神经营养与功能。其次,糖尿病胃病患者临床治疗中,对于患者的日常生活中,患者应该注意保持劳逸适度,以免情绪紧张加快胃肠道蠕动,降低腹泻的发生几率。再有,糖尿病胃病患者应该加强体育锻炼,提高机体免疫力,增强胃肠蠕动功能,有效促进患者体内的胃排空[13]。最后,糖尿病患者应该注意保暖,尽量避免接触冷空气,并定期复查血糖,认真控制糖尿病[14]。

综上所述,在糖尿病患者胃病的诊疗中,应该从调整人体血糖平衡以及肠胃功能入手,严格控制血糖含量,增强肠蠕动,以有效改善患者的胃病症状。因此在实际治疗方法,可以从患者日常生活以及临床中给予相应的治疗措施,有效促进患者体内血糖平衡,降低对肠胃的伤害,以达到治疗糖尿病胃病的效果。

[1] 高林林,潘力弢.经方治疗糖尿病肾病的研究述评[J].四川中医,2013(1)：157-158.

[2] 吴永平,吕红权,于治凡.柴胡疏肝散加半夏泻心汤治疗2型糖尿病胃病68例 [J].光明中医,2010 (11)：2025-2026.

[3] 高凌,叶惠凤,陈继红.体表胃肠起搏治疗糖尿病胃病临床研究 [J].河北医药,2010(20)：2842-2843.

[4] 周雁,万苹,范红.不同年龄胃溃疡内镜及组织学改变的研究[J].中华消化内镜杂志，2011，6(34)：45-46.

[5] 邵兰,黄晴,苗振川,等.胰岛素对糖尿病大鼠代谢紊乱的调节作用[J].动物学杂志，2012，24(8)：31-32.

[6] 陈洪波.糖尿病胃病50例临床分析[J].中国医药指南,2009, (10)：250-251.

[7] 方玉茹,罗士云.中医药治疗糖尿病肾病临床研究概况[J].河北中医,2010(2)：306-308.

[8] 孙玉凤,张艺凡,王会青.益气养阴消癥通络药对糖尿病肾病胃动力障碍大鼠胰高血糖素的影响[J].河北中医药学报,2012(1)：1-2.

[9] 张杰.老年糖尿病合并消化性溃疡的临床分析[J].安徽医药，2011，15(8)：76-77.

[10] 洪寅.益肾活血汤治疗糖尿病性阳痿16例[J].浙江中医学院学报，2013，8(16)：121-122.

[11] 孙向东.前列地尔治疗糖尿病神经病变[J].蚌埠医学院学报，2013，8(9)：121-122.

[12] 周勇,孙虹云,席倩.2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析[J].蚌埠医学院学报，2013，8(16)：21-22.

[13] 韩文霞.糖肾康改善糖尿病肾病早期肾血流动力学异常及一氧化氮水平的研究[D].山东中医药大学，2003.

[14] 孙玉凤.益气养阴消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠胃动力障碍的干预作用及其对胃肠激素及SCF-Kit信号系统的影响[D].河北医科大学,2010.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.008

广西 547000 广西河池市第三人民医院消化内科（吴付力）