生活行为及性生活与前列腺癌危险性关系的病例对照研究

柳长坤 王业华 顾晓 周广臣

生活行为及性生活与前列腺癌危险性关系的病例对照研究

柳长坤 王业华 顾晓 周广臣

目的探讨扬州地区前列腺癌与生活行为及性生活的病因学联系，为前列腺癌的科学防治提供理论依据。方法采用以医院为基础的1∶2配对病例对照研究，以确诊的前列腺癌病人为病例，分别以良性前列腺增生和其他疾病患者（排除泌尿系统疾病、冠心病及内分泌系统疾病的新发非癌病例）为对照，在扬州地区采用问卷方式，对性生活及吸烟，饮酒等生活方式进行调查，应用SPSS 13.0软件对资料进行分析。结果单因素分析显示，饮酒年限和饮茶种类，首次遗精年龄，首次性生活年龄及有手淫者与前列腺癌有统计学关联，而吸烟、饮酒量、饮酒类别，失去性生活年龄等因素与前列腺癌无统计学关联。多因素非条件Logistic回归分析显示，饮酒年限长、首次性生活年龄早、首次遗精年龄早、手淫与患前列腺癌危险性增加有关（P＜0.05）；饮茶则能降低前列腺癌危险性（P＜0.05）。结论首次遗精年龄、性生活年龄越小，手淫越频繁，饮酒年限长者患前列腺癌的危险性大，而多喝绿茶是患前列腺癌的保护因素。

生活行为；性生活；前列腺癌；病例对照研究

前列腺癌是一种年龄相关性恶性肿瘤，以美国、加拿大、欧洲一些国家为高发地区［1］，而我国前列腺癌发病率则较低，约为欧美国家的1／30～1／20，但近年来呈快速增长的趋势。国外相关研究提示，前列腺癌的发生与诸多因素有关，本研究针对扬州苏中地区的前列腺癌发病特点，采用病例对照研究，探讨前列腺癌与性生活、生活行为方式的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 病例组为2009年1月至2013年6月期间扬州大学附属医院中经临床病理组织学确诊的扬州籍前列腺癌患者，而2个对照组则选自于该医院其他科室的非肿瘤住院患者。各组年龄、性别、民族和居住地类型（城、乡）相匹配。

1.2 调查内容与方法 设计专题调查表，调查内容包括：一般情况、恶性肿瘤家族史、吸烟时间、吸烟量、饮酒类别、饮酒量、性行为因素，所有调查均在医院病房进行，由泌尿外科医生或经培训的泌尿外科研究生直接询问患者或陪同家属。

1.3 统计分析方法 核对原始资料，用SPSS 13.0软件建立数据库进行统计分析，分类变量采用构成比描述，比较采用χ2检验。应用条件Logistic回归分析，计算各因素与前列腺癌关联的比值比（OR），并调整相关因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次共调查前列腺癌、良性前列腺增生和其他疾病患者各120例，年龄40～86岁，前列腺癌组，平均（73.12±5.88）岁；前列腺增生组，平均（70.64.±8.02）岁；其他疾病组，平均（72.36±7.18）岁。研究对象均为汉族，3组患者在年龄、职业、文化教育水平、经济收入水平方面，经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 生活行为与前列腺癌发病危险的单因素分析 结果显示，只有饮酒年限和饮茶种类与前列腺癌有统计学关联。饮酒年限≥40年者发生前列腺癌的危险性是不喝酒者的2.612倍，喝绿茶者发生癌的危险性是很少或不喝茶者的0.436倍。以前列腺增生患者为对照时，饮酒年限≥40年者发生前列腺癌的危险性是不喝酒者的1.599倍；喝绿茶者发生癌的危险性是很少或不喝茶者的0.38倍。见表1。

表1 生活行为与前列腺癌发病危险的关系（n＝120）

2.3 性行为因素与前列腺癌发病危险的单因素分析 性早熟与前列腺癌存在关联性，首次遗精年龄越小，其前列腺癌发病危险性越大。首次性生活年龄以≥30岁为基线水平，＜15岁组2种类型OR分别为1.81和1.99，有统计学差异（P＜0.05）；30岁以前性生活频率≥4次／周与有手淫者患前列腺癌风险明显增高，OR分别为3.59和1.88，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 性行为因素与前列腺癌发病危险的关系（n＝120）

2.4 前列腺癌发病危险的多因素分析 多因素分析显示饮酒、饮茶、首次性生活年龄、首次遗精年龄以及手淫与前列腺癌发病有关，见表3。

表3 多因素Logistic回归分析前列腺癌发病危险因素

3 讨论

生活行为方式中吸烟、饮酒因素是现在的研究热点。大多数学者认为吸烟与前列腺癌无相关性［2⁃3］。本研究未发现吸烟与前列腺癌之间有关，与近期国内外学者报道一致［4⁃5］。但本文的2个对照组与病例组样本数较少，还有待进一步研究。目前有研究报道饮酒量与前列腺癌有关联：随着饮酒量的增加，患前列腺癌的危险性升高，并且存在一定的剂量反应关系［6］，但也有研究表明饮酒与前列腺癌发病无关联［7］。本研究发现饮酒年限越长，患前列腺癌的危险性越大。酒精可以影响体内荷尔蒙的新陈代谢，并且改变体内雄激素和雌激素的平衡。在2001～2002年间，一项旨在调查绿茶是否与前列腺癌有病因学关系的病例对照研究在中国杭州进行，结果发现饮茶量与前列腺癌的关系具有显著意义，绿茶对前列腺癌具有保护性［8］。一项队列研究证实绿茶的保护作用：平均每天喝绿茶≥5杯（每杯150 ml）的男性中，患扩散性前列腺癌的概率仅为喝绿茶不满l杯男性的一半［9］。本研究也发现以前列腺增生患者为对照，饮绿茶者患病危险是从未饮茶者的0.45倍，与其他疾病为对照，此风险为0.516倍，说明饮绿茶具有保护作用［10］，实验发现绿茶中含的黄酮醇儿茶酸可以使移植到裸鼠的人前列腺癌缩小，绿茶中含有茶多酚类氧化剂，能够引起癌细胞的死亡，从而发挥抗癌功效。

目前大量研究发现性行为对前列腺癌的发病起重要作用［11］，本次研究表明首次遗精年龄≤12岁、30岁前性生活≥4次／周、有手淫男性患前列腺癌的危险增加，与国内外大多数报道结果类似［12］。以上这些性行为是体内雄激素代谢状况的直接或间接反映，国内其他流行病学研究资料亦显示体内雄激素水平高者较低者患前列腺癌的危险性增加［13］，雄激素在前列腺细胞的生长发育过程中可能是一个复杂网络调节系统，它们之间调节紊乱或失去正常生长调控，可能是导致前列腺癌的原因，有关这方面的研究尚待进一步研究证实。

［1］ Hammarsten J，Hogstedt B.Calculated fast⁃growing benign prostatic hyperplasia⁃a risk factor for developing clinical prostate cancer［J］.Scand J Urol Nephrol，2002，36（5）：330⁃338.

［2］ Plaskon LA，Penson DF，Vaughan TL，et al.Cigarette smoking and risk of prostate cancer inmiddle⁃aged men［J］. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2003，12（7）：604⁃609.

［3］ Platz EA，Leitzmann MF，Rimm EB，et al.Alcohol intake，drinking patterns，and risk of prostate cancer in a large pro⁃spective cohort study［J］.Am JEpidemiol，2004，159（5）：444⁃453.

［4］ Schwing PJ，Meirik O，Kapp N，et al.Prostate cancer and vasectomy：A hospital⁃based case⁃control study in China，Nepal and the Republic of Korea［J］.Contraception，2009，79（5）：363⁃368.

［5］ 唐凌峰，姜辉，商学军，等.输精管结扎术与前列腺癌发病风险关系的Meta分析［J］.中华男科学杂志，2009，15（6）：545⁃550.

［6］ Albertsen K，Gronbak M.Does amount or type of alcohol in⁃fluence the risk of prostate cancer［J］.Prostate，2002，52（4）：297⁃304.

［7］ Schoonen WM，Salinas CA，Kiemeney LA，et al.Alcohol consumption and risk of prostate cancer in middle⁃aged men［J］.Int JCancer，2005，113（1）：133⁃140.

［8］ 梁彩花，柳青，周芳坚，等.前列腺癌与生活行为方式病例对照研究［J］.中国公共卫生，2007，23（8）：929⁃931.

［9］ Jian L，Xie LP，Lee Ah，et al.Protective effect of tea against prostate cancer：a case⁃control study in southeast China［J］. Int JCancer，2004，108（1）：130⁃135.

［10］王介明.绿茶多酚抑制前列腺癌的作用［J］.国外医学中医中药分册，2005，27（4）：255.

［11］蒋先镇，汤育新.雄激素与前列腺疾病［J］.中国男科学杂志，2007，21（4）：65⁃68.

［12］庞维秋，安宁，刘言训.性行为、婚姻状况及心理状态与前列腺癌发病危险的病例⁃对照研究［J］.中国卫生统计，2000，17（6）：353⁃354.

［13］Ornish D，Magbanua MJ，Weidner G，et al.Changes in pros⁃tate gene expression inmen undergoing an intensive nutrition and lifestyle intervention［J］.Proc Natl Acad SciUSA，2008，105（24）：8369⁃8374.

A case⁃control study on association between prostate cancer and life behavior and sexuality

LIU Chang⁃kun，WANG Ye⁃hua，GU Xiao，ZHOU Guang⁃chen．Department ofUrology，Subei Hospital，Yangzhou University，Yangzhou 225001，China

ObjectiveTo explore the association between prostate cancer and life behavior，sexual life.MethodsA hospital based case⁃control study was conducted in the affiliated hospital of Yangzhou University.The patients with prostate cancer were chosen as cases.The cases and controls werematched by age，gender，nation and place of residence. All the subjectswere interviewed with an identical questionnaire，including drinking，smoking and sexuality.The datawere analyzed by SPSS 13.0 version.ResultsSingle factor analysis showed that there was statistical relationship between drinking duration，tea varieties，spermatorrhea age，first sex age，masturbation and prostate cancer（P＜0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that drinking duration，spermatorrhea age，first sex age，masturbation were independent risk factors for prostate cancer（P＜0.05），and the dietof drinking teawas an independent protective factor for prostate canc⁃er（P＜0.05）.ConclusionsThe history of the first emission and intercourse at an earlier age，the habit ofmasturbation，long drinking duration are risk factors for prostate cancer.And drinking green tea is a protective factor for prostate cancer.

life behavior；sexual life；prostate carcinoma；case⁃control study

R 737.25 ［

］ A

10.3969／j.issn.1003⁃9198.2014.11.014

2014⁃03⁃05）

225001江苏省扬州市，苏北人民医院泌尿外科

周广臣，Email：guangchenzhou＠126.com