医院财务信息化存在问题与对策探讨

李亚微

医院财务信息化存在问题与对策探讨

李亚微

本文界定了医院财务信息化的内涵，通过分析现阶段我国医院存在的主要问题，在细化、量化财务信息化理论的基础上，从而谨慎地提出一些应用性建议，具有一定的现实意义和应用价值。

财务信息化；集中管理；医院；HIT

一、医院财务信息化的界定

财务信息化是指利用计算机技术、网络技术等现代信息技术的基础上，在一定的深度和广度上实现信息技术与e时代财务管理的整合并进，优化业务流程、开发财务信息资源，使财务管理工作的运行不受空间及时间的限制，起到控制和集成化管理财务活动的所有信息，实现财务信息的共享和有效利用，从而提高财务工作效率，使财务管理工作达到质的飞跃作用。而医院财务信息化则是指以财务信息使用者为导向，医院利用现代化信息技术有效开发利用信息资源，对财务信息处理流程进行再设计，建立信息技术与财务管理理念高度融合的财务信息系统，将医院内部涉及资金、资产的经济活动视为一个“大经济”，从源头上控制资金流向，借助网络化流程来集中控制和管理，实现信息高度共享、财务与业务的协同发展，使资金和资产流向的信息无论从时间上还是从空间上都能分别和更加有效地得到扩展和细化，实时动态地形成财务信息与报告。

从其本质上看，医院财务信息化就是人员、管理和信息技术高度整合的一种创新革命。它把高度相关的利益个体有效地串联，为管理决策提供了准确的信息并能帮助其识别和控制财务风险，确保了医院经济活动运转的完整性，价值链体系的管理和控制的有效实施。医院财务信息化可以理解为“三分靠技术，七分靠管理”，它更多地强调了“人本”理念。

二、我国医院实施财务信息化存在的主要问题

（一）实施财务信息化的作用被弱化

目前，多数医院存在这样一种现象：领导决策层对现有财务信息化运转的情况比较满意，满足于现状，从而忽视过程监控的重要性。例如：仅药剂科与药房系统之间的有效串联，使药剂科财务人员将入库药品详细信息录入药剂系统，药房分管负责人便可在自己的系统上立即查阅到“药品器械材料入库通知单”最新信息，不用像以前要接到药剂科纸质的“药品器械材料入库通知单”才知道药品入库的信息。

（二）量身定制的财务软件研发困难

医院现应用的财务软件是金蝶软件与医院行业软件的二次开发、利用的经典组合。市场上财务软件众多，如：金蝶、用友、ERP等软件。但既要满足财务核算需要，又要满足HIS系统操作的软件为一体的财务信息软件是没有的，多数医院现用的财务软件都是从市场上直接购买的。要根据自身行业特点自行研发财务软件又面临巨大的困难：一是资金投入高，人、财、物牵涉巨大，是一项长期工程。二是研发技术难度大，受IT技术束缚比重大，业务、资金、技术同管理思想、模式、方法相统一，就要通过集成互联技术、HIE、无线局域网等构建网络平台来解决信息的互联问题。

（三）财务与信息技术的复合人才数量有限

医院财务信息化HIT人才是根本。据CHIMA的调查结果显示，我国超过30%的医院还没有设置专门的IT机构，国内约80%的医院IT人员在10人以下，拥有IT人员在50人以上的医院不足1%。与发达国家医院相比，对IT人才的重视程度及数量上都存在严重差异。据AMIA在2005年抽检约500篇论文分析结果显示，只有不到20%的论文有HIT（复合）作者的参与，发达国家财务信息化在医院的覆盖面广、水平高的主要原因之一，是在培养医学专业人才的同时还学习IT知识，以培养医学信息学人才为其总目标。在BQ医院中财务与信息技术的复合人才数量有限：一是IT技术部门人员工作强度大、薪酬低、导致人才难留、工作难做。BQ医院虽专门设置了信息部门，但设置晚、起步慢，员工只有5人，其中有编制的仅有1人，且薪金在2300元——3000元之间不等，主要负责全院的网络、系统的平滑衔接。二是医院财务信息化是一项长期工程，不同进行阶段对人才的需求也大大不同。BQ医院现有的财务信息系统人员多是从手工核算、操作接轨信息化核算，虽进行过相关方面的IT培训，但具体实务操作中约65%的员工“不清楚财务信息系统不能做什么”。三是医院现有员工中约89%具有医院相关专业知识背景，信息技术人才约占9%，既懂财务又精通信息技术的IT人才不足2%，医院领导决策层对HIT人才的引进定位不明确。四是宏观环境对BQ医院HIT人才引进的影响大。“信息化主要障碍”问卷调查来自于HIMSS的统计结果，近五年的问卷中，“财务信息化人力资源”短缺位居首位。

三、完善我国医院实施财务信息化的对策

（一）领导重视，战略管理是关键

现今医院面临日益复杂的激烈竞争，就要有统一的财务战略部署、科学的财务预测及正确的财务决策。而财务信息化有效的开发与利用成为了各个医院竞争的关键，也是保证决策正确、信息有效的重要依据和手段。因此财务信息化离不开医务系统高层领导层的支持与重视，要完善财务系统，使财务信息化在全院“茁壮成长”的关键在于医院管理层的信息化意识及管理理念。要通过各种形式、手段的开展，宣传财务信息化对于推动医院发展的现实意义，使领导层清楚地认识到财务信息化应用的现实意义重大。它的实施对医院整个经济系统的活动，进行全程、动态、实时监控，为数据采集层、财经业务层、核算层、管理层的决策提供有力的数据支撑，强化了对财务风险的事前、事中、事后一体化控制，为提高医疗卫生系统管理的预防、控制、分析等任务的平滑过渡，奠定坚实基础。

（二）应用财务集中管理模式，共享网络平台

财务管理是医院的核心管理所在，它最能体现e时代医院管理时效、精准的要求。而财务集中管理模式既融入了先进的管理思想、领先的技术手段、科学的管理理念，也融入了决策层、财务核算层、信息采集层等控制层面的经济信息，使财务信息化的实施中有科学的、统一的、权威的综合评价体系。为各个层面获取数据源，做出准确、合理的决策提供保证，也符合医院的双高发展：经济效益、社会效益同步提高。

图1为财务集中管理系统体系，财务集中管理模式的应用使医院财务信息化的良好运营，具体贯彻、落实，扎根实处，形成“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的局面，将财务系统与各个子系统结合成一个整体系统，在该系统的支持下，财务管理将物资消耗、供应和医疗活动都囊括进来，扩大财务会计核算、成本会计核算的范围，增强其资金活动控制功能。财务集中管理模式是一个高度信息聚成系统。借助现代技术手段实现业务、人力、财务、信息的协同一体化发展，达到财、物、人的数据集成和信息共享，动态的、实时的、信息源共享体系，使医院对瞬息万变的环境变化应对自如。事前计划、方案制定，事中节点控制、落实执行，事后分析、处理，加速整个医院全局性竞争实力的上升。

（三）骨干财务人员的综合技能训练

IT时代的财务信息化在医疗财务系统能否得到有效地贯彻落实并执行、成功运营，高素养、高技能的HIT人才队伍已成为其前进发展的主流保障。而医院财务信息化的监控核心就是医院的“大经济”即涉及资金、资产经济活动的各个子系统与财务系统的融合。所以医院决策领导层应对医疗财务系统人员的职业素养、业务技能、科研调研能力等角度加大扶持力度，加强人才培养。

骨干财务人员主要是指在财务专业知识过硬，业务实务处理能力经验丰富，网络技术、现代化信息技术掌握程度好，财务系统软件操作娴熟的全方位、综合型、应用型人才。综合技能指除了上述条件外，还应包括：逻辑推理能力较强，图表、模型趋势平衡分析估算较准确，日常外语口语能力良好，掌握决策、分析、控制、管理的基本技巧和方法、手段等方面知识综合运用的统称。

医院根据每年的细化、量化财务系统人员考评表各项得分及实际应用、个人工作表现等情况，综合考虑，有针对性、有计划、有层次的组织学习。对财务部领导层人员：医院公费每两个月派出学习或进修一次，每年至少学习或进修四次，可以是去具有硕博点、综合性、权威的卫生系统调研、学习，也可以是MBA、MPA的学习，或参加省级、地方医疗系统组织的交流、研讨会等形式、内容多样，回来要交至少4000字的书面报告一式两份，报经院长办公会和人事考核存档。财务核心人员：在保证财务系统良好运营的前提下，本着“专家请进来，骨干走出去”的原则，将权威医院相关部门专家、卫生系统专家等请到医院，与骨干财务人员进行零距离交流，实战指导，促使财务核心人员快速成长，并每年至少两次公费进修、学习，定向学习。综合提高财务人员素养、业务技能。对新进财务人员：多采用老帮新的形式，财务部领导、财务核心成员定期对其进行指导，成为新进财务人员提高学习的基础。

[1]陈波，赵昕昱，陈梦.信息孤岛对医院财务信息化的影响及解决途径.卫生经济研究，2012（2）:52-53.

[2]李杰，刘淼，刘郁舒.用友U8财务系统二次开发实现与HIS信息共享.中国管理信息化，2011,14（2）:2-4.

[3]梁丽鹊.探析医院财务管理信息化现状与问题.财会研究，2011（9）:41-43.

（作者单位:江苏南通商贸职业学院管理系）

图1 财务集中管理系统体系