大城市社区H型高血压患者服药依从性评估
2014-03-22蒋丹宇
蒋丹宇
(辽宁省沈阳市沈河区人民医院内科,110011)
・慢病管理・
大城市社区H型高血压患者服药依从性评估
蒋丹宇
(辽宁省沈阳市沈河区人民医院内科,110011)
目的 评估大城市社区H型高血压患者服药依从性。方法 选择社区H型高血压患者79例,对照组为同期就诊非H型高血压患者70例。两组对象均在入选后7 d内接受 “Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查。结果 两组患者Morisy服药依从性问卷各项问题得分及总分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 大城市社区H型高血压患者服药依从性评分与非H型高血压患者接近。
高血压;H型;社区;服药依从性;Morisy服药依从性问卷
H型高血压指的是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,同型半胱氨酸(Hcy)≥10 μmol/L。H型高血压特点为血Hcy明显增高,增加了心脑血管事件的发生风险。为了解近期在沈阳市沈河区人民医院内科门诊就诊的H型高血压患者服药依从性现况评分,收集79例H型高血压病例,采用“Morisy高血压患者服药依从性问卷”进行调查,并与非H型高血压病例进行比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月—2013年12月在我科门诊就诊的社区H型高血压患者。入组标准:明确诊断为H型高血压;在沈阳市沈河区某社区居住>5年。排除标准:继发性高血压病;初中以下文化程度;认知功能障碍及精神疾病患者。观察组实际入选社区H型高血压患者79例,其中男53例、女26例;年龄43~81岁,平均(64.51±12.70)岁。对照组选择同期就诊非H型高血压患者70例,其中男46例、女24例;年龄45~79岁,平均(59.04±13.25)岁。两组患者年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血压测量方法及H型高血压诊断标准 入选对象使用同一个台式血压计测试左侧上臂血压,受试者测试前休息3~5 min,然后进行3次测试,最后取3次均值。H型高血压的诊断标准:①收缩压≥140 mm Hg和舒张压≥90 mm Hg,或有高血压史且正在服用降压药者。②空腹血清Hcy≥15 μmol/L。
1.2.2 社区H型高血压服药依从性评估量表选择及内容 服药依从性调查方法选择“Morisy高血压患者服药依从性问卷”,后者包括4个问题:①是否有时不注意服药;②是否有忘记服药的经历;③服药后自觉症状更坏时是否曾停药;④自觉症状改善时是否曾停药。回答“是”计2分,回答“不是”计1分,全部4个问题得分之和为Morisy问卷调查总分[1]。Morisy高血压患者服药依从性问卷评估时间均在入选后1周内进行。
2 结果
两组高血压患者Morisy服药依从性问卷各项评分及总分均较接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
Hcy是人体内一种含硫非必需氨基酸,生理状态下,Hcy合成与代谢之间保持平衡,病理条件下,Hcy代谢经过发生异常,体内游离及与蛋白结合Hcy增高,当外周血浓度≥15 μmol/L即为高Hcy血症。现代流行病学数据显示,高Hcy血症与心脑血管事件发生相关,H型高血压更是脑卒中发病危险因素。在我国,H型高血压患病率较高,占全部高血压患者>75%,血压与血Hcy共同升高更增加了脑卒中危险性[2]。
药物治疗是治疗H型高血压病较理想途径之一,而依从性是指患者严格遵医嘱服药行为[3-4]。H型高血压患者不仅需要服用传统降压药物,通常还需补充叶酸,后者可明确降低发生心脑血管事件的危险性。因此,评估H型高血压患者服药依从性较为重要。但是迄今为止,涉及到这类内容的研究较少。
为此,我们选择了一组近期在我科门诊就诊的H型高血压患者为分析对象,均为沈阳市沈河区某社区居民,入选后分别接受了Morisy高血压患者服药依从性问卷评估,并与同期就诊非H型高血压患者对照比较。调查数据显示,两组患者Morisy服药依从性问卷各项问题得分及Morisy依从性总分均较接近,无明显差异。
总之,我国H型高血压患者较为多见,他们通常需要接受更多药物治疗,评估及监测这一患病群体接受药物治疗依从性较为重要。
[1] 许卫华,王奇,梁伟雄.Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(5):771-714.
[2] 张明华,叶平,骆雷鸣,等.H型高血压的社区调查研究[J].心血管康复医学杂志,2012,21(5):482-484.
[3] 周根洪,许艳明,王俊,等.姜堰市社区高血压患者药物治疗依从性分析[J].中国慢性病预防与控制,2009,29(5):542-543.
[4] 刘梓廉,张永玲,王丽香,等.深圳市盐田区社区高血压病人药物治疗依从性及影响因素[J].中国慢性病预防与控制,2008,28(1):70-71.
表1 两组高血压患者Morisy服药依从性问卷评分比较
R69
A
1672-7185(2014)24-0012-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.004
2014-08-06)