浅析医院财务内部控制

陈国栋

摘要：随着我国医疗体制的改革和完善，传统的财务管理理念已经不能很好的适应于现代医疗机构的发展，这时就需要对已有的财务体制进行研究，分析其问题的主要原因，并采取相应的解决措施，以更好的健全我国的医疗体制。会计管理是进行医院财务内部控制的核心环节，其不仅决定了医院财务管理工作的优劣，而且决定了医院效益的高低。本文将会对医院财务的会计管理进行介绍。

关键词：医院 财务 会计管理 内部控制

随着社会的发展和医疗体制的改革，进一步加剧了医疗体系内部的竞争，这时就需要各医疗机构对自身的管理机构进行改革和完善，不断提升自己的核心竞争力，促进我国医疗机构的发展。加强医院财务内部控制，建立一套完善的财务管理机制，可以有效的促进医院内部的团结，并推动医院建设的发展。要想更好的实现医院财务的合理发展，就需要采取有效措施解决其中存在的问题。

一、医院财务内部控制的内涵及主要内容

（一）医院财务内部控制的内涵

医院财务内部控制是指医院财务部门为了保障各项活动正常进行和财产的完整性而进行的管理活动。强化和完善医院的会计管理工作，对会计的所有信息进行分析、加工、反馈，以便合理的规划和调整医院的财务目标，有效的避免各种错误的发生，保证医院的会计管理工作达到最佳的状态，更好的提升医院的综合竞争力，促进医院更好、更快的发展。

（二）医院内部财务控制的主要内容

1、相关财务信息的控制

医院内部财务信息主要包括两个方面，一方面是关于资金投放、收回、分配过程中所产生的运作信息和结果信息，其决定着医院的经济效益。另一方面是关于财务内部控制方面的相关信息。所有的信息都与会计管理密切相关，当然也需要其他方面的有效配合，才能更好的控制医院内部财务信息，更好的促进医院的发展。会计管理的过程中要合理做好以下几个方面的内容，即财务控制权利的合理分配、财务结构的合理设置、各财务部门之间的合理配合以及财务职责的合理分割等。科学、合理的会计管理对于一个企业的发展至关重要，这时就需要采取措施，对会计管理中存在的问题给予解决，以更好的促进医院财务内部结构的完善。

2、财务中对于资金的安全控制

资金的安全控制主要是指在资金的流通过程中保证其安全性，具体环节主要包括资金的筹集、资金的投放、资金的回收、资金的耗费以及资金的分配等五个方面，任何一个方面都要保证其资金在决策环节、使用环节和执行环节的安全性，只有这样才能更好的保证医院财务的安全性，为医院的发展提供保障。对医院财务资金进行控制的本质是对财务管理过程中的各个环节进行风险评估，对于存在问题的地方要采取措施进行预警和防范，尽可能将风险系数降到最低。进行财务资金安全控制的主要目的有两个，一是保证各种资金在循环的过程中不会受到不必要的消耗和损失。二是维持资金流通过程中的收支平衡。

3、对医院财务会计管理的控制

会计管理主要是指借助一系列的措施、方法对财务管理中的所有信息进行整理和分析，保证医院各个部门的员工对日常的所有规划和控制进行了解，最终帮助决策者做出一个正确的决定。如今，随着经济的快速发展，会计管理已经成为控制医院内部财务信息的重要手段之一，并且它的作用将会越来越重要。

二、医院财务内部控制的基本原则

严格意义上来讲，医院和其它企业之间还是存在一定的差距，所以我们不能将各企业中存在的财务管理原则完全照搬的应用到医院财务内部控制中来，而且要制定出一套适合医院财务管理需求的基本原则，以更好的促进医疗体系的发展。下面将会对医院财务内部结构控制的几项基本原则给予介绍。

（一）财务控制的合法性原则

财务控制的合法性原则是指医院必须按照国家法律、法规中所规定的条款进行财务会计管理工作，并在国家规定范围之内制定出一套切实可行的财务内部控制制度，保证医院会计管理工作的合理化、科学化和规范化，更好的促进医院各部门的发展。

（二）财务控制的公益性原则

自改革开放以来，医院逐渐朝着市场化的方向发展，并且市场竞争的激烈程度也越来越高。随着竞争的发展，医院私有化程度不断增加，相反国有化医院所占比例逐渐下降。但是，各医院作为国家的公益性单位的性质却是没有变化的，其本质仍然是治病救人，提高国民的整体生活质量。因此，在进行医院内部财务控制制度的制定时，要充分考虑公益性的原则，切实将人民的利益放在最高的位置之上，保证公民享有最基本的医疗保障。

（三）财务控制的经济性原则

财务控制的经济性原则主要是指医院在经营过程中通过对财务进行合理控制而获得一定的成本效益，即提升医院自身的经济效益。并且通过对医院的各类成本进行核算，合理的规划医疗机构的整体成本，以确保医院的经济效益不会受到损失。

（四）财务控制的适时性原则

进行医院财务内部控制时要充分考虑医院自身的情况和国家当前的宏观调控，尽最大可能保障医院的适时性发展，以实现医疗机构的可持续发展。除此之外，还要对医院未来的发展方向进行分析，对其中可能存在的问题及时采取有效措施进行预防，以保证其各项工作能够顺利的进行。

三、医院财务内部控制中存在的主要问题及原因

（一）医院财务内部控制中存在的主要问题

在进行医疗体制改革的过程中，医院本身的各项规章制度要进行有效的优化，以更好的适应于市场经济的发展。但是，原来的财务管理体系中存在着大量的缺陷，导致很多工作不能得到很好的完善，其中主要存在以下四个方面的问题。

1、认识性缺乏统一，对财务的理解不够深入

有些医院的会计部门对财务内部控制的认识缺乏一定的统一性，而且对相关理论的理解也不够深入，他们认为财务的内部控制仅仅是对一些规章制度的理解和掌握，对会计管理理念的认识也比较狭隘，不能很好的行使自己的权利，导致大量工作不能得到很好的解决。还有一些医院的财务部门将财务内部控制与自身发展缺乏一个统一的认识，并且把加强财务内部控制与医院经济效益的发展对立起来，过多的扩大医院规模、狠抓效益的提升，努力促进医院的发展，而忽视了会计管理的重要性，导致大量违规违章操作的发生。虽然在改革的过程中对一些内容已经进行了有效的改善，但是由于他们对相关财务会计管理理念理解不够深入，导致其并没有进行实质性的改革，在实际工作过程中还不能很好的发挥会计管理的作用，严重影响了医疗机构的发展。endprint

2、医院财务内部控制制度不够健全

有的医院对财务内部控制不够重视，未能形成一套适合医院会计管理的内部控制制度，导致医院的财务部门、采购部门和资产管理部门不能协调发展，严重阻碍了医疗结构的发展进度。会计管理部门在物资报废、转移等方面未能及时办理相关的手续，导致会计人员不能对账务进行有效的处理。医院资产管理部门在进行低值易耗品、固定资产、相关药品等验收工作时，由于验收人、经办人、负责人等职责分配不明确，导致签字、盖章等手续不齐全，不能顺利的进行下一步流程。采购部门在进行药物采购时存在一定的盲目性和随机性，对于医院各类器材、药物缺乏一个详细的清单和计划，导致医院各个环节的工作不能有效的衔接在一起。

3、缺乏健全的监督管理机构

目前，虽然我国的医疗体制进行了全面的改革，但是各大医院并没有形成一个健全的会计管理和监督机构或者没有一个完善的管理标准和制度，导致医院内部财务部门缺乏一定的督促性，工作起来也比较散漫，不利于医院体系的发展。

4、会计管理人员的综合素质比较低下

在对医院内部财务进行管理和控制时，需要一批相关的专业人才来完成，如果这些工作人员缺乏较高的专业素质，就是再好的制度也不会取得理想的效果。尤其是医院各个部门的主管人员，如果他们缺乏一定的专业素质，对相关知识了解不够深入，那么他们很难制定出一套切实可行的计划，很难促进企业的发展。医院内部的会计管理人员只有具备了较高的专业素质，才能按照相关的规章制度来办事，才能保证各项计划都能达到预期的效果。对于目前而言，我国各大医院对于较高专业素质人才还是比较缺乏的，而且管理人员的素质也比较低下，这将会导致财务内部控制各个环节的工作比较松懈，导致一些工作不能很好的进行实施。除此之外，对于医院财务内部控制过程中，一旦出现新问题、新情况也不能得到有效的调整和补充，而且缺乏科学性、合理性的控制方法，严重影响了财务控制的力度。

（二）医院财务内部控制失效的主要原因

医院在进行财务内部控制制度建设的过程中并没有从根本上对其给予高度重视，导致该工作大部分时间都处在初级摸索阶段，相关的认识、手段和方法都不能很好的适应于医院财务内部的控制。部分医院的领导层对医院财务内部控制的态度不够强硬，导致很多工作不能得到及时、有效的进行，迫使一些规章制度流于形式，很难起到一定的实效，在出现问题时不能得到有效的解决。医院内部规定的各项规章制度都要求所有人员必须遵守，任何人都不能违背法律，但是真正能够实施的医疗机构还是比较少的。部分医院的管理或领导人员直接参与到会计管理之中，并与相关人员联合起来进行舞弊操作，给医院造成了严重的经济损失。这些原因都会导致医院财务内部控制的失效，导致很多工作都不能得到预想的结果。

四、加强医院财务内部控制的措施

（一）加强对医院财务内部控制的认识和理解

要采取措施加大医疗体系内部所有人员对医院财务内部控制的相关理论进行认识和理解，有效的掌握一些规章和制度，驱除一些狭隘的认识，保证各个部门的权利得以很好的实施，促进各项工作的顺利进行。同时还要求医院将财务内部控制和自身的发展有效的结合在一起，以不断提升医院的综合实力和经济效益。

（二）健全财务内部控制的制度

相关会计管理机构要对医院的实际情况进行分析，尽可能建立一套比较完善的财务管理制度，保证医院各个部门之间的协调发展。合理的规章制度也能促进会计管理的各个环节有法可依，而且促进了各部门之间职责的分离，为各项工作的顺利进行打下了坚实的基础。

（三）完善相关的监督管理机构和制度

我国的医疗体系要想更好的发展，就必须具备一套完善的监督管理机构和制度，对一些不合理的现象要及时制止，并且定期进行监督，直至满足要求为止。健全的监督管理制度可以督促工作人员认真工作，以更好的促进我国医疗体系的发展。

（四）提高会计管理人员的综合素质

各医院的相关部门要对自己内部的人员进行定期的抽查，对于其中不合格的员工要进行相关的培训和教育，直至其符合相关标准为止，必要的时候还可以开除一些素质比较低下的员工。同时定期对企业内部的员工进行培训，使他们及时了解和掌握先进信息和技术，不断丰富自己的专业知识，提高自身的综合素质。只有这样才能更好的提升医院财务内部管理的水平，保证医院财务信息的完善性，更好的促进我国医疗结构的发展。

五、结束语

综上所述，加强医院财务内部相关制度的建立和完善，坚持为人民服务的原则，对其中存在的问题采取有效措施给予解决，努力建立一套完善的财务内部管理体系，并加强各个部门之间的有效结合，进而促进我国医疗体系的可持续发展。

参考文献：

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