喜炎平注射液联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎60例

白小春

（江西省抚州市妇幼保健院儿科，抚州 344000）

疱疹性咽峡炎是儿科常见的传染疾病，属于小儿急性上呼吸道感染的特殊类型之一，病原体以柯萨奇A组病毒较为多见，少数患者是由其他肠道病毒所致，该病好发于5岁以下儿童，以夏秋季最为常见，临床症状主要有急骤高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥，口腔黏膜可见灰白色疱疹[1]。疱疹性咽峡炎临床常继发于流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎等疾病，单独发生时一般无明显特异性全身症状[2]。该病的临床治疗以抗病毒和对症支持治疗为主，选择方便、安全、有效的药物，尽快缓解患儿临床症状是治疗的关键。我院儿科给予60例疱疹性咽峡炎患儿喜炎平注射液联合蒲地蓝消炎口服液治疗，取得疗效显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例病例均为我院于2012年11月至2014年2月收治的疱疹性咽峡炎患儿，其中男68例，女52例，年龄5个月至8岁，病程为12h～4d。按照随机数字表法分为对照组和观察组两组。观察组60例患儿中，男37例，女23例；年龄6个月至7岁，平均年龄（4.3±1.5） 岁， 病程为12h至4d， 平均病程 （2.8±1.9）d；对照组60例患儿中，男例，女37例；年龄5个月至8岁，平均年龄 （4.2±1.6） 岁，病程为10h～4.5d， 平均病程 （3.0±1.8）d。两组患儿在性别、年龄及病程等一般资料上对比，差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准 全部患儿入院时均有不同程度的高热、厌食、呕吐等典型症状，婴幼儿流涎明显，年长儿主诉咽痛、全身不适，体检可见咽部明显充血，咽腭弓、软腭、扁桃体和咽峡部可见四周红晕的灰色疱疹，1～2d后红晕扩大，疱疹溃破，发展成为表面覆盖淡黄色或白色假膜的溃疡，口腔其他部位偶有侵染，颌下淋巴结肿胀，按压疼痛明显。血常规检查显示白细胞总数WBC＞10×109/L，血C反应蛋白 （CRP）≥10mg/L，胸片未见异常。所有患儿参照 《实用儿科学》中相关诊断标准[3]，均确诊为疱疹性咽峡炎。纳入标准[4]：①确诊为疱疹性咽峡炎；②年龄≥5个月；③病灶主要集中于咽峡部，口腔前部、齿龈和颊黏膜未受波及；③未合并有其他急性病症。排除单纯由疱疹引发的口炎、咽炎以及手足口病者。

1.3 治疗方法 两组患儿均给予相同的常规对症处理。对照组患儿给予利巴韦林注射液 （湖南恒生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H43020630）10mg/kg，加入5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d。观察组患儿给予喜炎平注射液 （江西青峰药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20026249）0.2～0.4ml/kg，加入5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d；并联合以蒲地蓝消炎口服液 （江苏济川制药有限公司，批准文号：国药准字Z20030095）0.2mL/kg，口服，3次/d。3d为1个疗程，两组均于1个疗程后进行疗效评价[5]。

1.4 观察指标 观察患儿体温、精神及饮食情况，详细记录高热、疱疹等临床症状消失时间，观察药物副作用和不良反应发生情况。

1.5 疗效评判标准 参考文献和 《儿科诊疗常规》中相关标准自拟评判标准[6]，具体如下：①显效：接受治疗2d后，体温恢复正常，咽痛、流涎、咽部充血、疱疹、溃疡等临床症状及体征完全消失，血常规检查显示正常；②有效：接受治疗3d后，体温正常，临床症状及体征基本消失，原有疱疹、溃疡逐渐愈合，未见新出疱疹，病情明显好转，血常规检测结果接近正常；③无效：接受治疗5d后，体温仍反复不定，临床症状及体征未见好转，病情未得到改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 收集所有患儿相关实验数据，建立数据库，采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差，应用t检验进行研究，计数资料比较行χ2检验，检验水准a=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组的总有效率为96.67% （58/60）明显高于对照组的83.33% （50/60），两组对比差异具有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%)]

2.2 两组患儿临床症状和体征消失时间对比 观察组患儿各项临床症状和体征消失的时间均明显短于对照组，两组对比差异具有统计学意义 （P＜0.05），两组患儿均未出现不良反应。详见表2。

表2 两组患儿临床症状和体征消失时间对比 （x±s，d）

3 讨论

疱疹性咽峡炎是夏秋季小儿高发的呼吸道传染性疾病，该病为自限性疾病，病程一般为7d左右，多数患儿病情较轻，可自愈且预后良好，但亦有少数重症患儿因救治不及时，发生肺炎、脑膜炎等严重并发症而危及生命[7]。疱疹性咽峡炎在传统中医学中属于 “喉痹”范畴，咽喉部是肺经循行之处，外感风热，毒侵染肺卫，加之内脾积热，热、毒集结，循经上逆，上攻咽喉而致本病[8]。目前，疱疹性咽峡炎临床治疗仍无特异性治疗措施，主要以抗病毒和对症处理为主，如高热可服用退烧药，辅以物理降温，咽痛者可含服咽喉片，热性惊厥者给予镇静、止惊等处理。

西医治疗疱疹性咽峡炎，以抗病毒药物利巴韦林应用最为广泛，该药对于核糖核酸类病毒作用较强，但对病毒腺苷激酶较为依赖，多次服用易产生耐药性，临床疗效不佳，并且会引发过敏性休克、腹泻、贫血、心脏损害等不良反应。

喜炎平注射液是由穿心莲内酯磺化物制成的中药注射剂，具有抗菌、抗病毒、解热消炎、增强机体免疫的功效。现代医学药理研究也表明，喜炎平注射液可提高血清溶菌酶水平，提高白细胞、中性粒细胞及单核巨噬细胞吞噬细菌、病毒的能力，脾内T、B细胞密度得到提高，促进免疫球蛋白的形成，从而达到增强免疫力的作用，可有效缓解呼吸道症状，加速疱疹咽峡炎的痊愈[9]。蒲地蓝消炎口服液主要成分为蒲公英、紫花地丁、板蓝根、黄芩，具有清热解毒、抗炎消肿的功效。现代药理学研究表明，蒲地蓝消炎口服液具有广谱抗病毒作用，同时可调节免疫力，该药对所有的小核糖核酸类病毒都有作用，抗病毒活性较强，可完全抑制病毒的特异性增殖过程，达到抗病毒的效果[10]。两药合用，疗效显著，本次探究中，观察组给予喜炎平联合蒲地蓝治疗，患儿的临床症状和体征迅速得以改善，观察组的临床疗效明显优于对照组 （P＜0.05），且未出现任何不良反应。

综上所述，喜炎平注射液联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎，可迅速改善各临床症状和体征，明显缩短病程，且安全可靠，可作为治疗疱疹性咽峡炎的理想方法之一，值得临床推广应用。

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[2]干美星.蒲地蓝消炎口服液辅治疱疹性咽峡炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（02）：141.

[3]Pai-Shan，Chiang Mei-Liang，Huang Shu-Ting，et al.Comparing molecular methods for early detection and serotyping of enteroviruses in throat swabs of pediatric patients[J].PloS one.2012，7（10）：e48269.

[4]黄庆海，黄烈鹏.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（01）：88-89.

[5]牛伟红，杨丽萍，刘彦霞，等.不同方法治疗疱疹性咽峡炎的疗效分析[J].河北医科大学学报，2014，35（01）：80-82.

[6]牛美真，杨军，李继玲.喜炎平注射液联合利巴韦林喷剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国医药，2013，8（04）：545-546.

[7]卢海波，陈路佳，沙皖.蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的系统评价[J].中国药业，2013，22（15）：24-27.

[8]周永红.蒲地蓝口服液联合炎琥宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：75-76.

[9]瞿艳红.蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（05）：46.

[10]刘玉清，丁樱.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎63例[J].中国中医药信息杂志，2012，19（01）：80.