神经内科护理中循证护理的应用与意义

宗艳红

（江西省南昌大学第四附属医院神经内科，南昌 330003）

近年来，由于人们的生活节奏越来越快，神经内科疾病的患病率也在逐年增高，不仅如此，近年来的调查显示如今的神经内科疾病病情大多较为严重，经常会发生意识障碍及神经功能受损。所以，对待这类病人更要提供优质的护理，传统护理方法可能就不是特别合适，如果护理不当则很有可能危及到患者的生命。因此在神经内科的护理工作中循证护理的应用就显得非常重要[1]。所谓的循证护理其实就是一种比较新的护理思想，它是随着现代医学的发展而提出来的。循证护理落实到工作中的具体做法是先将护理工作中存在的一些弊端和问题给总结出来，接着再通过查找相关资料文献或其它一些合理可行的途径来寻找解决这些弊端或问题的方法，这样一来，护理工作就更加具有针对性[2]。本研究选取我院神经内科2012年2月至2013年2月收治的90例病人进行相关的干预研究，证实循证护理的实际临床价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经内科2012年2月至2013年2月收治的90例患者，随机将其均分为两组后，观察组和对照组各45例。观察组患者中男21例，女24例；最高年龄67岁，最低年龄25岁，平均年龄41.7岁；其中脑卒中11例，古兰-巴雷综合征9例，机械通气5例，其他20例。对照组患者中男23例，女22例；最高年龄69岁，最低年龄26岁，平均年龄42.6岁；其中脑卒中8例，古兰-巴雷综合征13例，机械通气6例，其他18例。两组患者在性别、年龄和病情等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取传统护理方法：①皮肤护理。神经内科病人最常见的并发症便是压疮。所以，皮肤护理是日常护理工作中的重点，加强皮肤护理能够促进病人舒适。②心理护理。由于部分神经内科病人患有神经功能障碍，所以加强病人的心理护理很有必要[3]。③饮食护理。为了提高病人的抵抗力、促进病人病情的康复，饮食护理也要得到重视。

1.2.2 观察组 患者在实施传统护理的同时也实施循证护理，成立专门的循证护理小组，挑选专业人士成为组员并对其进行针对性的培训。在日常护理工作中及时发现各种问题，然后通过各种方法来积极地解决问题，观察并记录病人的护理效果、并发症以及病人的满意度。

1.3 评价标准 对两组患者进行2个星期的不同方式护理后，比较其护理效果、压疮发生率。护理效果分为有效和无效两种。有效的标准为患者经过2个星期的护理后病情确实有所好转且坠床、滑针等一些意外事件基本上没有发生[4]；无效的标准为患者经过2个星期的护理后不仅病情没有好转而且坠床、滑针等一些意外事件仍然会时常发生。

1.4 统计学处理 对所得全部数据采用spss13.0统计学软件进行处理。组间比较采用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理有效42例，无效3例，有效率93.33%；对照组患者护理有效28例，无效17例，有效率62.22%。详情见下表1。

表1 两组患者护理效果比较 [n（%)]

由表1易知，观察组患者的护理效果明显比对照组好，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

观察组患者满意38例，不满意7例，满意度为84.45%；对照组患者满意26例，不满意19例，满意度为57.78%。具体见下表2。

表2 两组患者满意度比较 [n（%)]

由表2易知，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

观察组患者发生压疮4例，压疮发生率为8.89%；对照组患者发生压疮13例，压疮发生率为28.89%。具体见下表3。

表3 两组患者压疮发生情况比较

3 讨论

循证护理 (evidence-based nursing，EBN)是一种比较新的护理思想，它是随着现代医学的发展而提出来的。在医学界，它有时候又被称为求证护理或实证护理，先将护理工作中存在的一些弊端和问题给总结出来，接着再通过查找相关资料文献或其它一些合理可行的途径来寻找解决这些弊端或问题的方法，使得护理工作的针对性更加突出[5]。临床上对神经内科疾病的患者应用循证护理非常有必要，这样可以大大降低病人在医院内意外事件的发生率，既能增加病人对治疗的信心和对护理工作的信任，又能促进病人的身体康复。

循证护理与常规护理相比较更具有针对性，并且临床实践证明其也具有较高的真实性和可操作性。临床上使用此循证护理不仅能解决护理中遇到的常见问题，同时也对护理的发展有着积极的促进作用[6]。神经内科的患者一般来说都有神经功能和意识上的双重障碍，所以在护理的时候一定要注意，护理方法的应用非常重要，一般护理方法对于其患者的恢复效果可能不佳，所以循证护理的应用就显得非常重要[7]。本研究结果表明，在神经内科应用循证护理很有必要，它不仅能够提高护理效果、减少并发症的发生，同时又能提高护理满意度，改善医患之间的关系，使得神经内科的护理工作有很大的进步。

[1]梁玲，冯静，王哲.循证医学在产科护理领域中应用[J].实用护理杂志，2003，19(10)：30-31.

[2]张宏，朱光君.循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2003，38(1)：42-44.

[3]赵树敏．循证护理在神经内科预防重症监护患者并发肺部感染的应用体会[J].中国医药导刊，2010，8（12）：152-153．

[4]杨玉娟.循证护理在临床工作中的应用现状[J].护理研究，2003，17(7)：759-760.

[5]王艳，殷磊.循证护理学科学指导护理实践的方法[J].护士进修杂志，2001，16(8)：578.

[6]叶华，刘光颖，张继志，等.在神经外科颅脑损伤患者中的应用体会[J].当代医学，2011，17（9）：1009-4393.

[7]郭继锐.循证护理研究现状[J].护理实践与研究.2010，7(9)：1672-9676.

[8]树敏．循证护理在神经内科预防重症监护患者并发肺部感染的应用体会[J].中国医药导刊，2010，8（12）：152-153．