新生儿重症监护病房医院感染的发生情况及预防分析

杨新军

（河南省登封市人民医院新生儿科，452470）

新生儿重症监护病房医院感染的发生情况及预防分析

杨新军

（河南省登封市人民医院新生儿科，452470）

目的 对新生儿重症监护病房医院感染的发生情况及预防进行分析。方法 对2010年4月—2012年4月我院新生儿重症监护病房收治的新生儿临床资料进行回顾性分析，选取768例在我院重症监护病房接受治疗的新生儿，根据是否发生医院感染分为病例组和对照组，分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素。结果 768例在重症监护病房的新生儿中，发生医院感染48例（占6.25%）；胎龄≤32周的新生儿发生感染率（28.13%）明显高于胎龄≥37周新生儿发生感染率（1.85%）；体重≤1 500 g的新生儿发生感染率（27.27%）明显高于体重≥2 500 g新生儿发生感染率（1.53%）；住院时间≥18 d发生感染率（26.43%）明显高于住院时间≤7 d发生感染率；入侵操作次数≥2次的感染率（26.36%）明显高于没有入侵操作的感染率（0.99%），经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 出生体重越低、住院时间越长、胎龄越小、侵入性操作越多，发生医院感染率越高，应针对此相关因素采用积极的应对措施，重点关注胎龄小和体重低的新生儿，减少侵入性的操作，在操作前严格遵守无菌操作原则，能有效降低医院感染的发生。

新生儿；重症监护病房；医院感染；分析；预防

医院感染常常是由于住院患者在住院期间获得的医院性感染。在重症监护病房接受治疗的新生儿免疫力差，稍不注意极易发生医院感染[1]。随着社会的不断进步，重症监护病房的机械设备越来越先进，医护人员的整体素质不断提高，医院发生感染率也在逐年降低，但仍然存在问题[2]。为避免医院感染的发生，积极采取有效的预防措施，特选取近两年在我院重症监护病房接受治疗的新生儿的临床资料进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年4月—2012年4月在我院重症监护病房接受治疗的新生儿768例，其中男386例、女382例；胎龄28～37周新生儿498例，胎龄37～42周新生儿270例；出生体重840～4 800 g，平均（2 390.87±850.56）g；住院时间2～40 d，平均（25.54±2.34）d。根据是否发生医院感染分为病例组和对照组，分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素。

1.2 方法 医护人员密切观察新生儿的生命体征，住院期间定期对新生儿的尿液、血液、痰液等标本进行检测，观察并检验新生儿是否发生医院感染，直到新生儿出院为止。

1.3 观察指标 观察并记录发生医院感染新生儿的胎龄、体重、住院时间、接受侵入性操作的次数（包括鼻插管、经静脉输入营养物质、吸痰等）。

2 结果

2.1 一般资料 发生医院感染新生儿的平均胎龄、平均体重与未发生医院感染新生儿的平均胎龄、平均体重差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 医院感染的相关危险因素 新生儿发生医院感染与新生儿的胎龄、体重、住院时间、接受入侵性操作的次数有密切的关系，胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、接受入侵性次数越多，新生儿患医院感染率越高。胎龄≤32周的新生儿发生感染率（28.13%）明显高于胎龄≥37周新生儿发生感染率（1.85%）；体重≤1 500 g的新生儿发生感染率（27.27%）明显高于体重≥2 500 g新生儿发生感染率（1.53%）；住院时间≥18 d发生感染率（26.43%）明显高于住院时间≤7 d发生感染率；入侵操作次数≥2次的感染率（26.36%）明显高于没有入侵操作的感染率（0.99%），经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 新生儿一般资料（ ±s）

3 讨论

随着医学技术的不断发展，新生儿在重症监护室接受治疗的效果越来越好，治愈的新生儿的数量也越来越多，但由于新生儿的免疫力较低，如医护人员在治疗时稍不注意，很容易使新生儿获得医院感染。据研究显示，新生儿获得医院感染主要与新生儿的胎龄、体重、住院时间、接受入侵性操作等有密切的关系，且新生儿的胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、接受入侵性操作的次数越多，新生儿患医院感染率越高[3-5]。

为进一步降低医院感染率，我们应积极采取相应的预防措施，包括：①根据新生儿患病的不同进行分别放置，对患有传染类疾病的患者，如肺炎等，要将他们安排单独的房间，重症监护室应安装多功能杀菌机器，并定时开窗通风。治疗用的导管类物品在用完后要用800～1 000 mg/L的消毒剂浸泡约30 min。医护人员在进入隔离室时需穿隔离衣，戴口罩、手套、帽子等。②医护人员在治疗过程中要严格遵守无菌操作技术，在接触新生儿前后时都应该按照七步洗手方法进行洗手，杜绝交叉感染的发生。保持新生儿衣服被单等接触物整洁，勤换尿不湿，保持皮肤的整洁和干燥。③医护人员应加强使用抗生素药物的教育与培训，避免抗生素滥用导致患者产生耐药性，提高医护人员的责任心。

综上所述，医护人员采取有效的预防措施，对胎龄小、体重低的新生儿应尤为关注，尽量减少入侵性的操作，缩短住院时间，能有效降低医院感染的发生几率。

[1] 方桂珍，张丽杰，于杭英．重症监护病房医院感染原因分析及预防对策[J]．中华医院感染学杂志，2009，11(19)：1350-1352．

[2] 康俊辉，李玉梅．新生儿重症监护病房医院感染的特征分析及预防措施[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(2)：174-175．

[3] 张洁，孔令俊，吴永利．早产儿医院感染的临床分析及干预措施[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(11)：1380-1381．

[4] 钟巧，王晨虹，李晖，等．新生儿重症监护病房医院感染预防与控制[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(15)：2277-2279．

[5] 魏凌云，叶秀桢，李正梅，等．新生儿重症监护病室医院感染目标监测结果分析[J]．华南医学，2010，36(2)：49-51．

表2 医院感染的相关危险因素

R722

A

1672-7185（2014）04-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.028

2013-11-27）