益胃汤合芍药甘草汤治疗胃阴亏虚型慢性胃炎60 例

张正伟

(伊川县中医院，河南 伊川471300)

1 一般资料

选择本院就诊的胃阴亏虚型慢性胃炎患者120 例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60 例，男38 例，女22 例;年龄24 ～71 岁;病程2 ～19 a。对照组60 例，男40 例，女20 例;年龄22 ～70 岁;病程2 ～18 a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 中医诊断标准

按照《中医内科学》［2］中胃阴亏虚型胃脘痛的中医辨证标准。临床表现为胃热隐痛，口干舌燥，大便干燥，手足心热，纳呆干呕，空腹症重，似饥不食，舌红少津，裂纹无苔，脉细数。

2.2 西医诊断标准

按照《实用内科学》［2］中慢性胃炎及消化性溃疡诊断标准。所有病例均经消化道内镜检查。

3 排除病例标准

①不符合慢性胃炎的诊断标准者;②慢性胃炎并发其他疾病者;③患者不能配合治疗者;④中医辨证分型非胃阴亏虚型者。

4 治疗方法

治疗组给予益胃汤合芍药甘草汤加减，药物组成:北沙参20 g，麦冬10 g，生地黄15 g，玉竹10 g，白芍30 g，天冬10 g，甘草6 g。水煎，1 d 1 剂，分早晚2 次口服。加减:灼痛、嘈杂反酸，加黄连、吴茱萸以疏泻肝胆郁火;肝火伤阴，加牡丹皮、栀子、石斛以清泻肝热而养阴;肝胃火盛、灼烁肾阴，加黄柏、知母、熟地黄、栀子以泻肝肾之火、滋肝肾之阴;胃火盛，加石膏、生大黄以清胃泻火。对照组给予雷尼替丁(由江西汇仁药业有限公司生产，批号H36021340)，150 mg/次，2 次/d;替硝唑片(由山西津华晖星制药有限公司生产，批号H20023791)，0.3 g/次，2 次/d;阿莫西林胶囊(由四川援健药业有限公司生产，批号H21023908)，1.0 g/次，2 次/d，早餐前、睡前口服。

两组均以14 d 为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［4］。治愈:胃痛及口舌干燥，手足心热、纳呆等临床症状消失，内镜复查结果示胃及十二指肠黏膜无活动性炎症，糜烂、出血消失者。有效:胃痛发作次数及疼痛减少或缓解80%以上，口舌干燥、手足心热、纳呆等临床症状基本消失。无效:临床症状体征无改善，胃镜检查无变化。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit 分析，u =3.41，P ＜0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

慢性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴，是以胃部近心窝处发生疼痛为主证，常因忧思恼怒或饮食失调所引起，辨证要点以急慢、寒热、虚实、气血为纲。一般邪气犯胃以急痛实症为主;但疼痛日久，脏腑失调，疼痛反复发作，时轻时重，则以虚证为主。胃阴亏虚型慢性胃炎多由胃阴不足;或为素体阴虚，脾虚不能为胃行其津液;或热病耗损胃阴;或久病中虚，生化乏源，津液亏损等所致。胃阴不足，失其濡养，气机不畅，上不布津，则胃热隐痛、口干舌燥、舌红少津、裂纹无苔;胃阴不足，虚火内扰，则手足手热;气津不足，则纳呆干呕、似饥不食;阴虚液耗，无以下灌，肠道失润，大便干结;脉象细数乃阴虚内热之征。笔者以益胃汤育阴生津，合芍药甘草汤调和肝脾，缓急止痛，诸药同用，使胃阴得滋，虚火得降，疼痛得止。

［1］叶任高. 内科学［M］. 5 版. 北京:人民卫生出版社，2001:394.

［2］陈灏珠.实用内科学［M］.12 版.北京:人民卫生出版社，2005:1861 -1866.

［3］张伯臾.中医内科学［M］. 上海:上海科学技术出版社，1985:136.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:6.