麻醉专业本科生临床教学的体会

严秀荣，谢玉波

（广西医科大学第一临床医学院，广西 南宁 530021）

麻醉专业本科生临床教学的体会

严秀荣，谢玉波

（广西医科大学第一临床医学院，广西 南宁 530021）

麻醉学作为临床医学与基础医学之间的桥梁学科，集内科学、外科学、药理学、人体解剖学、生理学等学科知识于一体。以往的传统教学方法单一，而且临床实践条件不完善，影响了医学生对麻醉学理论的理解和技能的掌握，影响了教学质量的提高，同时也不利于教师队伍建设与学科发展。因此，应以创新为基点整合多种教学资源，制定一套完整的麻醉专业本科生临床技能培训方案，从而为医学生提供良好的教学环境，不断提高麻醉学教学质量。

麻醉专业；本科生；技能培训

临床教学是麻醉专业本科生由理论学习到临床实践的过渡，学生都十分重视，他们希望能迅速积累临床经验，以便在激烈的就业竞争中占有优势。因此，临床教学是麻醉专业教学的重要组成部分。麻醉学临床教学包括见习和实习两个阶段，均是以临床实践为主，是对学生基本技能进行综合训练的重要环节，是实现教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段[1]。但是，我们应该认识到，学生面对的竞争不仅仅存在于技术领域，而包括技术、品德、心理甚至人际关系等方面的综合竞争。因此，我们要有意识地培养学生健康的人格以及较强的临床思维能力，引导学生规避医疗风险。笔者从事麻醉专业教学工作多年，现就麻醉专业本科生临床教学谈几点体会。

1 重视学生职业素质培养，增强学生责任心，教育学生如何在临床工作中降低医疗风险

（1）首先，要培养学生正确的人生观、价值观和救死扶伤的人道主义精神，使学生在获得专业知识的同时，受到良好的思想教育，促进其职业伦理和价值观的确立，使其成为医德高尚、技术精湛的医学人才。其次，注重对学生职业人格的培养，加强医德教育，培养其团队精神。

（2）麻醉操作是一项高风险的操作，因此，麻醉安全问题始终是麻醉学的头等大事。正如大家经常说的：手术有大小，麻醉无巨细。一旦发生麻醉意外，结局都是致命或致残的。所以，带教教师应教会学生如何防范医疗差错事故以及医疗纠纷，并让学生学习医患沟通技巧以及与手术医生的沟通技巧。我们的教学目标是培养合格的麻醉工作者，而一种意识形态的形成需要长期的过程，因此，在学校教育过程中就要不断强化安全意识，培养学生的责任心，使他们在学习过程中逐渐树立麻醉安全意识[2]。

2 重视教师团队建设，加强学生临床技能训练

（1）教师的人格魅力直接影响学生的学习兴趣，教师的素质决定教学水平。因此，临床带教教师要学习新的教学理念，拓宽教学思路，提高自身素质，适应教学发展。

（2）临床见习是临床实习的前奏。给见习生安排一位固定而称职的指导教师，进行一对一的指导，为临床实习做好铺垫。因此，在科主任负责制基础上，选择工作能力强、积极性高、责任心强的医生带教，规范带教模式，是培养学生临床技能的前提。带教前应合理安排见习计划，明确见习目标，规范每次见习的目的、要求、主要内容及重点，本着由浅入深的原则，让学生全面了解麻醉学，为实习做好准备。

（3）学生在见习之初对临床麻醉的很多问题都不了解，需要悉心教导。从动物实验着手，充分利用临床技能培训中心加强训练。到临床实习阶段，从术前访视患者、评估病情、术前准备、术中管理、麻醉后苏醒、镇痛到如何鉴别和处理特殊情况等，带教教师都应尽可能告知学生。遇到病情变化时，带教教师要一边处理一边讲解。对于有创操作，如硬膜外穿刺、中心静脉穿刺和动脉穿刺等，从物品准备、消毒、操作到后续处理，教师最好一边示范一边讲解，让学生把理论和实践有机结合起来，更快地掌握这些技术；同时也告知学生，不能操之过急，这些操作需要在临床实践中逐步掌握，以达到熟练程度。技能训练的重点是培养学生的临床思维能力和动手能力。

（4）定期开展麻醉及相关专业理论知识学习。麻醉专业实习生由于工作紧张、不能按时就餐及下班，会在一定程度上疏忽对理论知识的学习。有些学生虽然能在工作之余学习教材知识，但由于缺乏指导，学习缺乏系统性，难以将理论和临床实践联系起来。针对这种情况，我们定期开展了临床专题讲座和病例讨论，讲座和讨论交替进行，每周1次。讲座内容包括麻醉以及麻醉相关专业的理论知识，由高年资医生主讲；病例讨论由实习生收集典型病例，查阅相关资料并作汇报，集体讨论后由教师点评。通过这些措施的实施，学生在实习中处理问题的能力有了显著提高。

总之，麻醉专业本科生不能简单地将实习教学视为麻醉知识的传授，应从人格、心理、思维和技能等多个角度对学生进行综合训练，以应对当前的激烈竞争[3]。

3 教育学生重视麻醉过程管理

在实习过程中，很多实习生不同程度地存在重操作轻管理的现象。他们往往对一些临床操作，如各种神经阻滞、气管插管、动静脉穿刺置管等非常感兴趣，但忽略了麻醉管理。事实上，麻醉管理是更为重要的环节。成功的麻醉管理首先应根据患者的个体差异给予其最适合的麻醉剂量，为手术者提供良好的手术条件；其次，根据患者围手术期不同的病理生理情况进行相应的处理，保证患者平安渡过围手术期。当然，麻醉经验的获得并非一蹴而就的。一名合格的麻醉医师，要具有很强的责任心，细心观察手术中患者生命体征的变化，正确处理随时可能出现的意外情况，以保证麻醉安全。麻醉管理教育的关键是增强麻醉医师的责任心。所以，实习生一入科就要加强这方面的教育，用临床典型事例说明麻醉管理的重要性及如何提高麻醉管理水平。

随着医学科学的发展，社会对教学医院培养素质优良、德才兼备的优秀医学生提出了更高的要求。因此，我们要把学生能力培养放在首位，改变以传授知识为主的传统教学方法，让学生经过一年的临床实习，养成科学的临床思维习惯，提高综合素质，增强实践能力，成为一名合格的麻醉医师。

[1]谭虎，邓黎，杨天德，等.临床麻醉实习带教中应把握的几个问题[J].医学教学与教育，2008（5）：114-115.

[2]陈新荣，单热爱，叶军明，等.临床麻醉学实验教学的思考[J].赣南医学院学报，2006（10）：730-731.

[3]刘新，张良清，姚叶兴.关于麻醉本科专业实习教学的几点思考[J].西北医学教育，2011（2）：187-190.

G420

A

1671-1246（2014）19-0018-02

注：本文系广西医科大学教育教学改革研究项目（2009C04）；新世纪广西高等教育教改工程项目（2011JGB026）