中医药高职院校西医内科学精品课程建设与实践

邢冬杰，井霖源，姜旭光，张新鹃

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

精品课程建设是高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分[1]。精品课程是指能体现现代性、科学性、先进性，有鲜明特色，并有示范和辐射作用的优秀课程。精品课程建设是从教学质量的内涵出发，促进教学观念的转变，深化教学体系、教学内容和教学方法的改革[2]。西医内科学是阐述西医内科疾病病因、发生机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床课程，是中医学专业学生职业能力培养的核心课程。几年来，在学校各部门的大力支持与配合下，课程组以师资队伍建设、教学内容整合、教材建设、教学方法和手段的综合运用、多媒体课件制作、考核体系重构为切入点，积极开展西医内科学精品课程建设工作，并于2012年被确定为“省级精品课程”。通过两年的进一步建设与完善，促进了现代信息技术在教学中的应用，实现了优质教学资源共享，并以此为契机，进一步规范了课程管理，提高了课程质量和教学水平。现将建设过程及具体措施总结如下。

1 师资队伍建设

建设一支高素质、热心于教育事业的教师队伍是课程组面临的首要任务，也是教学改革的关键[3]。为此，根据课程组教师队伍的学历结构、年龄结构、知识结构以及课程组发展的需要，结合临床工作、科研的主攻方向进行具体培养，措施如下：（1）积极引进优秀教师：课程组从长远目标着眼，在道德品质、政治觉悟、业务理论水平、职业技能素养、团队协作精神等方面进行深入了解和认真考评，做到精心挑选，让真正优秀的教师进入我们的教学团队。（2）转变教育观念，更新教育思想：课程组通过组织政治理论学习、座谈讨论、个别交流等活动，提高了教师的思想觉悟和政治素养。此外，强化教师的职业教育观念，让教师通过学习相关文件，切实认识到高职高专教育的培养目标与本科教育的培养目标在本质上的差异，高职高专教育以提高学生的职业能力为教学的基本点和落脚点。（3）严格执行教学管理制度：教学管理制度是在长期的教学实践中总结出来的一般规律。多年来，教研室严格执行新教师试讲、每周3次的集体备课、督导听课、学生评教等制度，收到了良好效果。（4）提高青年教师教学水平：有计划地组织青年教师参加各级继续教育学习和学术会议；积极参加各级各类业务比赛，提高教师的授课水平；鼓励教师提高学历层次；实施青年教师导师制；培养“双师型”教师，让青年教师既掌握教学规律，又丰富临床实践经验，做到教诊并行、理实一体[4]。（5）提高青年教师科研能力：鼓励青年教师积极申报教学和学术研究课题，撰写学术论文，开展学术竞赛，从而提高青年教师的科研意识，提升青年教师的学术水平。

2 理论与实践相结合，整合教学内容

西医内科学教学内容分为理论、实践两部分。在理论教学内容的整合过程中，课程组根据学校定位及培养目标修订了教学大纲，根据教学大纲编写授课计划、教案及讲稿，使理论讲授的内容更贴近教学实际、更贴近临床实践。此外，在教学过程中，增加疾病的中医病证名称对应和中医中药治疗内容，引导学生注意中西医理论的对比联系。通过开设西医内科学的“导论课”、“常见疾病系列讲座”、“每周病例会诊”等充实教学内容。教学内容体现以下特点：（1）中西医理论与实践结合的有机应用；（2）疾病谱与农村、社区基层人群的高度对应，即所学的就是所用的；（3）通过综合素质的培养有效地提高了学生的沟通能力和职业道德水平，达到了培养符合高职高专教育理念的面向基层医疗机构岗位需求的中医药专科层次人才的目标。

实践教学是高职高专教育的重要组成部分[5]，课程组通过充分利用校内实训中心强化基本技能训练，开展“早临床、多临床、反复临床”的阶段性见习教学，实行“以病例为先导，以问题为中心”的实习教学模式，制订实习规范，定期参加社会实践活动等方法提高实践教学的质量。

在以上教学过程中，适时渗透医生职业道德教育内容，进行医德、医风教育，注意学生高尚职业品质与素养的形成[6]。

3 立体化教学资源库的建立

课程组通过对课程教材、校本教材、参考书、多媒体课件、电子教案以及教学资源库的开发与运用，建立了立体化教学资源库。（1）课程教材：与国内同类院校合作，先后主编及参编高职高专层次供中医学专业使用的《西医内科学》、《西医临床医学》等课程教材；（2）校本教材：通过教研活动、医院调研、专家座谈等形式开发适合三年制中医学专业培养目标的“工学结合”系列校本教材，包括《内科常见疾病案例分析精选》、《内科疾病常用诊疗技术》、《常见心律失常心电图实例解读》等，注重与中医课程的联系，及时补充新理论、新知识与新技能，扩大学习领域；（3）教辅资料：建立了模拟试题库、常见疾病体征图片库、病例资源库等教辅资料并上传至课程网站中，实现了资源共享。

4 改革教学方法与手段

在教学过程中，学生不仅需要掌握西医内科的基础理论、基本知识和基本技能，更重要的是要接受临床实践的思维方式和创新能力等综合素质的训练。为此，课程组积极更新教育观念，优化教学过程，融传统教学与现代教学理念、教学方法和教学手段为一体，合理利用多媒体技术及临床技能实训中心，综合运用网络教学、情景模拟教学、医院现场教学等多种教学方法与手段，激发学生的学习兴趣，促进学生主动参与、积极思考，使教学过程更生动有趣。（1）案例教学法的应用[7]：案例教学法的优点是在较短的时间内获得较多的信息，收获大、效果好。针对三年制专科学生在校学习时间较短的实际情况，我们重点运用了该种教学方法。在教学过程中，首先通过动画、视频、图片及病史资料的展示，引出所要讲授的疾病，激发学生的兴趣，然后提出问题，教师按照疾病发展过程和诊治、预防等程序逐一讲解并适时穿插病例内容。（2）定期应用现场教学法：首先选择典型病例，学生分组，在教师指导下到病房采集病史，进行体格检查，提出辅助检查的项目，然后查看辅助检查的详细结果，自己提出诊断和治疗措施，写出病历，最后与医院的病历进行对比，带教教师进行讲评。此法使学生真正接触了患者，学习印象深刻，主要在见习过程中使用。此外，课程组还积极使用PBL教学法[8]、情景模拟法、自主学习法等，有计划地开展形式多样的课外活动，例如“西医内科知识竞赛”、“西医内科技能比赛”、“西医内科读书报告会”等，以提高教学质量。（3）课程组成员充分利用先进的教学设备和现代化信息技术，制作了图文并茂、内容丰富的多媒体教学课件，直观生动地呈现了教学内容，极大地激发了学生的学习兴趣，提高了课堂教学效果。同时，还建立了课程网站，并将教学大纲、教案及讲稿、电子课件、习题集、模拟试题、授课录像、病案选编、实习指导等教学资源上传至网络，使学生可以利用网络进行自主学习、模拟考试、问题答疑、学习经验交流等，形成了良好的师生互动，为学生主动学习和个性化发展提供了广阔的空间。

5 改革考核体系，重点加强能力考核

课程考核不再局限于期末一次的闭卷考试，将考核分成了平时考核、技能和素质考核、理论考核3个部分，分别占总成绩的10%、40%、50%，侧重临床思维能力、临床实践操作能力及职业素质的考核。既满足了基层、乡镇、社区卫生保健对中医专科层次人才的需求，也符合了执业（助理）中医师资格考试的方向。

不断完善、不断创新是精品课程建设的内在要求，建设精品课程本身并不是最终目的，只有紧紧围绕精品课程建设的内涵，更新教育理念、教学内容、教学方法，优化师资结构，提高课程管理水平，才能推动精品课程建设再上新台阶，最终提高人才培养质量[9]。今后我们将继续根据国家执业（助理）中医师资格考试的标准和基层医疗机构岗位群的实际需求，加大教学研究力度，不断更新教学内容，改进教学模式及方法，重点加强西医内科与中医内科等中医课程融合方面的研究，不断提高教育教学水平，切实实现培养目标。

[1]高思礼.教育部启动精品课程建设工作[J].中国大学教学，2003，35（6）：4.

[2]诸葛毅，吴忠勤，郑秀琴，等.课题研究引领下的高校精品课程建设[J].中国高等医学教育，2010（11）：81-82.

[3]唐新明，杨玥娜，陈江，等.师资队伍状况对高等医学教学水平的影响[J]. 昆明医科大学学报，2012，34（6）：150-153.

[4]李迎春，陈玲，戈应滨.教学导师制对高校青年教师成长的重要性探讨[J].基础医学教育，2013，15（6）：632-633.

[5]王源远，王丽萍.高校实践教学的理论认识与实践探索[J]. 实验技术与管理，2013，30（1）：11-14.

[6]刘焕兰，曲卫玲，陈炜.从传统师德观念探究高等中医药院校医德教育问题[J].中医教育，2013，32（4）：56-58.

[7]王洪巨，陈晓辉，周焕.案例教学法在内科学教学中的应用分析[J].蚌埠医学院学报，2012，37（2）：224-225.

[8]张淑娟，王振涛.PBL 教学法在西医内科学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：74-75.

[9]张小兰.对高职院校精品课程建设的思考[J].河北青年管理干部学院学报，2010，25（4）：72-74.