多种教学方法在病理学实验教学中的应用

王良海，赵 瑾，索 靖，胡建明，齐 妍，崔晓宾，李 锋

（石河子大学医学院，新疆 石河子 832000）

病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，而病理学实验教学既是沟通理论教学与实践技能的桥梁，又是学生提高综合分析能力、奠定临床课程学习基础的重要途径。随着教学改革的不断深入，实验教学改革越来越被人们所重视。传统的以教师为主体的封闭式实验教学正在向以教师为主导、学生为主体的开放式实验教学转变。近年来，本教研室针对如何优化病理学实验教学方法、提高实验教学质量做了一些有益的尝试，并取得了一定的成效。下面就本教研室积累的几点经验提出来与大家探讨，希望能对病理学实验教学起到一定的促进作用。

1 显微数码互动教学系统的应用

传统的病理学实验教学模式存在一些弊端，如：（1）由于传统显微镜功能的局限性，授课教师很难掌握每位学生对切片病变的认知情况。（2）教师在对切片的主要病变特点进行绘图后，很多学生就机械地参照教师的绘图，缺乏主动观察和思考。（3）教师在巡视指导学生的过程中，经常会遇到很多学生问一些相同问题的情况，浪费课堂时间。

显微数码互动教学系统的引入极大地改善了病理学实验教学条件，对提高教学质量和效率起了很大的推动作用[1]。显微数码互动教学系统分为3个模块，即学生应用终端、教师应用终端（也叫控制终端）以及两个应用终端之间的传输模块。其中，教师应用终端除了学生应用终端所具有的功能外，还具有强大的示教、学生实验监控及语音交流等功能。

在使用显微数码互动教学系统的过程中，授课教师将教学重点和难点制成多媒体课件。一方面，有针对性地从国内外网站中查找一些典型的、代表性强的病理图片给学生进行示范、讲解，通过控制终端，授课教师将教师显微镜中的典型或者特殊的病变图像切换到大屏幕，带领学生一起学习；另一方面，将学生有疑问的图像切换到大屏幕进行解答，这样其他有相同问题的学生也得到了学习，极大地节省了课堂时间。教师通过控制终端及时了解学生对切片的认知情况，从而知晓学生对教学内容的掌握情况。学生在学习过程中也可以将自己发现的典型结构拍成照片储存起来，以便课后复习。

2 双语教学的应用

教育部双语教学要求的提出是为了培养具有国际竞争力的高素质医学人才，作为临床医学与基础医学桥梁的病理学，双语教学自然必不可少。病理学作为石河子大学“211工程”中的重点及精品课程，率先从2006年开展双语教学并荣获2009年度“国家级双语教学示范课程”。为了更好地适应、配合病理学理论课的双语教学，本教研室以Khan Robbin主编的《Robbin’s Basic Pathology》英文原版教材以及全国高等医学院校统编教材第七版《病理学》为参考，特别组织重新编写了《病理学实习指导》，涵盖了大体标本和镜下标本的名称、镜下标本的观察要点以及病理诊断等的中英文内容，这对于提高学生对病理学英语词汇的认知程度有明显的效果。我们还根据教学目的、教学内容制作双语幻灯片，在学习实验内容前带领学生回顾理论知识、点拨实验重点内容、展示典型的病理图片，使学生在巩固病理学知识的同时英语水平也得到了提高。

师资力量是制约双语教学的主要问题之一。本教研室在双语教学的最初阶段遇到了教师资源匮乏的问题，教研室采取了以下多项措施缓解双语教师短缺的问题[2]：（1）“传、帮、带”制度：教研室的几名资深教师不但专业知识广博，而且都有国外进修深造的经历。要求这些资深教师将多年积累的专业知识和教学经验传授给青年教师，使青年教师得以快速成长，进而更好地实施双语教学。（2）“请进来，送出去”政策：为了推动双语教学的开展，学院在办学经费比较紧张的情况下仍然加大对双语教学的投入。一方面，设立专项基金选送青年教师到知名院校参加专业英语培训，以提高他们的英语水平；另一方面，学院也经常邀请国外知名医学院校的专家来本院讲学，通过与国外医学专家的交流，青年教师在接触国际前沿知识的同时还提高了英语水平。（3）坚持定期进行学术交流活动：教师及研究生轮流用英语分享病理学各个分支领域中的最新研究进展，其他教师积极用英语参与讨论。长期的坚持明显地提升了教师的英语能力和专业素质。

3 案例式教学的应用

传统的病理学实验教学通过让学生对病变器官、组织的观察来掌握各种疾病的发生、发展规律。然而，病理学实验更重要的目的是培养学生独立思考、综合分析和解决问题的能力，为以后临床课程的学习奠定良好的基础。为此，本教研室在编写实验教材时，在研究各种不同系统疾病特殊规律的各论部分中增设了案例式教学模式中的临床病例讨论内容，以培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力及临床思维能力[3]。例如，在消化系统疾病中增设临床病例讨论内容，以一名29岁患胃溃疡的男性农民作为案例展开讨论，以“发热、腹痛、腹泻3个月，腹胀1个月”为主诉，提供该患者的现病史、既往史、入院体检结果、入院初步诊断、住院经过以及患者死后的尸检报告。先让学生根据提供的资料分别扮演患者、主治医师、检验科医师、住院医师、病理科医师等角色，对该案例进行生动再现。教师提出问题，然后把学生分成几个小组，每组4～6人，对该患者主诉及病史、体检结果、住院经过、尸检结果等内容进行分组讨论，寻找解决问题的办法，教师在此过程中只起引导作用。学生可通过翻阅理论课教材或者上网查询、小组讨论等多种方式解决问题。讨论后每组选出代表分别对病因、疾病发展过程、病理诊断和死亡原因等进行阐述，教师引导其他学生参与讨论并提出不同的意见和看法。然后让学生联系临床、病理检查资料，对问题再次进行分组讨论。整个教学过程中，教师起引导作用，对学生讨论中的错误进行更正，对重点和难点内容稍做讲解，待学生对该病例达成共识后进行总结。将案例式教学法应用于病理学实验教学中，加深了理论知识和临床实践的联系，有助于培养学生的团队协作能力和表达能力，为学生适应临床工作奠定了基础。

4 尸检观摩的引入

本教研室承担石河子大学第一附属医院的尸检任务，因此可以在实验教学中引入至少一次的尸检观摩，这个特色环节与大体标本和镜下切片结合，形成了从宏观到微观、从整体到局部的完整体系。对于没有尸检观摩条件的教学单位，也可以通过组织学生观看尸检录像来代替。

负责尸检的教师先对死者的临床资料做简要介绍，然后让学生对死因和预期的病理变化做出初步判断，带着这些疑问观摩会极大地激发学生的学习热情和主动学习的欲望，进而提高学生对尸检细节观察的仔细程度。教师在尸检过程中会让学生做详细的检查记录，描述死者的体表有无异常，从大小、色泽、重量、质地、切面等方面记录各脏器、系统的病理变化。为了让学生从尸检观摩中学到完整的知识，除了带领学生肉眼检查各器官的病变外，还带领学生进行镜下组织切片的观察。最终，教师会将尸检报告予以公布并讲解，学生通过与自己的判断结果进行比较后可以找出自己的不足并加以完善。学生通过观摩具体病例的尸检并分析病变与临床表现之间的因果关系，可以使理论与实践有机结合，不仅巩固和加深了解剖学、病理学等多个学科的理论知识，而且有助于学生从整体上认识疾病，培养和锻炼学生的综合分析能力，为培养优秀的高素质医学人才打下坚实的基础。

本教研室通过以上多种教学方法的应用，使学生学习的积极性和主动性明显提高，独立思考、综合分析和解决问题的能力得到加强。但是我们仍然需要不断探索和改革，努力完善病理学实验教学的方法。

[1]杨安强，潘晓琳，李锋，等.显微数码互动系统在病理学实验教学中的应用[J].医学教育探索，2009，8（4）：474－476.

[2]齐妍，赵瑾，曹玉文，等.PBL-双语教学法在本科病理学中的应用[J].西北医学教育，2012，20（2）：366－367.

[3]胡建明，李玲，李锋，等.病理学实验教学的改革与探索[J].医学研究与教育，2012，29（2）：85－88.■