微格教学在护理技能比赛训练中的探索与构建

刘端海+倪晓菲+张丽

摘要：通过将备战护理技能比赛的24名选手，随机分为观察组和对照组，使用微格教学模式训练观察组选手，对照组选手使用传统教学模式进行集训，以此来探讨微格教学模式在备战省、市护理技能大赛集训中的应用及效果。事实说明两种集训模式护理技能训练成绩有明显差异，其中观察组的三项操作集训成绩明显高于对照组，心肺复苏成绩两组比较差异不明显；观察组自我效能感明显优于对照组。可知微技教学模式对护理技能集训中有显著作用，值得推广。

关键词：微格教学；自我效能；护理技能比赛；运用

微格教学又称微观教学[1]，是借助摄像机、录像机等现代教育媒体训练技能的一种小型模拟教学活动。国内外的研究表明微格教学具有重点突出、目的明确、反馈及时、重在自我改进等优点[2]。护理比赛集训是一项艰难、枯燥的过程，时间短、任务重。特别是2013年全国护理技能比赛改变了传统竞赛模式，突出实用性，选手在比赛中实施连续的、整体的护理，如仍用传统的训练模式去集训，易使训练进入“瓶颈”状态。为改变选手集训中的倦怠，提升选手的操作技能成绩，我们将微格教学模式运用于选手的集训工作中，通过积极的研究和实践，所辅导的选手先后获得省赛、国赛优异成绩，现报告如下。

● 对象与方法

1.研究对象

以我院24名参赛护理专业学生为训练对象，年龄17～18岁，均为女性。参赛学生来自各班级自荐，而后采取了多层次的选拔方式，赛前进行了集中训练。随机分为观察组与对照组，每组l2人，两组年龄、日常一般护理技能考试成绩等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.研究工具

（1）技能比赛评定标准：均参考2013年全国护理技能大赛评分标准，比赛项目为独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、鼻饲技术和口腔护理技术四项临床护理技术操作。每项操作总分100分，同一比赛项目的指导教师相同。

（2）一般自我效能感量表（GSES）[3]：用于选手的自我效能评价，共10个条目，采用Liken4级评分法，总分10～40分，得分越高表示自我效能感越强。

3.培训方法

首先，指导学生一起研讨竞赛项目和竞赛要求，确定集训操作内容，两组均先通过多媒体设备集体观看标准操作演练视频，每项操作步骤由指导教师做详细分析，并做操作示范。然后，对照组在指导教师操作示范后，各自进行练习，遇到问题后，再请教指导教师给予纠正指导。观察组则边练边有同伴通过数码摄像机或智能手机对全部操作过程录像，操作练习后，利用暂停、重录、重播等按钮同步播放自己的操作集训过程和标准规范操作视频并进行比较，反复观看，及时听取指导教师和同伴的反馈与建议，进行有针对性的矫正，直至技能比赛规范而美观，并将其灵活应用到后续的集训中去检验和提高。下图是该过程的具体流程图。

4.统计学方法

用SPSS18.0统计软件对所收集的数据进行统计分析，自我效能及操作比赛得分比较均采用t检验。

● 结果

备赛选手在比赛前经历了两个月的集训。结果显示，两种集训模式护理技能训练成绩有明显差异，其中观察组鼻饲技术、静脉输液、口腔护理技术等三项操作集训成绩明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），心肺复苏成绩两组比较差异不明显，见表1；观察组与对照组选手在集训前后，一般自我效能有显著差异（p<0.01），见表2。这说明微格教学法在护理技能比赛训练中明显优于传统集训法。

● 讨论

众所周知，技能比赛优异成绩的获得不仅需要选手自身辛苦的努力，更重要的在于赛前所组织的科学系统的训练。我们在护理技能集训中通过运用微格教学模式，不仅解决了训练中的困惑，而且大大提高了比赛成绩。

1.有助于提高比赛选手的自我效能及集训成绩

20世纪90年代，李新辉将微格教学尝试运用到护理学教学中，收到了显著的教学效果。[4]从本研究结果看，经过微格教学模式集训后，观察组操作技能比赛成绩得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），同时选手的心理效能水平也得到显著增强。有研究指出，开发比赛选手自我效能感和自信的最有效方法是让其经常能体验成功的感觉。微格教学模式使选手不仅能看见自己的比赛操作，还可以听到自己护患沟通时的描述，享受到一个个“小成功”，提高了自我效能感，也使她们更能积极主动地参与到后面的集训活动中。

2.有助于发挥榜样和替代学习的作用，促进自我反思

当前，广大师生配备有智能手机，均可将优秀选手技能比赛的录像拷贝，可随时观看研究。通过回顾比赛，观摩与分享同伴的榜样示范，有助于提高自信心。同时让选手从“旁观者清”的角度来审视自己的比赛过程，产生镜像效应促进自我反思，从而扬长避短，找到改进的方法和策略。指导教师也对训练过程加以反思，不失时机地调整集训思路，师生共同完成集训任务，使学习效果最优化，真正达到以赛促学、以赛促教的目的。

3.有助于锻炼选手的心理素质

针对2012年护理技能大赛以临床工作任务为导向的要求，微格教学训练均按照比赛场景进行模拟，每位选手都要多次进行比赛操作，真实场景的多次模拟，有效淬炼了选手的心理素质。

4.有助于体现新教学理念

微格教学模式的训练设计原理是将复杂的操作技能进行分解和简化，其基本核心是“以生为本”。在微格教学模式集训中，由于信息反馈及时、效率高，在选手之间、指导教师与选手之间能快速沟通交流信息，有利于保持和谐的师生关系。

5.建议

微格教学在护理技能集训中的应用，训练方法是科学的、实用的、高效的，也是值得推广的。未来，我们将进一步扩大样本量，不断改进和提高微格教学模式的训练效果，并继续推广。

参考文献：

[1]胡勇花，黄晓华.微格教学法在心肺复苏术教学中的应用效果观察[J].护理学报，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教学在护理技能竞赛训练中的运用[J].职教通讯，2012（9）：68-69.

[3]龙君伟.自我效能感与学习：从理论到实践[J].现代教育论丛，2005（3）：37-38.

[4]李新辉，杨琴，等.微格教学在护理学基础课中的应用[J].护士进修杂志，2001，16（8）：583-585.endprint