中西医结合治疗过敏性紫癜3 8例

宋 英

（江西省新余市渝水区城北街道沙土社区卫生服务中心内科，新余 338000）

过敏性紫癜是一种系统性血管免疫性疾病，在临床上并不罕见。近年来过敏性紫癜的发病率逐渐增加，对患者的日常工作和生活健康造成严重影响，严重时可威胁患者生命。本文选取我院于2012年6月至2014年6月收治的38例过敏性紫瘫患者，针对其中19例患者予以中西医结合治疗，均取得确切疗效。现作出如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院于2012年6月至2014年6月收治的38例过敏性紫瘫患者，其中男性患者25例，女性患者13例； 患者年龄5～18岁， 平均年龄 （12.3±2.2）岁。38例患者中19例为单纯性，6例为关节型，6例为腹型，5例为肾型，2例为混合型。患者致病诱因：6例为药物过敏，5例为接触过敏，7例为食物过敏，9例为上呼吸道感染，11例为不明原因。将38例患者随机分为观察组和对照组，每组患者19例。两组患者在性别、年龄、病情等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2诊断标准 临床诊断标准按照 《血液疾病诊断流程与治疗策略》标准，具体入组标准如下：①患者发病前1至3周均有咽痛、上呼吸道感染、低热和全身不适等症状。②患者臀部及下肢大关节部位出现大小相等及分布对称的斑丘疹。③患者在患病过程中存在关节痛或出血性肠炎，部分患者出现关节痛或脚痛，于发生紫癜现象前2周出现，常伴有紫癜性肾炎。④患者凝血时间及血小板计数均正常[2]。

1.3排除标准 胃肠病、关节炎、单纯性肾炎、特发性血小板减少性紫癜和不配合治疗的患者，并排除严重肾功能损害、胃肠道大出血和严重心肺疾病患者。

1.4治疗方法 两组患者均保证充足的休息时间。其中对照组患者采用单纯西医治疗：予以维生素K、维生素C、葡萄糖酸钙等营养支持，针对感染者予以抗生素治疗；合并幽门螺杆菌患者的腹型患者予以根除HP三联治疗；伴有肾型、腹型、关节型患者予以适量肾上腺激素口服。1个疗程为2周。观察组患者在对照组患者的治疗基础上结合中医进行治疗，中药组方为：田七粉3g（冲服），甘草6g，牡丹皮9g，防风、紫草、水牛角、蒲黄炭各l0g，蝉衣、赤芍、生地黄、大青叶、丹参各15g，仙鹤草30g；对患者进行辨证施治，针对关节肿痛患者加木瓜、秦艽、独活；腹痛患者加木香、延胡索、白芍；蛋白尿患者加玉米须、黄芪；血尿患者加大小蓟、白茅根；便血患者加槐花炭、地榆炭；痉痒严重患者加地肤子、白鲜皮[3]。以上组方用水煎服，每日1剂。儿童减半，分早晚2次服用，1个疗程为2周。嘱咐患者在治疗期间进食易消化及富营养的饮食，禁止食用辛辣、刺激性食物，且避免食用鱼、虾、蟹等可疑过敏原。

1.5疗效标准 根据 《血液病诊断及疗效标准》对患者的临床治疗效果做出评价。①显效：患者经治疗后临床症状消失，经相关检查提示正常，较未治疗而言，患者痊愈时间明显缩短，1年内无复发；②有效：患者经治疗后临床症状显著好转，经相关检查尚未恢复正常，较未治疗而言，患者痊愈时间有所缩短，痊愈2月内无复发现象；③无效：患者的病情好转时间和程度较未治疗而言无显著差异。

1.6统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，采用χ2检验进行计数资料的比较，用t检验进行计量资料的比较，当数值P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比 患者均治疗两个疗程，其中观察组患者的治疗总有效率为94.74%，对照组患者的治疗总有效率为78.95%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者的临床疗效，见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比 [n（%)]

2.2两组临床症状消失及住院时间对比 经对比分析可知，观察组患者的临床症状消失时间和住院时间均显著低于对照组患者，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组临床症状消失及住院时间对比见表2。

表2 两组临床症状消失及住院时间对比

表2 两组临床症状消失及住院时间对比

组别 n 皮肤紫癜（h） 住院时间（d）观察组 19 10.45±0.60 11.5±1.5关节疼痛（h） 腹痛（h）4.83±0.42 8.98±0.65对照组 19 12.35±0.48 15.0±2.5 5.13±0.36 9.35±0.63 t值 P值6.37 5.98 6.25 7.34＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3不良反应 两组患者中少量均存在轻微便溏、纳差、恶心及胃部不适症状，无明显不良反应，经休息调养后均好转。

3 讨论

过敏性紫癜是常见于儿童和青少年的一种疾病，且男性发病率较高，其发病基础为小血管炎，患者临床表现主要为腹痛、皮肤紫癜及关节疼痛。现阶段临床医学仍未定义出过敏性紫癜的致病机制，临床资料表明其归属在变应性系统性小血管炎综合征，炎症递质、凝血机制及细胞因子都是可能引发过敏性紫癜。

随着医学领域的不断发展，中西医均在过敏性紫癜上进行了深入的研究，祖国中医学认为过敏性紫癜主要包括以下几点病因病机：一是风热毒邪，在风热毒邪的侵袭下，机体静脉受损，导致邪热伤血、血液外溢，在很大程度上影响了过敏性紫癜，为过敏性紫癜的常见病因[4]；二是血热瘀血，热瘀对脏腑气血均有损伤，易引发过敏性紫癜急性肾炎，临床表现为热毒重，为最常见的病因；三是血热妄行，血热会使过敏性紫癜发生出血，造成患者心烦气躁，临床上表现为皮肤紫斑、身热而赤，为出血最常见的病因；四是阴虚、气虚或正气不足，是导致过敏性紫癜的关键病因。现代西医认为过敏性紫癜主要致病因素如下：一是病毒和细菌感染。β-溶血性链球菌是主要的细菌感染因素，除此外还有肺炎球菌和结核杆菌。感染是过敏性紫癜的常见病因，主要为上呼吸道感染，尤其以幽门螺杆菌为主，科萨奇病毒、腺病毒和麻疹病毒是引发感染的主要因素；二是寄生虫感染，占寄生虫感染比例最高的是蛔虫感染，发病机理主要为机体在分解产物过程中出现过敏所导致的变态反应；三是食物和药物，几乎所有药物都可引发过敏性紫癜，主要有抗生素类药物、抗结核药剂解热镇痛药[5]。食物也可引发机体出现过敏性紫癜，植物性食物和动物异体蛋白都在一定程度上影响了机体运行；四是遗传因素及其它因素，具临床经验表明，遗传因素在过敏性紫癜的发病机制具有占有一定比重，而精神、外伤和寒冷都可引发过敏性紫癜。

本文对观察组患者予以中西医结合治疗，其中中药组方为凉血止血、清热解毒为主，方中赤芍、生地黄、水牛角有养阴清热解毒之功效，紫草和牡丹皮可解毒透疹、凉血活血；防风、蝉衣可祛风散邪；田七、蒲黄炭具有止血活血功效，且活血不伤正，止血不留瘀；甘草调和诸药；大青叶凉血消斑[6]。本文研究表明，经中西医结合治疗的观察组在临床效率、症状消失时间及住院时间方面显著优于对照组患者，且不良反应较轻。综上所述，中西医结合治疗在过敏性紫癜的临床治疗上疗效确切，可有效缩短疗程，提高治疗效果，复发率相对较低，在过敏性紫癜的临床治疗上具有广泛的运用价值。

[1]吕秀梅.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜32例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12(2)：55-56.

[2]马黎民.中西医结合治疗过敏性紫癜168例疗效分析[J].皮肤病与性病，2011，33(1)：49-50.

[3]高东培.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜64例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5(2)：157-158.

[4]李玲.中西医结合治疗过敏性紫癜并发急性胰腺炎16例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(1)：23-24.

[5]李少平.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察 [J].亚太传统医药，2013，9(6)：84-85.

[6]Dr.Zhao Jianxiong.Dr.Zhao Jianxiong＇s Experience in Treating Allergic Purpura[J].中医杂志(英文版)，2007，27(3)：205-206.