硝酸银软膏配合自制中药膏护理烫伤2 5例

冯瑞华 王满英

（江西省遂川县人民医院内一科，遂川 343900）

在现实生活中，人们常常因为高温问题，导致烫伤出现，不仅带来了生理上的痛苦，同时烫伤瘢痕对患者的心理，也造成了负面影响。本研究主要探讨硝酸银软膏配合自制中药在烫伤病人中的护理应用效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年2月至2013年11月期间，来我院诊治的烫伤患者50例为研究对象。患者情况如下：男性患者为22例，女性患者为28例，平均年龄在47岁。其中Ⅰ度烫伤 （红班性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）4例，Ⅱ度烫伤 （水泡性，患处产生水泡）24例，Ⅲ度烫伤 （坏死性，皮肤剥落）22例。通过随机的方法，将患者分为治疗组和对照组，治疗组患者为25例，对照组患者为25例。

1.2治疗方法 治疗组患者采用硝酸银软膏配合自制中药膏进行护理，中药膏处方如下：大黄200g，生地榆200g， 黄柏200g， 紫草150g， 虎杖150g， 栀子200g，黄连200g，当归100g，丹参100g，没药30g，白芷60g，红花50g，冰片30g[1]。共十三味中药，经研细，用茶油浸泡24小时后与凡士林搅匀制成中药膏，具有清热解毒、凉血止血、去腐生肌、止痛、无刺激性、促进新的皮肉自生，减少创面渗液渗血，加快愈合等功效[2]；愈合自行脱落，不留瘢痕，克服了现技术中药物不易揭除，使患者易留瘢痕的缺点；制造时原料来源广、价格低廉、无污染。治疗组的伤面用生理盐水清洗后，将自制中药膏每天均匀涂抹在患者伤口表面一次，暴露伤面，不要包扎，并能很快形成一层薄膜可减少液体渗出，控制感染。同时配合硝酸银软膏进行护理，硝酸银软膏每天在患者烫伤部位均匀涂抹，每天的频率为1～2次之间，每次涂抹用量不能超过500g，同样暴露伤面不要包扎。下一次涂抹时，注意清洁患处。对照组患者主要应用硝酸银软膏进行临床护理，用药频率方法与治疗组一样，便于比较。本研究将7d设定为一个疗程，一共3个疗程，之后对比两组患者的临床护理情况。

1.3统计学处理 在本研究中，主要采用成组t检验对治疗组、对照组烫伤处愈合时间进行分析，以此来对比两组的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

治疗组患者与对照组患者采用的临床护理方式不同，表1为两组患者烫伤处愈合时间比较，从得到的数据来分析，治疗组的情况要比对照组好一些，并且在临床护理当中，各项生理指标维持在一个理想的范围内，并无不良反应记录，说明硝酸银软膏配合中药膏在烫伤病人中的护理效果好，体现在病人创面无渗液渗血无疼痛，愈合后自行脱，不留瘢痕，缩短治愈时间，克服了现技术中药物不易揭除，使患者易留瘢痕的缺点；而且制造时原料来源广、价格低廉、无污染。治愈率高，今后可以在临床护理工作中，广泛推广应用。

表1 治疗组与对照组烫伤处愈合时间比较

表1 治疗组与对照组烫伤处愈合时间比较

分组 n 烫伤处平均愈合时间（d） P值治疗组 25 28.7±4.42 ＜0.014对照组 25 34.7±2.75 ＜0.014 t值-4.552-4.552

3 讨论

表2创面情况对比

3.1烫伤的认识 烫伤对患者的身体伤害较大，病痛持续时间长，烫伤后产生的瘢痕，会对患者的心理造成负面影响。烫伤的类别较多，就目前的患者来看，低热烫伤患者比较常见。由于低热烫伤常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。而对于高温烫伤或者是其他形式的烫伤而言，更加会对患者造成难以弥补的影响，因此在治疗烫伤病人的过程中，护理工作尤为重要。通过采用硝酸银软膏配合自制中药膏，能够在客观上与主观上对患者的治疗及护理，产生较大的积极意义。

3.2硝酸银软膏配合自制中药膏的护理优势 从本研究的结果来看，硝酸银软膏配合自制中药膏在烫伤病人中的护理应用效果比较理想。硝酸银软膏作为一种西药，具有杀菌、收敛和促进烫伤部位愈合的作用，作用强度与浓度和作用时间成正比。一般而言，小型烫伤应用硝酸银软膏即可有效处理，并且不会留下特别明显的瘢痕。但如果是大面积烫伤或者是程度稍重的烫伤，需要硝酸银软膏配合自制中药膏进行临床护理。本研究选择的自制中药膏，属于中药中的常见药物，各项药物之间不具备冲突，完全可以放心使用[4]。从医学的角度来说，硝酸银软膏配合自制中药膏护理烫伤病人，属于中西医结合护理，这种护理方式的优点在于：①不仅可以减少患者的痛苦，还能够缩短康复时间，避免长时间护理，对患者生理、心理造成负面影响；②自制中药膏可以根据中药师的意见和建议进行配置，本研究选取中药膏为一般成分，且为大众熟知，临床护理可根据患者的烫伤情况，选择一些药力强、效果明显的中药，便于患者的康复[5]。综上所述，硝酸银软膏配合自制中药膏在烫伤病人中的护理应用，取得了预期成效，今后可以在临床护理中，积极推广。

3.3护理注意事项 由于患者体质对烫伤护理具有较大影响，日后的临床护理，必须考虑到这一点，要更加注意患者的不良反应，及时调药，减轻患者的病痛。

3.3.1 注意消炎抗菌 硝酸银软膏配合自制中药膏在烫伤病人中的护理应用，的确取得了非常理想的成效，但护理工作涉及的范围很广泛，为保证患者的更好康复，必须在护理注意事项上努力。首要的工作就是，必须告诫患者要注意消炎抗菌，绝对不可以影响康复。例如，创面无破损的情况下，冷水冲洗后，上烧烫伤药物。创面破损的话，要用无菌生理盐水清洗伤口，再上烧烫伤药物。用效果好的药物治疗啊。治疗烫伤的药物很多，推荐用水性药物，既可减少换药时的痛苦，也可以减少创面增生的可能性 （创面增生会留下永久性凸起瘢痕），还利于观察创面的变化。对于小孩子烫伤或者成人脸部烫伤患者，水性药物更是较好的选择 “长河古典抗菌喷剂”，原名烧敷康，专业烧烫伤药物，纯中药水性喷雾剂，具有很好的抗菌消炎、促进创面愈合功效。从以上的表述来看，消炎抗菌工作做好后，完全可以促进硝酸银软膏配合自制中药膏的临床护理效果，缩短康复时间，为患者的日后生活提供更大的帮助。

3.3.2 心理干预 将硝酸银软膏配合自制中药膏应用到烫伤病人的护理工作中，需要对患者的心理进行一定程度的干预。有些患者的烫伤情况比较特殊，虽然不会对身体造成太大的影响，但会经历漫长的康复过程。此时应用硝酸银软膏配合自制中药膏的时候，应向患者灌输一定的医疗知识，让患者了解药理作用，避免长期治疗带来的负面影响。综合而言，硝酸银软膏配合自制中药膏在烫伤病人的护理应用中，心理干预工作应从以下几个方面进行努力：①要让患者对硝酸银软膏以及自制中药膏的药理、康复作用、杀菌、不良反应等有所了解，这有助于患者配合日常护理，不会与护理人员发生太大冲突；②部分患者久治不愈，常常会产生放弃治疗的想法，医护人员需观察患者的日常行为和配合护理程度，做好相关记录，与患者多沟通，帮助患者认识到自身的康复程度，树立康复信心。③在允许的条件下，尽量让患者回家休养或者是多出去走走，不要总是让患者在病房内接受治疗，环境上的限制和周边病友的讨论，往往会影响患者的主观意识，这对康复与护理而言，并没有太大的积极作用。硝酸银软膏配合自制中药膏在烫伤病人的护理应用时，应更多的考虑患者感受，不要逼迫患者取接受，而是要采用引导的方式，让患者主动接受护理，提高治愈率。在今后的工作中，需对硝酸银软膏配合自制中药膏进行深入研究，健全护理体系，促进护理工作的全面展开以及护理水平的更大提升。

[1]沈甜甜，王威，林鸿勃，等.自制新中药配方对小鼠烧伤的疗效[J].辽宁中医药大学学报，2013(12).01-06.

[2]陈静，王甲汉，杨磊，等.外科手术结合物理治疗对严重烧伤后功能重建的效果[J].中国康复理论与实践，2013(12).02-03.

[3]孙升.大面积烧伤患者医院感染分析及防控措施[J].右江民族医学院学报，2013(05).05-09.

[4]程向东，黄凤姨，黄秋明.硝酸银在国内临床中的应用及安全性评价[J].中国医药导报，2011，32：12-14.

[5]廖镇江，郇京宁，吕国忠，等.硝酸银软膏对Ⅱ度烧伤创面治疗作用的多中心临床研究[J].中华烧伤杂志，2006，05：359-361.