中西医结合治疗新生儿高胆红素血症4 8例

徐青华

（江西省万年县人民医院儿科，万年 335500）

高胆红素血症是新生儿最常见的疾病之一，病情严重者会引发中枢神经系统损伤。新生儿高胆红素血症病情复杂，需要采取及时的治疗措施，才能避免出现胆红素脑病、永久性神经系统后遗症等情况[1]。为了分析中西医结合治疗新生儿高胆红素血症临床疗效，在2013年1月到2014年1月期间，本院对收治的高胆红素血症新生儿采取中西医结合治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月到2014年1月本院收治的96例高胆红素血症新生儿，根据不同的治疗方法，分为观察组与对照组各48例。观察组中男性患儿25例、女性患儿23例，平均日龄为 (10.21±2.22)d，平均出生体重为 (2950.45±280.46)g，平均胎龄为(38.78±2.09)周，平均血清胆红素为 (289.74±60.34)μmol/L。对照组中男性患儿24例、女性患儿24例，平均日龄为 (11.36±2.89)d，平均出生体重为 (2967.36±285.77)g，平均胎龄为 (38.89±2.57)周，平均血清胆红素为 (288.46±60.69)μmol/L。两组患儿性别、年龄、平均出生体重以及平均血清胆红素等一般资料对比无显著差异性 （P＞0.05），可进行组间比较。

1.2治疗方法 对照组采取常规治疗，给予鲁米那5mg·kg-1， 可拉明0.125mg/次， 1次/d， 静脉点滴。 血清未结合胆红素升高实施光疗，给予感染者抗感染治疗，头孢噻肟钠100mg·kg-1，针对血清总蛋白及白蛋白低者给予白蛋白1g·kg-1，连用5d。观察组在对照组基础上加以黄疸茵陈颗粒治疗，开水冲服，每次剂量为10g， 2次/d。

1.3疗效标准 ①痊愈：全身皮肤黏膜黄疸完全消失，血清总胆红素低至17μmol·L-1；②好转：全身皮肤黏膜黄疸消退，血清总胆红素低至136μmol·L-1；③无效：血清总胆红素值异常，临床症状没有好转，甚至出现加重的现象。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总研究例数×100%。

1.4统计学处理 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观 察 组 治 愈41例 （85.41%）， 好 转5例（10.42%）， 无效2例 （4.17%）； 对照组治愈29例（60.42%）， 好 转8例 （16.67%）， 无 效11例（22.91%）。观察组治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的77.09%，差异显著，具有统计学意义 (P＜0.05)。具体结果如表1所示。

表1 两组患儿临床疗效对比 [n（%)]

3 讨论

引起高胆红素血症的原因较多，具体可概括为以下几个方面[2]：①胆红素生成过多，胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，其出生后血氧分压增大，使得新生儿红细胞寿命较短，引起过多的红细胞破坏。②早产儿其血中的白蛋白含量较低，使得结合胆红素的能力相对降低，血液中游离的胆红素增多。③早产儿肝细胞在处理游离胆红素方面，能力相对较差，使得患儿更容易出现高胆红素血症。

新生儿高胆红素血症是新生儿时期最常见的病症之一。在进行新生儿高胆红素血症诊治的时候，需要注意以下几个方面[3]。首先，要做好围生期的保健工作。临床需积极治疗妊娠合并症，预防早产的发生，避免发生难产的情况。有资料显示，新生儿高胆红素血症和孕周、出生体重、母乳喂养不足等多方面的因素有关系。临床表现为，胎儿胎龄越小，出生体重越低的，发生新生儿高胆红素血症的几率越高。其次，要积极控制新生儿感染情况的发生。研究表明，新生儿发生感染多为肺炎、脐炎、肠道感染等。不同的细菌感染均能够引起溶血等情况，从而诱发高胆红素血症的发生。第三，要积极做好胆红素监测工作。第四，母乳性黄疸问题的处理。关于该方面，一般分为早发型的和晚发型两组。对于早发型，研究资料显示，其和母乳内β-葡萄糖醛酸酐酶活性有关，而且和母乳量少、肠蠕动差有联系。另有研究显示，母乳喂养患儿肠道内能使得胆红素转变的细菌过少也有关系。

新生儿高胆红素血症在中医中属 “胆黄”[4]。患儿多因孕母湿热毒邪侵入使得胎儿受到影响而发病[5]。在治疗的时候，中医则以清热利湿治疗为目标。现阶段，治疗该病症多通过蓝光照射治疗，尽管疗效较好，但有一定的副作用，对患儿健康造成影响[6]。患儿经蓝光照射时间过长，会出现失水、发热、皮疹等情况，部分患儿会出现腹泻等症状[7]。而且蓝光灯照射成本高，寿命短，需经常更换，增加医疗单位经济压力[8]。我院观察组在常规治疗基础上加以黄疸茵陈颗粒治疗。现代药理研究表明，该药物能够促进胆汁的分泌和排泄等，改善机体中的胆红素浓度。另外，其成分中栀子具有较好的利胆作用，大黄则可以降低黄疸指数。通过在常规治疗的基础上，配合黄疸茵陈颗粒治疗，收到较好的效果。

中医学认为，新生儿高胆红素血症是因妊娠时母体内蕴湿热，传于胎儿。患儿出现神昏、抽搐等危重症状，西医上称为黄疸。黄疸茵陈颗粒主要成分为：茵陈、黄芩、大黄、甘草等，具有显著的利胆作用，同时增加胆汁分泌、胆汁中固体物、胆酸以及胆红素排泄量等[9]。黄芩、大黄、甘草的功效在于清热解毒、镇静利胆、保护肝脏以及促进蛋白质的代谢等，黄疸茵陈颗粒可发挥清热利湿、退黄疸等功效[10]。同时，联合鲁米那、可拉明、光疗、抗感染等常规西药治疗，有利于提高治愈率，减少血清胆红素降至正常所需时间，缩短治疗时间等。通过以上研究表明，观察组治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的77.09%，差异显著，具有统计学意义 (P＜0.05)。综上所述，在新生儿高胆红素血症临床治疗中采取中西医结合治疗，有利于降低血胆红素水平，促进患儿病情恢复，缩短治疗时间，值得临床推广。

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