百癣夏塔热片联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效评价

霍亚兰 蔡 华 李清洁

百癣夏塔热片联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效评价

霍亚兰 蔡 华 李清洁

目的: 评价百癣夏塔热片联合窄波UVB治疗寻常型银屑病的疗效。方法: 87例患者随机分为2组,治疗组(42例)采用百癣夏塔热片联合窄波UVB治疗,对照组(45例)仅窄波UVB照射,两组均外擦醋酸曲安尿素软膏,疗程均为8周。结果: 两组有效率分别为92.9%和77.8%,差异有显著性(P＜0.05)。结论: 百癣夏塔热片联合窄波UVB治疗寻常型银屑病有效。

百癣夏塔热片； 窄波UVB； 寻常型银屑病

我们于2011年应用百癣夏塔热片联合窄波UVB治疗寻常型银屑病,取得了满意的疗效,现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料 全部病例均为我院门诊寻常型银屑病患者,中医辨证属血热型和热毒型。87例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,男22例,女20例；年龄12～59岁；病程6天～37年；治疗前银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)积分为11.2±2.4分。对照组45例,男23例,女22例；年龄10～67岁；病程1周～44年；治疗前银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)积分为10.1±2.8分。两组患者在性别、年龄、临床辨证分型和病情程度等方面比较差异均无显著性(均P＞0.05)。剔除标准:①对百癣夏塔热片组方中药物有过敏者；②有严重器质性疾病,心、肝、肾功能异常、神经系统疾病及脂质代谢异常者；③妊娠、哺乳期妇女、小于10岁儿童；④近4周内系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂及维A酸制剂者；⑤中医辨证属虚寒型者。

1.2 方法 两组均采用德国Waldmann公司生产的窄波UVB仪,波长范围310～315 nm,峰值311 nm。初始量III型皮肤为0～3 J/cm2,IV型为0.4～0.5 J/ cm2。1以后增加固定量0.1 J/cm2,如有轻度红斑、瘙痒,下次治疗量不变或增加间隔时间,直至症状消失。如有疼痛性红斑,则停止照射,直至红斑消失,再次照射时剂量比原剂量减少15%。治疗期每周照射3次,巩固期每周2次,共2周,以后逐渐减量为每周1次, 2周1次,4周1次,渐停。共观察8周。治疗组加用百癣夏塔热片(0.3 g/片)3～5片口服,3次/d。两组患者局部均常规外搽醋酸曲安奈德尿素软膏,2次/d,共8周。

1.3 疗效评价 按红斑、浸润、鳞屑及皮损面积进行PASI评分。2临床痊愈为PASI较治疗前下降90%以上,显著为下降70%～89%,进步为50%～69%,无效为＜50%。有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS 12.0统计软件包进行分析,计量资料数值用¯x±s表示,组间比较用t检验,计数资料间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗前后PASI积分比较见表1,两组临床综合疗效比较见表2。经χ2检验,治疗组的临床疗效优于对照组,差异有显著性(χ2＝3.89,P＜0.05)。

表1 两组银屑病患者治疗前后PASI积分比较

表2 两组银屑病患者临床综合疗效比较

2.2 不良反应 治疗组中有29例(69%)患者出现不同程度的腹痛、腹泻症状,继续服药3～5 d,症状轻者可以消失。若症状明显可减少百癣夏塔热片的剂量,一般不用停药。治疗组5例、对照组6例患者在照射剂量达到0.4～0.5 J/cm2时于照射部位出现红斑、瘙痒,遂保持剂量不变,照射间隔时间增加1～2 d,红斑反应一般3～5 d后消失。

3 讨论

银屑病的病因和发病机制尚未明了,但诸多研究证实银屑病患者存在感染、免疫紊乱等,皮损中IL－ 6、IL－8、IFN－γ、TNF的表达明显高于正常。3中医亦认为银屑病由风、湿、热之邪侵入肌肤以致腠理闭塞,气滞血淤,皮肤失养,营血亏耗,生风生燥所致。百癣夏塔热片是根据维吾尔医学古方制成,其主要成分为地锦草、毛诃子肉、诃子肉、西青果、芦荟苷及司卡摩尼亚脂,具有清热解毒,祛风止痒的作用。有报道清热解毒药物能拮抗内毒素所致的IL、TNF等炎性细胞因子的过度释放,4同时还有抗炎、抗过敏止痒等作用。5

银屑病的物理治疗方法多样,窄波UVB是治疗银屑病的重要方法之一。6笔者应用百癣夏塔热片联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效明显优于对照组。治疗组中69%患者出现不同程度的腹痛、腹泻症状,与百癣夏塔热片的主要成分为芦荟苷有关,芦荟苷除了具有杀菌、消炎、解毒的功效外,还具有促进肠蠕动、泻热通便的作用,通常经过3～5 d的适应期或减少用药量后,症状可消失。

1廖康煌,阎春林,王漪.日光反应性皮肤型测定及其意义.中华皮肤科杂志,1995,28(5):287.

2 van de Kerkhof PC.The psoriasis area and severity index and alternative approaches for the assessment of severity:persisting areas of confusion.Br JDermetol,1997,137(4):661－662.

3赵艳霞.T淋巴细胞与银屑病发病机制的关系.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2010,9(6):398－399.

4王开富,陆付耳,徐丽君,等.清热解毒与养阴增液法对内毒素相关分子HDL和ALP影响的研究.中国病理生理杂志, 2006,22(2):135－138.

5努尔买买提·艾买提,斯拉甫·艾白,哈木拉提·吾甫尔.夏塔热片合用夏塔热软膏的抗过敏作用研究.中药新药与临床药理,2003,14(1):24－27.

6王晓云,刘洪泉,丁惠玲,等.窄波UVB治疗寻常型银屑病43例临床疗效分析.中国麻风皮肤病杂志,2005,21(1):24－25.

(收稿:2012－03－24 修回:2012－05－26)

Assessment of therapeutic effect of oral baixuanxiatare combined w ith NB－UVB on psoriasis vulgaris

HUO Ya-lan,CAIHua,LIQing-jie.Department ofDermatology,Karamay CenterHospital,Xinjiang,834000

Objective:To assess the efficacy of oral baixuanxiatare combined with NB－UVB on psoriasis vulgaris.Methods:87 patientswere randomly divided into two groups,In the treatmentgroup(42 patients), oral baixuanxiatare tablets and NB－UVBwere applied in the control group(45 patients),only NB－UVB was used.The patients in the two groupswere given the triamcinolone acetonide acetate urea ointment for external use.Results:After 8 week treatment the effective rates in the two groups were 92.9%and 77.8%respectively,with a significant difference(P＜0.01).Conclusion:Oral baixuanxiatare tablets combined with NB－UVB is effective in the treatment of psoriasis vulgaris.

baixuanxiatare tablets；narrow－band UVB；psoriasis vulgaris

新疆克拉玛依市中心医院皮肤科,克拉玛依,834000