中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期48例观察

李艺武（贵州省麻江县人民医院，贵州 麻江 557600）

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期48例观察

李艺武
（贵州省麻江县人民医院，贵州 麻江 557600）

目的：观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效。方法：96例随机分为对照组和治疗组各48例，两组均予控制感染、舒张气管、控制心力衰竭等对症治疗，治疗组加服协定方。结果：总有效率治疗组87.5%，对照组79.2%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性肺源性心脏病有良好疗效。

慢性肺源性心脏病；中西医结合；对照治疗观察

肺心病急性发作期采用中西医结合治疗是卫生部“十年百项成果”推广项目之一，由成都中医药大学研发，笔者推广卫生部此成果治疗肺科疾病慢性肺源性心脏病急性发作期取得较好临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为本院2010至2011年住院患者。男59例，女37例；年龄50～60岁16例，60～70岁56例，70～80岁24例。96例随机分为对照组和治疗组各48例。

符合中华医学会呼吸病学临床诊疗指南标准。①以反复咳嗽、咳喘、水肿、发绀为主要临床表现。②X线胸片提示除肺、胸原有疾病特征外，尚有右下肺动脉干扩张、右心室增大等肺动脉高压征。③心电图主要为右心室肥大改变及肺形P波，超心心动图三尖瓣反流及右室收缩增高。④急性加重期出现发热、血白细胞以及中性粒细胞增高等症状。符合①②③项，同时经X胸片或心电图检测符合诊断条件的非心脏疾病。

2 治疗方法

两组均给予西医治疗，包括控制性氧疗、积极有效的抗感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、降低肺动脉高压、治疗右心衰竭、营养支持、处理并发症等。用盐酸氨聂所30mg，每日2次；硫酸沙丁胺醇溶液10μg雾化吸入，每日3次。治疗组另用麻黄10～12g，杏仁10～15g，全瓜蒌15～30g，茯苓15g，桂枝10g，法半夏15g，桔梗20～30g，甘草10g。每日1剂，7天为一疗程。2个疗程后统计效果。

统计学处理用SPSS20. 0统计软件包，计量资料采用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

3 疗效标准

心功能改善标准。显效：心功能恢复正常。有效：未恢复正常但心功能提高1个级别。无效：无改变或者恶化。

中医症状疗效标准。显效：临床症状逐渐消失，或者总积分减少2/3以上。有效：总积分减少1/3～ 2/3。无效：总积分减少低于1/3。

4 治疗结果

两组心功能改善疗效见表1。

表1 两组心功能改善疗效比较 例（%）

两组血气分析比较见表2。

表2 两组血气分析比较 （x±s）

中医症状疗效比较。治疗组显效30例，有效16例，无效2例，总有效率95.8%。对照组显效24例，有效18例，无效6例，总有效率87.5%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。中医症状积分比较见表3。

表3 两组治疗后主要症状体征积分比较 （分， sx± ）

5 讨 论

肺心病急性加重期的基本病机为痰湿壅肺，肺气失宣。治疗以宣肺平喘，止咳化痰为主，兼以健脾益气和温阳利水。如兼有肺脾两虚加用砂仁、党参、茯芩，如兼有阳虚水泛即伴右心衰体征时可加用桂枝、泽泻、白术等。气道痰栓减少，大气道通气改善，则更有利于肺脏氧合，改善呼吸功能，控制肺部感染，促进肺实变组织吸收，重建内外环境平衡，减轻肺动脉高压，减轻肺循环阻力，减轻肺心病右心衰，纠正酸中毒，故疗效确切。

R541.5

B

1004-2814（2014）04-0304-01

2013-12-02