中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

邓 健（四川省绵阳市高新区社区卫生服务中心，四川 绵阳 621000）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

邓 健
（四川省绵阳市高新区社区卫生服务中心，四川 绵阳 621000）

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法：64例随机分为对照组和治疗组各32例，两组均用常规西医对症治疗；治疗组加用清热化痰方治疗。结果：临床改善总有效率治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后中医证候积分及动脉血气指标水平两组均明显改善，但治疗组改善程度高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效缓解临床症状、体征，改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中西医结合；对照治疗观察

2010年1月至2013年1月，笔者在常规西医对症治疗基础上加用清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期32例，效果较好，总结如下。

1 临床资料

共64例，均为我院2010年1月至2013年1月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》临床诊断标准［1］。排除治疗前4周行激素治疗，合并心血管系统疾病及肝肾功能障碍。随机分为对照组和治疗组各32例。对照组男21例、女11例，年龄56～70岁、平均（62.4±7.7）岁，病程平均（7.4±1.8）年，咳嗽喘息30例、痰多口干16例、发热18例、肺部哮鸣音23例。治疗组男19例、女13例，年龄55～68岁、平均（62.1±7.6）岁，病程平均（7.6±1.8）年，咳嗽喘息32例、痰多口干17例、发热18例、肺部哮鸣音22例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用常规西医对症治疗，包括持续吸氧，多索茶碱0.2g、日3次口服，头孢呋辛钠1g、日2次静脉滴注。

治疗组加用清热化痰方治疗。药用瓜蒌20g，半夏10g，川贝母10g，桔梗10g，黄芩10g，桑白皮10g，桃仁5g。痰热阻肺型加冬瓜仁20g，痰浊阻肺型加苏子15g，肺肾阴虚型加五味子10g，肺脾气虚型则加茯苓10g。1剂加水500mL煎至200mL，早晚顿服。

两组均2周为一疗程，共治疗4个疗程。

3 疗效标准

依据郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年）［2］。显效：临床症状、体征基本消失，中医证候积分减分率大于等于90%。有效：临床症状、体征明显改善，中医证候积分减分率70%～89%。无效：未达到“有效”标准。

选择SPSS16.0进行统计学处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分及血气分析指标水平比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分及血气分析指标水平比较 （x±s）

5 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人呼吸系统常见病与多发病之一，以气流不完全性受限，并呈进行性恶化为主要特征［3，4］。主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息及发热等［5］。因机体抵抗力下降及气温骤变等易出现急性发作，进而损伤肺部功能，导致病情进一步恶化［6，7］。COPD属中医“哮证”、“咳嗽”、“肺胀”范畴，治当宣肺平喘，清热化痰［8］。清热化痰方中瓜蒌、半夏平喘化痰，川贝母、桔梗镇咳祛痰，黄芩、桑白皮清肺散热，桃仁通络散瘀。痰热阻肺型可加冬瓜仁润肺化痰，痰浊阻肺型加苏子降气平喘，肺肾阴虚型加五味子敛肺涩精，肺脾气虚型则加茯苓补肺健脾。诸药合用，共奏化痰平喘、泻火清肺功效。因此，在西医常规治疗基础上加用清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效缓解临床症状、体征，改善肺功能。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.

［3］ Jones PW，Willits LR，Burge PS，et al.Disease severity and the effect of fluticasone ProPionate on chronic obstructive Pulmonary disease exacerbations［J］.Eur ResPir J，2003，21（1）：68-73.

［4］ 翁维良.中药临床药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：387.

［5］ 李杰，冯淬灵，王琦，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候要素与肺功能的关系［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（6）：709-712.

［6］ 吕佳苍，王智瑜，王天芳，等.774例慢性阻塞性肺疾病患者常见的中医证候类型及其舌象分布特点［J］.云南中医学院学报，2009，32（1）：19-25.

［7］ Kovelis D，Segretti NO，Probst VS，et al.Validation of the Modified Pulmonary Functional Status and DysPnea Questionnaire and the Medical Research Council scale for use in Brazilian Patients with chronic obstructive Pulmonary disease［J］.J Bras Pneumol，2008，34（12）：1008-1018.

［8］ 李敬会，李清，夏忠诚，等.清热祛痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床研究［J］.新中医，2012，44（1）：36-37.

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1004-2814（2014）04-0300-02

2013-11-11