四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

周德君（四川省内江市东兴区胜利中心卫生院，四川 内江 641000）

四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

周德君
（四川省内江市东兴区胜利中心卫生院，四川 内江 641000）

目的：观察四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床效果。方法：100例用随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组给予西医常规治疗，治疗组给予四逆散合半夏泻心汤加减治疗。结果：总有效率治疗组96.0%，对照组74.0%（P＜0.05）；治疗组反酸、嗳气、饱胀及胃脘痛等症状缓解率均高于对照组（P＜0.05）；临床复发率治疗组（8.3%）低于对照组（51.4%）（P＜0.05）。结论：四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎可有效缓解临床症状，保护胃黏膜，减少胆汁反流，降低复发风险。

胆汁反流性胃炎；四逆散；半夏泻心汤

2008年1月至2012年1月，笔者用四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎，临床效果较好，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2008年1月至2012年1月收治患者，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组男27例，女23例；年龄20～67岁，平均（33.7±5.4）岁；胃痛37例，胃胀42例，嗳气35例，胃部灼烧感30例；病程平均（5.2±1.0）年。治疗组男28例，女22例；年龄22～68岁，平均（34.0±5.5）岁；胃痛39例，胃胀42例，嗳气36例，胃部灼烧感32例；病程平均（5.0±0.9）年。两组临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合中国中西医结合研究会消化系统疾病委员会制定《慢性胃炎中西医结合诊断和疗效标准》临床诊断标准［1］。

排除标准：合并胆道及胃恶性肿瘤；妊娠期、哺乳期。

2 治疗方法

对照组给予西医常规治疗，包括多潘立酮每次10mg，日3次；雷尼替丁每次0.2g，日2次；奥美拉唑每次10mg，日3次。

治疗组给予四逆散合半夏泻心汤加减。柴胡10g，枳实10g，白芍5g，炙甘草5g，法半夏15g，黄连10g，黄芩10g，党参10g，干姜5g。肝胃燥热者加川贝母10g，脾胃亏虚者加吴茱萸5g，大便秘结者加大黄5g。1剂水煎200mL，早晚顿服。

两组均以4周为一疗程，共治疗4个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

依据《慢性胃炎中西医结合诊断和疗效标准》［1］。临床控制：临床症状、体征消失，胃镜示胃黏膜无异常，未见胆汁反流。显效：临床症状、体征明显缓解，胃镜示胃黏膜偶见水肿、糜烂，胆汁反流较治疗前明显减少。有效：临床症状、体征有所缓解，胃镜示胃黏膜水肿、糜烂有所改善，胆汁反流较治疗前有所减少。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状缓解比较见表2。

表2 两组症状缓解比较 例（%）

两组1年复发比较见表3。

表3 两组1年复发比较 例（%）

5 讨 论

胆汁反流性胃炎作为临床常见消化系统慢性疾病之一，多因幽门括约肌功能失调导致胆汁反流入胃引起的胃黏膜慢性炎症反应［2-4］。研究证实［5-7］，胆汁反流性胃炎发病机制为迷走神经兴奋或其他原因引起幽门括约肌功能异常、胃蠕动减慢，胆汁入胃部导致pH值上升，破坏胃黏膜屏障，降低胰酶泌素和促胰液素水平，进一步诱发幽门括约肌张力增强，胆汁反流程度加重，最终形成恶性循环。胆汁反流性胃炎属中医“反胃”、“胃脘痛”范畴，病机为先天不足、脾胃亏虚及情志失调以致湿热郁胃、气阻血瘀。治疗关键在于疏肝和胃、利胆泄热为主。四逆散合半夏泻心汤加减方中柴胡疏肝散热，枳实理气通肠，白药柔肝镇痛，炙甘草合气补中，法半夏和胃降逆，黄连清热泻火，黄芩清热燥湿，党参益气健脾，干姜温胃散寒。诸药合用，共奏散瘀降逆、合胃柔肝、理气健脾功效。可有效缓解临床症状，保护胃黏膜，减少胆汁反流，降低复发风险。

［1］ 中国中西医结合研究会消化系统疾病委员会.慢性胃炎中西医结合诊断和疗效标准［J］.中国中西医结合杂志，1990，10（5）：319.

［2］ 储正祥.四逆半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎46例临床观察［J］.中医药导报，2010，16（3）：35-36.

［3］ 凌继荣.半夏泻心汤合四逆散加味治疗胆汁反流性胃炎38例临床观察［J］.中医药导报，2008，14 （5）：45-46.

［4］ 卞勇.半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎52例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2011，32（6）：57-58.

［5］ 杨启平.半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎62例观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（3）：167-168.

［6］ 刘青云.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：64，128，243.

［7］ 蔡洁武，洪壁芬.中西医结合治疗胆汁返流性胃炎临床观察［J］.实用中医药杂志，2006，22（3）：169-170.

R256.317.339

B

1004-2814（2014）04-0270-02

2013-12-02