隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留效果观察

严琴仙

隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留效果观察

严琴仙

目的：探讨隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留状况的效果。方法：选取痔疮手术后发生尿潴留的患者81例,随机分为对照组和观察组两组，对照组患者进行常规干预，观察组在对照组常规干预基础之上加用隔姜隔盐灸神厥穴与穴位药物注射，将两组患者的疗效进行比较。结果：观察组患者的总有效人数明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射可以显著缓解痔疮手术后尿潴留状况。

痔疮手术；尿潴留；治疗效果

痔疮手术后常发生尿潴留，给患者躯体和心理造成了极大痛苦，影响患者的术后康复，本研究通过对痔疮手术后发生尿潴留的患者进行隔姜隔盐灸神厥穴与穴位药物注射治疗，在促进膀胱排空减少残余尿量方面取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2009年1月—2012年12月在我院行痔疮手术后发生尿潴留的患者81例，随机分为对照组和观察组两组，对照组40人，其中男22人，女18人；平均年龄（40±13）岁；观察组41人，其中男24人，女17人；平均年龄（40±12）岁。两组尿潴留患者的膀胱充盈程度均达到耻骨联合上一到两指之间，两组患者的性别、年龄、手术及麻醉方式等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均未合并相关治疗的禁忌症，对照组患者通过进行体位干预、热敷、听流水声等常规方法来诱导排尿。观察组患者在对照组的治疗措施基础之上加用隔姜隔盐灸神厥穴与穴位药物注射。隔姜隔盐灸神厥穴方法：患者取仰卧位，脐部能够充分暴露，取干燥食盐来填满脐窝，再取新切的姜片（使姜片的直径维持在2～3 cm之间，且厚度维持在0.2～0.3 cm之间，中间可以用针戳数孔)放于其上，最后用圆锥形的艾炷（艾绒制成）放在姜片上点燃。当患者感觉到有烧灼痛或艾炷快燃完的时候更换艾炷，艾灸以患者的局部皮肤红润但不起泡为宜，每次治疗20 min，治疗的时候要注意保护患者，防止掉落的艾灰灼伤皮肤或烧坏衣物等。穴位药物注射方法：用带7号针头的5 mL的注射器抽取酚妥拉明5 mg，取患者一侧的足三里穴，用碘伏常规消毒皮肤，垂直刺入，待患者感酸、胀的时候，回抽无血即可推注酚妥拉明5mg，拔针后用棉球按揉2～3min，另外一侧的足三里穴注射方法相同。

1.3 疗效标准 患者的残余尿量（自解小便后）的值均通过行床边B超进行测定。在治疗1 h后对患者的治疗效果进行检查和评价，治愈：自行排尿，下腹胀消失，残余尿量＜50mL；显效：自行排尿，下腹胀明显缓解，残余尿量在50～100 mL之间；无效：不能自行排尿，下腹胀无明显缓解，残余尿量＞100 mL。总有效为治愈加显效。

1.4 统计方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，疗效比较采用Riddit分析，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。总有效为治愈与显效之和。

2 结果

本研究中对照组和观察组的81例患者在治疗期间均未发生严重并发症，观察组患者的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）

3 讨论

痔疮手术是基层医院常开展的手术之一，大多采用硬膜外麻醉或腰麻，其容易对患者的阴部、盆腔骶神经产生一定的麻醉作用，使患者的排尿反射初级中枢受到阻断，膀胱平滑肌收缩力减弱，最终导致术后尿潴留的发生，给患者的身体和精神造成了极大的痛苦，对患者术后的康复造成不利影响。

尿潴留属于祖国医学的于“癃闭”范畴，祖国医学认为癃闭有虚实之分，其最主要的病机为膀胱气化功能失调，患者术后络脉受损，气机逆乱，气滞血瘀而导致患者的膀胱气化不利，最终导致尿潴留的发生[1]。祖国医学认为“腑以通为用”、“通则不痛”，尿潴留的治疗宜散瘀结，利气化而通水道。

神厥穴是总调阴经脉气之穴位，生姜能够散寒温经，艾有能够温经止痛，隔姜隔盐灸神厥穴能够通过药力和热力而使神厥穴受到强烈刺激，温经散寒，通阳利尿，膀胱气化加强，最终缓解患者的尿潴留[2-3]。酚妥拉明属于α-受体阻滞剂，其能够阻断膀胱颈部的α-受体兴奋，使尿道内括约肌松弛，逼尿肌收缩加强，最终促进尿液的排出[4]。足三里穴属于百病皆治穴，通过在足三里穴注射酚妥拉明，缓解尿潴留促进尿液排出的效果更加显著。本研究提示，对于痔疮手术后尿潴留的患者在常规干预措施基础之上加用隔姜隔盐灸神厥穴和穴位药物注射酚妥拉明，患者的尿潴留情况可以在较短的时间内得到了较好的缓解。

[1]张搏，杨红.新斯的明穴位注射联合艾灸治疗术后急性尿潴留43例[J].中国中医急症,2012,21(8)：1333.

[2]石泽亚，唐四元，刘小明，等.隔盐隔姜灸神阙穴对胆石症术后尿潴留患者排尿的影响[J].现代临床护理，2010,9(4)：3-4.

[3]陈慧君.神阙穴隔盐隔姜灸治疗痔疮手术后尿潴留30例 [J].浙江中医杂志,2009,44(7)：517.

[4]程凡英，李建西.酚妥拉明穴位注射加膀胱区热敷治疗产后尿潴留疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(6)：108.

（收稿：2013-10-12 修回：2014-06-26）

（责任编辑 李兰青）

R657.1+8

A

1007-6948(2014)05-0517-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2014.05.017

浙江省江山市中医院外科（江山 324100）