临床急性支气管炎伴发热治疗中痰热清注射液应用的价值

陈宏志

(山东省新泰职工医院 271200)

急性支气管炎是临床急诊常见病之一，疾病可同时累及气管、支气管，若不能及时控制，可引起严重肺部感染，更甚者可发生呼吸衰竭，危及患者生命。近年来，临床实践中发现，该病易发生耐药菌感染，常规治疗效果难以令人满意。本研究为了探讨中成药痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热的临床疗效，现对我院2012年3月～2013年9月间收治的急性支气管炎伴发热患者68例进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2013年9月间收治的急性支气管炎伴发热患者68例，按照《实用内科学》［1］中相关诊断标准，所有患者均确诊为急性支气管炎，患者均有发热现象，体温37.9℃ ～39.2℃。临床经过对本组患者实施实验室或者影像学检查后发现有50%～70患者存在异常现象。68例患者中男性40例，女性28例，年龄15～72岁，平均年龄(48.7±10.3)岁。排除合并有先天性心脏病、支气管异物等疾病者，有呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症者，及其他不适于本研究者，所有患者家属均知情同意，签署知情同意书。随机将68例患者分为对照组和观察组，每组34例，两组患者基本资料比较，各方面均无显著差异，具有可比性(P＞0.05)，详细数据如下表1所示。

表1 两组患者基本资料比较

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括抗感染、吸氧，止咳祛痰、平喘解痉的对症治疗，对照组给予阿奇霉素(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065406)，观察组在对照组基础上给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字 Z20030054)20ml/d，加5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每天1次，5天为一个疗程。观察临床治疗效果及治疗过程中患者不良反应发生情况。随访3－6个月，统计患者复发情况。

1.3 疗效判定标准 治疗三个疗程中，根据患者临床症状体征对治疗效果进行评价，分治愈、有效和无效三级进行判定，以治愈和有效计算总有效率。治愈:肺部啰音完全消失，喘息、发烧、咳嗽等临床表现完全消失;有效:患者在经过治疗后，症状得到一定的缓解，咳嗽基本消失，肺部啰音减弱;无效:患者在治疗后，各项指标均无正常并且或有明显加重现象。复发:随访3～6个月，以再次出现喘憋症状，肺部出现喘鸣音。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，患者基本资料及发热、支气管炎症状消失时间结果以均数加减标准差表示，采用t或秩和检验，临床疗效以构成比表示，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较对两组患者均治疗7天后，观察组患者总有效率达到94.12%，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体结果可见下表2。

表2 两组患者临床疗效比较［例(%)］

2.2 两组患者症状体征消失时间比较观察组患者发热症状消失时间1～3天，平均时间(1.32±0.22)天，咳嗽、气喘等症状消失时间2～8天，平均时间(3.02±0.69)天;对照组患者发热症状消失时间1～5天，平均时间(2.96±0.58)天，咳嗽、气喘等症状消失时间3～11天，平均时间(5.63±1.01)天。两组结果比较，观察组发热及咳嗽、气喘等症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。详细数据如下表3所示。

表3 两组患者临床症状体征消失时间比较

2.3 两组患者不良反应及复发情况 两组患者治疗过程中均为有明显不良反应发生，其中观察组患者并发症发生率为0，对照组患者并发症发生率为11.76%，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。随访3－6个月，观察组患者2例复发，复发率2.94%，对照组患者4例复发，复发率14.71%，两组患者复发情况进行比较，观察组显著低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 急性支气管炎伴发热，是临床上较为常见的一种综合征，患者临床以喘息、发热为主要表现，近期预后大多良好，少数病例可发展为支气管哮喘［2］。相对来说由于受到天气的影响，患者容易在秋冬两季频繁发作，在春夏两季发作较少。患者的临床表现则主要为其出现支气管腺体增生和黏液分泌增多，如果没有得到及时有效的治疗，其病情会逐渐严重，最终导致阻塞性肺气肿或者是肺源性心脏病的发生，对患者生命造成严重威胁。急性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”等范畴，中医认为该病多为外邪入侵、肺失清肃引起，肺脏有宣散、肃降功能，可保持气道通畅、呼吸均匀，六淫之邪入侵，致肺卫失宣，清肃之令不行，引发咳嗽。痰为本病病理产物，脾失健运，水谷不化可使痰液内生，外感风邪或素有内热，可致痰热互结，雍阻气道，致肺失清肃而成本病。故临床治疗当以宣通肺气、化痰止咳为主。

3.2 痰热清注射液为第一个批准上市的中成药注射液，成分主要为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。黄芩有清热燥湿、泻火解毒作用，金银花有清热解毒、补虚疗风之功效，连翘可清热解毒抗菌。具现代药理学表明，本药有清热、化痰、止咳、抗菌作用，临床广泛用于呼吸、消化系统疾病治疗中，确切效果得到大量研究证实［3－4］。并且，痰热清对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌有一定的抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染率［5］，同时，还能有效降低内毒素致患者体温过高，且由于其半衰期较长，每日用药一次即可达到效果，并且会随着患者身体代谢排出体外，不会对肾脏等脏器造成负面影响［6］，但是痰热清注射液在临床应用的过程中，如果应用不当，则可能会导致过敏，因此在应用的过程中，应避免产生不良反应，如果临床患者一旦有不适症状出现，则应立即停止用药，并根据患者临床症状及时进行治疗。有关人员研究表明［7］，采用痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热，临床疗效明显高于常规治疗，患者发热、咳嗽、气喘等症状消失时间明显短于常规治疗。而我院临床通过对观察组患者实施痰热清注射液治疗的总有效率达到94.12%，明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，同时观察组发热及咳嗽、气喘等症状消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义;本次治疗中即无一例患者出现明显不良反应，且3－6个月随访中，采用痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热复发率较低，表明痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热是一种可获益的治疗方法。从我院本次研究结果来看，在常规治疗基础上，应用痰热清治疗急性支气管炎临床效果颇佳，与同类研究结果基本一致。

综上所述，痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热效果显著，患者不良反应少，且复发率较低，安全可靠，可作临床推广应用。

［1］杨红伟，阿不列子，游春霞.痰热清注射液治疗急性支气管炎70例临床观察［J］.中国中医急症，2013(7):215－216.

［2］刘梦琳.痰热清注射液治疗急性支气管炎的疗效观察及护理［J］.吉林医学.2011(02):52－53.

［3］巫浣宜，郭玉红，巫熙南.喜炎平注射液治疗急性支气管炎伴发热的临床研究［J］.中医学报，2013(09):107－108.

［4］古丽鲜·艾沙，田小军.痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗社区获得性肺炎41例［J］.中国中医急症，2011(01):89－90.

［5］Michael JR，Markewitz BA.Ensothelins and the lung.AJ Respiration Care Med.1996.

［6］蒋旭宏，黄小民，何煜舟.痰热清注射液治疗急性支气管炎伴发热的疗效观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2011(3):147－148.

［7］贺佩如，刘益成.中西医结合治疗小儿急性支气管炎临床疗效分析［J］.医学信息(中旬刊)，2011(7):79－80.