变异干髓术治疗儿童牙病疗效观察
2014-03-15沈永玲
沈永玲
(云南省云县人民医院,云南云县675800)
其他论著交流
变异干髓术治疗儿童牙病疗效观察
沈永玲
(云南省云县人民医院,云南云县675800)
目的通过在儿童牙病的临床治疗上应用变异干髓术治疗,观察此种医疗手段对儿童牙病的疗效,搜集儿童牙病的临床治疗效果,为日后的医疗发展,提供参考和指导。方法将我院收治的330例患儿作为研究对象,对这些患儿采用变异干髓术进行治疗,同时采用人性化护理来辅助治疗,减少患儿的病痛。结果经过变异干髓术的治疗,大部分患儿的牙病得到了较好的治疗。结论采用变异干髓术治疗儿童牙病,具有省时、省力、高效、人性化的特点[1]。
变异干髓术;牙髓坏死;根尖周炎所谓变异干髓术,主要是指在根髓已经出现化脓、坏死等情况时,采用的干髓术疗法。对于儿童来说,由于其牙根已经形成,尚未发生吸收的儿童牙齿,例如根尖周炎等病变,主要是采用变异干髓术进行治疗[2],经过大量的临床实践,取得了一个较为理想的效果。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年-2010年在我院接受牙病治疗的儿童为研究对象,此期间共接诊330例患儿,共计390颗患牙。其中,男性患儿占有175例,女性患儿占有155例,患儿的平均年纪在7岁左右。年龄最小的患儿仅有4岁,年龄最大的患儿为13岁。根据临床上的医疗划分,在330例患儿、390颗患牙当中,牙髓坏死占有235颗,根尖周炎占有155颗。由于患儿自身体质存在差异,家庭和生活条件也有不同,部分部分患儿在就诊的时候,已经出现了牙龈发炎、根尖周脓肿的现象[3]。
1.2 方 法
患儿在治疗的过程当中,首先要将患牙髓室顶磨出,主要采用的医疗方法是用挖匙除去髓室的坏死牙髓组织。在此项治疗过程中,必须尽最大努力去除根管内的部分坏死牙髓,不要出现残留的情况。患儿由于年龄较小,所以承受的病痛较大,医生在治疗的过程中,势必会遇到患儿哭闹的情况,要通过安抚和鼓励等方法,让患儿配合治疗。其次,在去除坏死牙髓组织以后,要冲洗髓腔。第三,擦干窝洞以后,必须隔离唾液,在髓室内封入消毒药物。一般情况下,消毒药物主要是采用甲醛甲酚合剂、碘仿糊剂。治疗到此告一段落,患儿家长可以选择回家休养,一周以后如果没有特殊症状出现,医生需去除封入的药物,将干髓剂压入根管内,垫底后,充填窝洞。通过上述的医疗手段治疗儿童牙病,能够在较短的时间内完成,客观上减少患儿的病痛。
1.3 疗效评定
变异干髓术治疗儿童牙病在理论上获得了成功,但在临床实践当中是否如预期理想,还需要进一步考证。本文所选择的330例患儿在接受变异干髓术治疗以后,其牙病能否完全康复,是否符合临床治疗的要求,还需要进行疗效评定。根据变异干髓术的临床治疗特征,以及儿童牙病的患病情况,主要设定成功和失败两种疗效。疗效成功的评定标准为:经过变异干髓术的治疗,患儿的牙病得到了较好的康复。主要表现为,乳牙功能状态良好,不影响恒牙牙胚的发育,患儿的乳牙根仍然能够吸收。疗效失败的评定标准为:患儿在接受变异干髓术的治疗以后,牙病情况没有得到缓解,甚至还影响了正常的发育。例如恒牙牙胚发育不明显,乳牙牙根无法正常吸收等等,与疗效成功的标准完全背道而驰。
2 结果
330例患儿在接受变异干髓术治疗以后,医院对其进行随访观察,时间在半年(6个月)-3年不等,综合结果如表1所示。
综合来看,儿童牙病经过变异干髓术的治疗以后,康复几率较大,不仅可以尽最大努力保证儿童牙齿的健康成长,同时不会对儿童的身体健康造成影响,今后可以在临床治疗中推广使用。值得注意的是,儿童所处的成长环境以及卫生环境不同,变异干髓术在治疗儿童牙病的过程中,要考虑到儿童的周边条件,防止病情反复。
表1 变异干髓术治疗儿童牙病情况[n(%)]
3 讨 论
3.1 儿童的牙齿,也就是日常说的乳牙,自6-7岁至12-13岁逐渐脱落,取而代之的是恒牙
恒牙在儿童口腔内存在的时间为5-10年不等,是儿童的主要咀嚼器官。儿童在成长阶段,各方面的器官和身体素质都会发生较大的变化,一般情况下,家长会根据儿童的成长情况进行相应的营养补充。大量的咀嚼食物或者是受到一些酸性食物的腐蚀,儿童就会患有一定的牙病。另外,口腔清洁不注意,也会导致儿童患有牙病。变异干髓术的成功,为儿童牙病的治疗,提供了新的选择。首先,变异干髓术能够根据儿童生长发育的特点来进行规范化治疗,耗费的治疗时间较短,不会影响儿童的日常生活和学习。其次,考虑到儿童是一个特殊的群体,当生理上出现病痛的时候,无法通过语言来有效的表达,再加上乳牙的生理特点较为特殊。所以,在儿童牙病的临床治疗中,采用变异干髓术,是一个非常理性的选择。通过这种临床治疗手段,可以帮助儿童更好的康复,减少复发的概率。另一方面,儿童的牙齿是非常脆弱的,应用变异干髓术治疗儿童牙病的时候,必须注意封入药物的药量,要在儿童身体承受范围以内,要考虑到多方面的因素影响。
3.2 变异干髓术治疗儿童牙病是当下的一种重要临床医疗手段,获得了学术界的广泛认可
经过跟踪随访,变异干髓术得到了家长的普遍肯定。从医学的角度来说,变异干髓术,主要是利用干髓剂中的多聚甲醛发挥出的甲醛消毒作用,控制残留的感染牙髓。以维持患牙到替牙期。就这一点来说,变异干髓术达到了人性化的临床治疗标准。首先,采用变异干髓术并不是单纯的消毒,也不是传统的消除病痛,而是在患牙期进行控制,等到儿童替牙期来临的时候,牙病会自然而然的康复,不需要再次进行治疗。其次,儿童牙病主要集中在牙髓病、根尖周炎等一些普遍疾病当中,以往的治疗方法会拔除儿童的牙髓,不仅增加了患儿的痛苦,同时并没有对儿童牙病进行根本治愈,很有可能导致儿童患有更加严重的牙病。变异干髓术无需拔除儿童牙髓,减轻患儿病痛的同时,减轻了医生的负荷。这样一来,不仅可以让患儿更加配合医生的治疗,同时可以降低牙病的复发概率和并发症的发生概率,对患儿来说,是一种非常理想的治疗方式。就当下的儿童牙病临床治疗来说,变异干髓术是首选。但是考虑到患儿的身体情况和日常生活环境,变异干髓术的治疗不一定是十全十美的,日后应用变异干髓术治疗儿童牙病的时候,需要考虑到客观上的因素,否则无法达到全面治疗的目的。
3.3 治疗失败原因
变异干髓术在治疗儿童牙病的过程当中,也会发生治疗失败的情况。经过临床上的统计分析,应用变异干髓术治疗儿童牙病失败的原因主要有以下几点:第一,儿童冠髓在治疗过程中,并没有去除干净。冠髓在去除不净的情况下,会导致细菌滋生,牙病不仅没有得到有效治疗,反而增加了复发的可能。如果儿童的体质较差,甚至会发生并发症。第二,窝洞未擦干或者没有隔离唾液。变异干髓术在治疗儿童牙病的过程中,每一个步骤都要做到较高的医疗水准,窝洞未擦干或者没有隔离唾液,势必导致牙病进一步恶化,影响儿童的身体健康,增加病痛。第三,干髓剂未放在根管口处,而是放在了髓室底处。这种错误完全是主观的疏忽所导致的。一般情况下,干髓剂必须放在根关口处,如果因为主观上的因素导致,干髓剂的位置差错,势必对儿童牙病造成负面影响。第四,为严格执行无菌操作。变异干髓术的整个治疗过程,必须遵照无菌操作。从客观上来说,细菌是导致儿童牙病的主要根源,如果医护人员在应用变异干髓术治疗的时候,未采用无菌操作,或者某个细节出现遗漏,会导致细菌继续滋生,牙病无法彻底康复。
3.4 术后防护
采用变异干髓术治疗以后,儿童的牙髓就会失去活力,虽然不影响咀嚼,但牙体组织会变得干、脆,容易折断,此时必须采取一定的防护措施。首先,家长必须对儿童牙病多加关注,注意儿童牙齿的日常情况,每天坚持刷牙两次,防止细菌滋生。其次,定期带患儿去医院复查,发现并发症或者是其他疾病,及时治疗。第三,变异干髓术有过失败的案例,如果想要儿童牙病彻底康复,可以在变异干髓术的效果不明显时,采用其他医疗手段来进行治疗,降低儿童的病痛。变异干髓术在日后的应用当中,必须进行优化,根据儿童牙病的病变情况以及一些特殊的病例,深入研究医疗手段,提升治疗效果,为儿童的健康成长,保驾护航。
[1] 王浩,马佳,杨树荣.640例患牙一次性根管治疗的临床分析[J].中国当代医药,2010(09).06-07.
[2] 张卫军,闫立丹,刘巍.乳牙牙髓治疗失败的原因分析[J].中国城乡企业卫生,2010(06).11-22.
[3] 李爽英,胡晓虹,曹娟,杨程.Vitapex治疗乳牙根尖周炎93例的远期疗效[J].宁夏医学杂志,2010(12).01-05.
沈永玲,1972年生,女,彝族,主治医师,本科学历,主要从事口腔专业工作。