长春瑞滨联合异环磷酰胺及顺铂治疗 晚期乳腺癌60例临床观察

河南省原阳县第三人民医院普外科，河南 原阳 453500

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占恶性肿瘤的7～10%。乳腺癌的发病年龄主要在40～60岁之间，即绝经期前后的女性乳腺癌发病率高。目前对于早期乳腺癌的治愈率高达90%，而对于晚期乳腺癌的治疗一直是肿瘤学的难题，近年来，越来越多的学者着手这方面的研究[1-2]。笔者以120例晚期乳腺癌患者为观察对象，观察长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2013年1月1日至2013年12月31日间收治的120例晚期乳腺癌患者为观察对象，年龄38～58岁，平均年龄(42.5±1.2)岁。所有患者均经病理穿刺检查，确诊为晚期乳腺癌。化疗前对患者进行全身检查，结果显示：所有患者的血常规、肝肾功能、心电图、脑电图等均正常，Kamofsky 评分≥70分。根据治疗方法的不同，将所有患者分成实验组和对照组，每组各60例，实验组采用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗，对照组采用长春瑞滨联合异环磷酰胺治疗。两组患者的年龄、Kamofsky 评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均于化疗开始的第1、8d，静脉滴注长春瑞滨(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990278)25mg/，第1～5d，静脉滴注异环磷酰胺(德国Baxter Oncology GmbH生产，批准文号：H20090033)1.3g/m2，同时，两组患者均静脉滴注Mesna(德国Baxter Oncology GmbH生产，批准文号：H20060305) 400mg以预防化疗药物所产生的泌尿系统毒性。实验组患者在此基础上，于第1～5d静脉滴注顺铂(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813)20mg/m2。一个疗程为21d，两组患者均于治疗3个疗程后进行疗效评价(当白细胞数<2×109/L时，化疗的同时每日注射G-CSF 300μg，直至白细胞恢复为4×109/L)。

1.3 疗效评价标准 根据WHO 2003年发布的实体瘤疗效评价标准[3]，完全缓解(CR)：癌组织病灶全部消失；部分缓解(PR)：病灶缩小范围≥30%；进展(PD)：原有病灶扩大范围≥20%或出现新病灶；稳定(SD)：原有病灶没有缩小，但其扩大程度不到20%。治疗有效率=(CR病例数+PR病例数)/总病例数。

2 结果

对照组患者完全缓解25例，部分缓解22例，总有效率为78.33%；实验组患者完全缓解29例，部分缓解22例，总有效率为85.00%。实验组治疗有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

近年来，乳腺癌的发病率逐年升高，已成为威胁女性健康的主要原因。随着医疗水平的发展，放化疗成为治疗晚期乳腺癌的一个重要手段。长春瑞滨是吲哚化合物，第四代长春碱类抗癌药物，通过促进微管蛋白聚合形成微管并阻碍其解聚，抑制癌细胞进行有丝分裂，抑制癌细胞的增殖分化，促使癌细胞凋亡[4]。异环磷酰胺和顺铂是临床上常用的抗恶性肿瘤化疗药物，应用于乳腺癌的疗效较好。本研究结果表明，采用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂进行治疗，其治疗有效率优于长春瑞滨联合异环磷酰胺(P<0.05)。

综上所述，长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效较好，值得推广。

[1]栾宝红，冷振香.长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌35例疗效观察[J].临床医学，2011,31(9)：67-68.

[2]朱珍，张凤春.晚期乳腺癌的化疗进展[J].现代肿瘤医学，2009,17(6)：1179-1182.

[3]杜珂，龚志敏.赫赛汀联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌疗效观察[J].现代肿瘤医学，2011，(2)：276-278.

[4]箫剑军，彭杰文，贺景焕.异环磷酰胺联合依托泊苷在多线难治性乳腺癌的疗效及安全性[J].中国医药导报，2011，(19):64-66.