预见性护理指引在60例骨科患者中的应用

吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300

骨科患者多因外伤性疼痛难忍而痛苦不堪，而且由于骨科患者多需要长期卧床休息，也容易造成不良并发症[1]。临床上骨科的护理就显得十分重要，本文研究预见性护理指引在骨科护理中的应用，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月到2014年3月就诊于我院骨科的120例患者，男74例，女46例，年龄6～72岁，平均年龄为(41.27±5.64)岁；四肢骨折57例，胸腰椎骨折28例，劲椎骨折12例，骨盆骨折9例，腰椎间盘突出14例。120名患者随机分成两组，两组患者在年龄、性别、骨折类型等因素上差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的护理方法 对照组患者采用我院骨科常规的专科护理：常规的执行医嘱、给药、监测患者生命体征。

1.2.2 观察组的护理方法 观察组采用预见性护理指引：①心理护理。骨折患者多疼痛难忍，护理人员要注意观察患者的情绪，及时发现患者的不良情绪，要鼓励安慰患者，耐心的对患者及患者家属进行相关疾病知识的讲解，让患者了解自身的病情，让患者保持一个相对轻松愉快的心情，积极乐观的面对疾病，配合治疗。②疼痛护理。让患者保持正确的卧位，翻身和起身都要小心，若有留置导管要注意固定好导管，不可有医源性伤害，医护人员在检查患者时动作要轻柔。要让患者保持良好的心情，提高痛阈。③饮食护理。让患者进食清淡营养的食物，保证患者蛋白质的摄入，尽量给予高蛋白饮食，尤其是优质蛋白的摄入，注意患者补钙，多食蔬菜水果，确保纤维素的摄入量足够，让患者保持大便通畅。④不良并发症的预防护理。长期卧床患者痰液易阻滞气道，发生肺部感染，因此要及时的给患者拍背，让患者头偏于一侧，并将头部抬高15～20°，保持呼吸道通畅；长时间卧床，容易造成泌尿系感染，要帮助患者翻身，保持二阴清洁，尽早拔除尿管，严格遵守无菌操作，防止医源性感染；长期卧床患者容易发生褥疮，为预防褥疮的发生，护理人员要及时定期的为患者换洗被褥，帮助患者翻身，擦洗身体；为避免下肢静脉血栓形成，要抬高患者下肢，对患者下肢进行按摩，并早期进行康复锻炼。

1.3 观察指标与评价标准标准 观察两组患者的疼痛情况，不良并发症和患者及患者家属对护理的满意度(将护理内容，护理人员的态度和护理的效果按百分制打分，85分以上为非常满意；65分到85分之间为满意；65分以下为不满意)。疼痛分级改良《中国康复医学诊疗标准》目测类比评表[2]，0～10cm 表示疼痛的程度范围，0～2.5cm为优，2.5～5.0cm为良，5.0～7.5cm为中，7.5～10cm为差。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS15.0软件处理，计量数据采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

调查两组患者在经过不同护理后的疼痛情况，不良并发症和患者及患者家属对护理的满意度。观察组患者的疼痛情况明显比对照组患者要轻；观察组患者的不良并发症发生率明显比对照组低；观察组患者及患者家属的护理满意率明显比对照组高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1～3。

表1 两组患者的疼痛情况(例)

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 两组患者不良并发症的发病率(例)

注：与对照组相比，*P<0.05。

表3 护理满意率对比(例)

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

预见性护理指引包括了心理护理、疼痛护理、并发症的护理和饮食护理等，可以针对骨科患者的情况给予护理指导[3]。通过对我院120名骨科患者进行分组对比实验研究，结果表明预见性护理可以有效的缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，患者及患者家属对预见性护理指引的满意率较高，充分认可的预见性护理指引在骨科护理中的应用价值，临床上可以推荐使用，协助临床治疗。

[1]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析[J].中国保健营养，2013，24(5)：1255.

[2]米坤龙，梁冰，张永忠.骨科疼痛诊疗分级评分法分析[J].实用骨科杂志，2013，20(3)：232-234.

[3]吴彩燕，叶静，魏永敏，等.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国现代医生，2012，5(32)：95-96.