穴位按摩护理干预对上尿路结石疼痛的影响

傅小凤，池 樱，许金琴

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

穴位按摩护理干预对上尿路结石疼痛的影响

傅小凤，池 樱，许金琴

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

目的：观察穴位按摩缓解上尿路结石疼痛的效果。方法：83例随机分为穴位按摩组43例和非穴位按摩组40例，两组均接受临床常规解痉治疗，穴位按摩组另取肾俞、三阴交两穴行穴位按摩。结果：穴位按摩组在常规解痉治疗后0.5h与非穴位按摩组比较疼痛缓解率差异有统计学意义（P＜0.05），常规解痉治疗后1h、2h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：穴位按摩可加快缓解疼痛，可作为常规治疗后的辅助护理干预措施。

上尿路结石；疼痛；穴位按摩

上尿路结石包括输尿管及肾结石，可表现为疼痛和血尿。疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈持续性或阵发性，可表现为钝痛或绞痛，也可呈刀割样，位于腰、腹部，并向下腹、外阴放射，常伴恶心、呕吐。笔者在常规治疗的基础上对上尿路结石伴疼痛采取穴位按摩护理干预效果较好，报道如下。

1 临床资料

共83例，均为2012年5月至2014年5月就诊于福建中医药大学附属人民医院急诊科的上尿路结石患者，随机分成穴位按摩组和非穴位按摩组。穴位按摩组43例，男31例，女12例；年龄30～39岁21例，40岁～49岁11例，50～59岁7例，60～69岁3例，70岁以上1例。非穴位按摩组40例，男29例，女11例；年龄30～39岁16例，40～49岁10例，50～59岁10例，60～69岁2例，70岁以上2例。无输尿管狭窄、迂曲及先天性疾病，均经B超或X线平片或CT检查确诊，均伴有持续性疼痛症状，结石直径小于等于0.8cm。

2 方 法

两组均按常规解痉对症处理，给予生理盐水250mL加654-2注射液10mg静脉滴注。

穴位按摩组另取肾俞穴（腰部第2腰椎棘突下旁开1.5寸处），三阴交穴（足内踝上缘四横指与胫骨后缘相交处），以右手拇指垂直着力于穴位上，由轻到重，分别行穴位按摩10min，先肾俞后三阴交。

两组给药后0.5h、1h、2h询问疼痛缓解情况。根据主观感受分为缓解及未缓解。

用SPSSI6.0统计软件进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

两组疼痛缓解情况见表1、表2、表3。

表1 两组给药后0.5h疼痛缓解比较 例（%）

表2 两组给药后1h疼痛缓解比较 例（%）

表3 给药后2h疼痛缓解比较 例（%）

4 讨 论

结石停留在肾盂、输尿管或突发嵌顿在生理狭窄处，可引起上尿路急性梗阻，输尿管平滑肌强烈收缩、痉挛引起剧烈疼痛［1］。因此，解痉成为确诊后止痛的首选方法。对于解痉止痛无效的患者可选择阿片受体激动剂如吗啡、杜冷丁等中枢性镇痛药物。

中医认为，痛责之于血，局部经络阻隔，气血淤滞，即“血伤为肿，不通则痛”。通过特定穴位的刺激，可激发人体经络之气，达到通经活络、扶正祛邪、调整脏腑功能。肾俞属足太阳膀胱经，肾的背俞穴，是肾气在腰背部输注、转输之处［2］。肾俞位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸处，深层有第2、3腰神经后支，具有调节输尿管功能。三阴交是足太阳脾经穴，陈峰研究表明针刺三阴交有解除平滑肌痉挛的作用，增强肾盂、输尿管的蠕动［3］。因此，选取了肾俞及三阴交作为刺激穴位。

常规解痉治疗的基础上辅以穴位按摩，在给药后初期（0.5h）可以缓解疼痛。在随后的观察时间点（1h、2h），穴位按摩与非穴位按摩在疼痛缓解率上没有显著差异，这可能与给药后药物作用有关，常规给药后需要相对长的时间以达到解痉止痛的作用。辅以穴位按摩虽然不能改善给药后晚期的疼痛缓解率，但有助于加快达到稳定的疼痛缓解。由于上尿路结石疼痛多比较剧烈，能否有效止痛成为影响其诊疗过程满意度的重要因素。因此，在常规解痉治疗的基础上辅以穴位按摩可以在一定程度上提高诊疗满意度，另外，在给予患者穴位按摩的同时也消除了护患间的距离感，有助于提高护患沟通的有效性与患者的满意度。

［1］ Tombal B，mawlawi H，Feyaerts A，et al.Prospective randomized evaluation of emergency extracorporeal shock wave lithotipsy（ESWL） on the short-time outcome of symptomatic ureteral stones［J］.Eur Urol，2005，47（6）：855-859.

［2］ 程宝书.新编针灸学大辞典［M］.北京：华夏出版社，1995：578.

［3］ 陈峰.穴位注射对泌尿系结石急性疼痛的影响［J］.内蒙古中医药，2012，31（4）：44-45.

R245.973.6

B

1004-2814（2014）12-1163-01

2014-09-28