安络化纤丸抗肝纤维化效果观察

张秉芬

（山东省中医药研究院，山东 济南 250014）

安络化纤丸抗肝纤维化效果观察

张秉芬

（山东省中医药研究院，山东 济南 250014）

目的：观察安络化纤丸抗血清肝纤维化指标的效果。方法：67例慢性乙肝、肝硬化患者随机分为治疗组34例和对照组33例，两组均常规护肝治疗，治疗组加用安络化纤丸，疗程6个月。结果：治疗组血清肝功能指标、肝纤维化指标、门静脉及脾脏B超影像指标改善均优于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论：安络化纤丸具有较好的抗肝纤维化、改善肝功能作用。

慢性乙型肝炎；肝纤维化；安络化纤丸

我科自2012年3月至2013年5月采用安络化纤丸治疗慢性乙肝、肝硬化36例，疗效较满意，现报道如下。

1 临床资料

共67例，均为本院2012年3月至2013年5月门诊及住院患者，均以乏力、纳差、尿黄、腹胀等症状为临床表现，诊断符合《病毒性肝炎防治方案》标准［1］。男45例、女22例，年龄23～68岁，病程1～21年。随机分为治疗组34例和对照组33例。

2 治疗方法

两组均予常规治疗，肌普每日400mg、肝泰乐每日800mg、加入10%葡萄糖250mL、ATP每日40mg等。治疗组加用安络化纤丸（北京森隆药业有限公司生产）6g，口服，每日2次。两组疗程均为6个月。

3 观察项目

观察治疗前后肝功能、肝纤维化、脾脏B超对比及患者的不良反应。肝功能检测：用OLYMPUS640型全自动生化分析仪进行。血清肝纤维化指标用放射免疫法检测，试剂由上海海军医学生物研究所生物技术中心提供。B超采用LOGIO400PRO型彩色多普勒超声仪，检测门静脉内径、脾脏厚度。

计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

两组治疗前后肝功能指标见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后肝功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组别 n 时间 ALT（U/L） AST（U/L） ALB（g/L） TBI（μmol/L）治疗组 34 治疗前 193.4±82.2 257.5±56.2 32.5±5.2 33.4±12.7治疗后 56.7±27.4**△△74.3±33.6**△△35.7±6.3*19.9±5.8**△△对照组 33 治疗前 189.3±87.5 262.7±63.5 33.6±5.8 32.3±11.8治疗后 87.8±35.6 129.8±41.6 34.2±7.1 28.1±5.9

两组血清肝纤维化指标见表2。

表2 两组治疗前后血清肝纤维化指标比较 （ng/mL，±s）

表2 两组治疗前后血清肝纤维化指标比较 （ng/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组别 n 时间 HA LN P-Ⅲ-P Ⅳ-C治疗组 34 治疗前 291±142 257.5±56.2 199±32 187±31治疗后 139±62**△△179±21**162±31**△△142±34**△△对照组 33 治疗前 288±137 192±38 196±29 188±23治疗后 270±128 178±27 192±24 179±33

两组脾脏B超检查指标见表3。

表3 两组治疗前后脾脏B超检查指标比较 （cm，±s）

表3 两组治疗前后脾脏B超检查指标比较 （cm，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05、**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组别 n 时间 门静脉内径 脾脏厚度治疗组 34 治疗前 1.46±0.14 4.92±0.21治疗后 1.39±0.11*4.68±0.16**△△对照组 33 治疗前 1.45±0.14 4.85±0.17治疗后 1.43±0.17 4.83±0.15

治疗期间仅2例起初出现便溏，未予特殊处理后缓解。未发现其他不良反应。

5 讨 论

肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础，是发展到肝硬变的必经阶段，影响着肝病的预后，与肝癌的发生有一定关系。近来研究发现肝纤维化和早期肝硬化是可逆的［2］，因此慢性肝病抗肝纤维化尤为重要。中医认为，慢性肝炎、肝纤维化主要是湿热余毒未尽，热淫血分，伤阳耗血，气虚血滞以致淤血滞留，阻滞血络而成痞块。安络化纤丸由生地黄、三七、水蛭、龟甲、鳖甲、牛黄、大黄、白术等16味中药组成。具有疏通脉络，软坚散结，化瘀解毒，益气养血，增强免疫，降低门静脉压、防止出血和促进肝纤维化降解吸收功效［3］。安络化纤丸不仅具有保肝降酶，改善肝功能作用，而且能降低血清肝纤维化指标HA、PⅢP、Ⅳ、-C、LN的水平，缩小脾脏厚度、门脉内径。龟甲、鳖甲具有滋阴软坚散结作用，现代研究发现其通过抑制纤维增生刺激因子，抑制枯否细胞旁分泌和肝星状细胞自分泌激活的途径，抑制活化的枯否细胞及肝星状细胞的血管内皮和生长因子，达到抗肝纤维化的目的［4］。三七对肝损伤有保护作用，并可抑制肝组织中成纤维细胞及胶原纤维的增生［5］。大黄中的大黄素不仅通过对肝细胞的保护作用来减少肝纤维化发生的启动因素，而且直接抑制肝星状细胞增殖，细胞外基质的合成来达到抗纤维化作用［6］。地黄、水蛭、三七又都具有活血化瘀，改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低肝循环阻力，促进胆汁排泄，减轻肝内胆汁淤积，抑制肝脏炎症，促进肝细胞代谢等作用［7］。

安络化纤丸是否对AFP有直接的影响，其作用是因肝细胞炎症控制、肝功能稳定而同步变化，还是和其抗纤维化、调节免疫有关，有待进一步观察探讨。

［1］ 中华医学会传染病与寄生虫学分会和肝脏病学会．病毒性肝炎防治方案［J］．中华传染病杂志，2001，19（1）：56-61．

［2］ 李大寿．苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化45例临床观察［J］．中国明康医学，2011，23（21）：2701．

［3］ 戴永刘，张健．安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标影响［J］．中国医药导报，2006，3（6）：25．

［4］ 洪淇，沈伟生，杨宏志，等．肝纤方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察［J］．中国中西医结合消化杂志，2005，13（1）：32．

［5］ 张荣华，周子成，洪多伦，等．三七抗肝纤维化的实验研究［J］．第三军医大学学报，2000，22（4）：307．

［6］ 展玉涛，李定国，沈礼勇，等．大黄素抗肝纤维化的细胞学机制［J］．临床肝胆病杂志，2006，22（1）：43-44．

［7］ 林昌锋，罗洁．安络化纤丸抗肝纤维化的临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2005，14（1）：36．

R256.437.529

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1004-2814（2014）12-1088-02

2014-08-07