现代化医疗器械的维护与管理

陶 冶

(许昌市中心医院 设备科，河南许昌461000)

0 引言

医用数字化影像设备在对患者进行疾病检查以及治疗方面发挥着重要的作用，目前在我国各级医院中已成必备设备;生化分析仪在对患者进行血液、尿液等常规生化检验中应用广泛，全自动生化分析仪相比于传统手工操作的光电比色计，在应用中更加广泛、可靠性更高。医用数字化影像设备以及全自动生化分析仪等自动化程度很高的仪器在使用过程中经常会由于使用不当、标本制备不当、清洁护理不及时以及硬件问题等出现故障，影响设备的正常使用，因此如何提高这些现代化医疗器械的维护和管理水平，是目前各大医院极为关注的问题。

1 医用数字化影像设备

1.1 常见故障

医用数字化影像设备种类繁多，主要包括医学影像诊断设备以及医学影像治疗设备两种，其中X射线成像设备(X－CT)、MRI(核磁共振成像设备)、超声成像设备、核医学成像设备(SPECT)、热成像设备以及内窥镜是常用的诊断设备;X－刀、γ－刀、放射治疗仪等是常用的治疗设备。

以上所述设备投资大，系统精密度高，工作环境要求苛刻，须严格遵守安装以及使用手册进行操作。医用数字化影像设备的常见故障如下。

1)工作环境引起的故障

影像设备对工作环境的要求十分苛刻，常会由于工作环境的变化而导致硬件变性，引起设备故障。常见的环境变化主要包括温度变化、湿度变化、灰尘、光照等，这些环境的变化极易引起仪器故障。

2)安装导致的故障

医学影像设备对于安装要求高，在安装过程中若未按操作流程进行安装，或者是出现固定螺母松动、气路以及水路不通、转动部件卡死或者润滑系统出现故障，这些都将导致设备出现故障不能正常运行甚至大大降低设备使用寿命。

3)操作不当导致的故障

操作不当导致的故障通常又称为认为故障，常常由于医护人员未能严格遵守操作规程引起。另外的情况是由于供电出现问题，导致设备停止运行或重新启动，都有可能导致设备故障。

1.2 某型号核磁共振仪维护与管理

本文以某型号核磁共振仪为例，说明硬件维护与管理方法:

1)电气系统

鉴于突然断电对设备造成的损害，设备供电电源应当满足不间断、稳定供电的要求，或使用单独供电系统，配备监控系统，有效应对突发事件。对于地线电阻进行定期检查，确保电阻在使用说明要求的范围之内。检修时采用适当方法，避免对待测线路和仪器造成损伤。

2)压缩机及冷干机的维护

设备启用前应当检查压缩机油路、水路是否畅通，滤水滤油性能是否良好，检查压缩机履带，清除除水杯积水，检查冷干机压力，出现问题及时进行检修。

3)磁体维护与管理

被检测人员进入磁体室时，除去所有内含铁磁性物件，避免发生意外;保证线圈始终处在液氮、液氦中降温，定期添加液氮或液氦，检查液位是否在安全范围之内，同时检查排气管路状态是否良好。

2 全自动生化分析仪

2.1 常见问题

医护人员在使用全自动生化分析仪进行常规生化分析时，常遇到以下问题，这些故障汇总自不同型号仪器，供使用人员分析:

1)清洗剂

某型号ACA在使用过程中出现“＊＊DETERGENT＊＊”错误代码，“*”作为通配符，以DETERGENT作为关键词。此时原因可能有两种，一是有足够清洗剂的情况下报警，通常认为液位感应器出现问题，应当进行检修;二是清洗剂不足，系统无法探测到，因此在开机前应当保证清洗剂足量或至少达到最低液位。

2)样品针

错误代码一般为“＊＊CLOT＊＊”，样品针出现问题一般为针孔堵塞，出现该种情况的原因一般为血液检测中血清纤维丝或者血凝块的存在导致，针孔内有杂志或者血清蛋白残留也是导致针孔堵塞的原因之一。

3)样品传送

错误代码一般为“＊＊POSITION＊＊RACK*＊”，即样品在无法利用传送带进行传送。造成这种故障的原因一般为传送带有灰尘或杂物，也有可能是由于样品架下磁铁吸附曲别针，造成摩擦阻力增大，传送带停止而报警。

4)加样过程终止

该种故障常由异物或灰尘导致，异物进入样品臂感应器或者驱动机构，使转动机构不能正常工作，样品加样过程终止。

2.2 常见故障解决方法

1)感应器故障处置:用洁净纱布轻轻擦拭感应器尾部，对出现问题的感应器及时更换，开机前检查清洗剂液位，及时补充。

2)仔细制备样品，避免出现血凝块，检查中若出现血凝块或纤维丝应当及时取出或重新进行样品制备;对出现堵塞的样品针进行0.5%次氯酸钠溶液浸泡，辅以专用钢丝对针孔进行疏通。

3)样品传送出现问题时，可用手转动传送带，同时对传送带两侧进行仔细擦拭，传送架也应保持清洁和干燥，定期进行清洁处理，清除传送带上残留的异物，擦拭需注意的是必须将传送带完全擦拭干燥，否则会导致更大的摩擦阻力，无法解决传送样品卡死或不到位的问题。

4)首先检查是否有异物妨碍了感应器的工作过程，如有，及时进行清除，用无水酒精擦拭感应器上的灰尘或残留物;如未发现异物，对样品臂进行清灰处理，并重新更换润滑油，保证转动机构的正常运行。

3 其他仪器设备的管理和维护

医院医用设备种类繁多，以上对医用影像设备和全自动生化分析仪的部分故障及处理方法进行了分析。其他医用设备在使用过程中也应当进行精心的维护与管理。对于设备的维护应当做到安装合格，正确使用，平时精心维护，出现故障及时解决。对于精密仪器，要定期对其进行性能维护，利用系统自带的自检软件，对设备状态进行检查，对于出现问题的模块，应当及时进行检修。设备养护人员应对仪器的故障起因、工作原理等有清晰的认识，及时补充相关知识，提高维护设备的技能水平，发生故障时能够及时排查原因并完成设备的维修与调试。

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［2］石冬，杜天会，杨东奎.浅谈医院影像设备维修.医疗设备信息.2007(07).

［3］李均.日立7600全自动生化分析仪故障维修.医疗装备.2013(08).

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