猫急性肾衰竭的诊治

王 珅，毕聪明，孙 鹤

（1.辽宁医学院畜牧兽医学院，辽宁 锦州121000；2.辽宁省锦州市牵手宠物医院，辽宁 锦州121000）

急性肾功能衰竭（actute renal failure，ARF）是 由多种病因引起的综合征，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，以少尿、无尿、血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状为特征。急性肾衰如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。

1 病例资料

咪咪，美国短毛猫，10月龄，雄性，未去势，主要食物为猫粮和猫罐头，接触过百合花。前几天发现猫不爱吃食，喝水但尿少。最近猫不吃食物了还呕吐，才到动物医院治疗。临床检查：精神不振，鼻端发干，体温39.5℃，触摸两肾脏稍增大，肾区敏感。实验室检验如表1、表2和表3。

表1 血常规检查

表1显示GR（嗜中性粒细胞）增多，LYM（淋巴细胞）减少可能与应激有关。RBC和HCT增高可能由脱水引起，MCV减少可能是脱水导致，而MCH正常，故MCHC增多。

表2 生化检验

表2 TP升高，A/G比值0.83，说明猫有脱水，ALT和ALP活性增加，表明肝脏细胞有损伤，但未造成黄疸。GLU增多，说明此猫具有应激反应；这也是急性肾衰竭的表现。BUN、CREA、P和K都增加，加上两个肾脏稍肿大，病史较短，表明是急性肾衰竭。

表3 血气分析

表3血浆pH值降低、PCO2正常、HCO3-降低、AnGap升高、BEecf降低表明有代谢性酸中毒。

2 诊断依据

（1）BUN和CRE增多；（2）血钾和血磷增多；（3）代谢性酸中毒（HCO3-减少）；（4）血糖增多；（5）HCT正常或升高，不贫血。根据以上结果，初步诊断为急性肾衰竭。

3 治疗

（1）口服赛庚啶促进食欲，口服肾脏病营养膏，每天3次强迫猫吃肾脏病处方粮和饮水；（2）控制感染选用头孢呋辛钠静脉滴注；（3）高血钾症可以静脉滴注50%葡萄糖和胰岛素；纠正酸中毒可静脉滴注5%碳酸氢钠；静脉输注生理盐水、甘草酸二胺；（4）无尿期和少尿期可以肌肉注射速尿或静脉滴注利尿合剂。

4 讨论

4.1 当水肿、少尿或无尿和心衰同时出现时，一般同时应用利尿剂和强心剂。多数利尿剂都可以引起电解质的平衡紊乱而造成低血钾，所以使用排钾利尿剂时，需要检测血钾含量。

4.2 急性肾衰竭时，治疗过程中常会出现许多并发症，如口腔溃疡、舌头溃烂、多重器官衰竭等问题。为了延长生命，通常需要进行如腹膜透析、血液透析等治疗，当动物超过75%肾单位受到损害，就进入慢性肾衰竭，治疗初期，需要定期追踪检查，因为肾脏是促红细胞生成素（EPO）的主要生成部位，所以动物容易出现贫血，应该定期追踪检查。

4.3 舔舐百合花和汽车防冻液乙二醇是导致猫肾衰竭的主要原因，所以家里的百合花和汽车防冻液要放好，防止猫接触到。