龙芪五苓汤治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

王永鉴，刘 佳

（四川省平昌县人民医院，四川 平昌 636400）

龙芪五苓汤治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

王永鉴，刘 佳

（四川省平昌县人民医院，四川 平昌 636400）

目的：观察龙芪五苓汤对慢性肾小球肾炎的效果。方法：120例分为两组各60例，对照组用肾炎四味片、阿魏酸呱嗪分散片口服，治疗组用龙芪五苓汤口服，共12周。结果：总有效率治疗组88.33%，对照组76.67%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：龙芪五苓汤治疗慢性肾小球肾炎疗程短，疗效好。

慢性肾小球肾炎；龙芪五苓汤；对照治疗观察

我们自拟龙芪五苓汤治疗慢性肾小球肾炎效果较好，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为2003年1月至2012年12月我院就诊患者，随机分为对照组和治疗组各60例。对照组男39例、女21例，年龄18～63岁、平均32岁，平均身高1.65米，平均体质量53kg，病程1～14年，水肿54例、血尿20例、高血压46例、贫血15例、蛋白尿56例。治疗组男37例、女23例，年龄18～64岁、平均33岁，平均身高1.66米，平均体质量54kg，病程1～13年，水肿52例、血尿18例、高血压45例、贫血13例、蛋白尿57例。两组性别、年龄、身高、体质量、病程、症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：按照2006年中华中医药学会肾病分会通过的《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定的试行方案》诊断标准［1］。①起病隐匿、进展缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，肾功能逐渐减退，后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等。②尿检查异常，常有长期持续蛋白尿，蛋白定量常小于3.5g/24h，血尿（相差显微镜多见多形态改变的红细胞），可有管型尿，不同程度的水肿、高血压等。③可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。

排除标准：①年龄18岁以下或65岁以上；②合并有其他可引起肾小球肾炎疾病，已有严重肝肾疾患；③同时服用其它药物；④继发性肾小球肾炎。

2 治疗方法

两组均限制剧烈运动，适量蛋白饮食，预防感染。

对照组用肾炎四味片8片、口服、tid，阿魏酸哌嗪分散片0.1g、口服、tid，连用12周。

治疗组用龙芪五苓汤。黄芪40g，地龙20g，猪苓30g，茯苓30g，泽泻20g，丹参30g，川芎30g，白茅根10g，桂枝10g，白术15g。水煎服，1日3次，每次200mL，共12周。

3 疗效标准［1］

完全缓解：症状及阳性体征消失，尿蛋白及尿红细胞持续转阴，尿蛋白定量小于0.2g/24h，肾功能恢复或保持正常3个月以上。基本缓解：症状及阳性体征基本消失，尿蛋白及尿红细胞较治疗前减少50%或以上，肾功能恢复或保持正常，或SCr较基础值无变化或升高小于50%，持续3个月以上。有效：症状及阳性体征明显好转，尿蛋白及（或）红细胞较治疗前减少25%～50%，肾功能改善持续3个月以上，SCr较基础值升高小于100%。无效：临床表现与实验室检查无改善。

以SPSS13.0统计软件，用χ2检验，P＜0.05为有统计意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床指标比较见表2。

表2 两组临床指标比较 例（%）

5 讨 论

中医认为，慢性肾小球肾炎的发生主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关，病程长，必有瘀血。《素问.调经论》云：“瘀血不去，其水乃成。”水瘀互结。治当健脾益肾，活血化瘀，利水消肿。龙芪五苓汤以黄芪、地龙补气益肾，茯苓、猪苓、泽泻利水消肿，丹参、川芎、白茅根活血化瘀，桂枝既温扶脾阳以助运水又温肾阳以助膀胱气化而行水，白术健脾。诸药合用，共奏健脾益肾、活血化瘀、利水消肿之效，故治疗慢性肾小球肾炎效果较好。

［1］ 中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定［J］.上海中医药杂志，2006，40（6）：8-9.

R256.519.231

B

1004-2814（2014）06-0485-01

2014-01-13