承德医学院学生营养与健康状况调查分析

王 芳，米术斌

(1.承德医学院附属医院，河北承德 067000;2.承德医学院)

承德医学院学生营养与健康状况调查分析

王 芳1，米术斌2

(1.承德医学院附属医院，河北承德 067000;2.承德医学院)

医学生;营养与膳食;健康调查

医学生处于发育成熟阶段，脑力劳动繁重、体力活动量大，对能量和营养素需要量高，充足的营养能让他们在学习、生活、运动时保持最佳状态，营养摄入不足会引起营养缺乏病，甚至影响健康。为了解医学生的膳食情况和体格现状，本研究对承德医学院的学生进行了营养状况的调查和健康检查，以便及时发现问题、提出改进措施，从而促进他们的平衡膳食。

1 对象与方法

1.1 调查对象 根据不同专业学生数按比例采取整群随机抽样的方法，于2012年在承德医学院抽取15个班级共635人，其中临床专业378人、护理专业183人、中医专业74人，男生226人、女生409人。选取班级为偶数班的学生进行尿负荷试验，共258人，男生94人、女生164人。

1.2 方法 ⑴膳食调查采用24小时膳食回顾法，连续调查3天，按照《食物成分表》计算能量和各营养素平均摄入量;问卷调查采取无记名自填式，调查员现场发放并回收问卷，立即进行核对、补充、整理， 共发放问卷635份，回收635份，问卷有效率100%。⑵体格测定主要为身高和体重，按照2002年教育部、国家体育总局颁发的《学生体质健康标准》进行测量，并计算体质指数(BMI)，BMI(kg/m2)=体重/身高2。⑶生化测定包括检测VA、VB2和VC:VA采用YA-Ⅱ暗适应计测定视觉暗适应功能;VB2、VC采用尿负荷实验:空腹口服5mg VB2/500mg VC后收集4h尿液，测定排出量。体格和生化测定由专门的实验师操作完成。

1.3 评价标准[1]BMI评价标准:＜18.4为体重过轻，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖;其余指标的评价标准见表1。

表1 指标评价标准

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0统计软件建立数据库，进行卡方检验。

2 结果

2.1 能量和各营养素摄入量 男生蛋白质、VA、VPP、Fe摄入偏低;Ca、Zn、维生素B1、B2、VC摄入量低于DRIs的80%，为供给不足，特别是Ca较为严重。女生除VPP达到90%，其余均偏低，Ca、Fe、维生素B1、B2摄入量低于DRIs的80%，特别是Ca、Fe较明显(见表2)。

表2 学生能量和营养素摄入量及占参考摄入量的比例

2.2 体质指数测定 男生平均为(20.33±1.36)kg/m2，女学生平均为(20.48±1.51)kg/m2。超重女学生占6.4%，明显高于超重男生的百分率(P＜0.05)。调查对象无肥胖发生(见表3)。

表3 调查对象的体重情况和暗适应能力(n=635，n/%)

2.3 暗适应能力 暗适应测试中502人暗适应时间＜50s，占79.1%(502/635);133人暗适应时间≥50s;男、女生暗适应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

2.4 尿负荷试验结果 100人表现为VB2不足，占38.8%(100/ 258);女学生中VB2不足的占43.3%，男、女生比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。49人表现为VC不足，占19.0%(49/258)，男、女生比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 尿负荷试验结果(n=258，n/%)

3 讨论

通过调查和检测发现，承德医学院的学生膳食与营养状况不佳，膳食营养素摄入不足，均低于推荐量的90%(仅男生能量摄入达标)，健康检查有缺乏症状表现。

本调查中，男生VB1、VB2、VC、Zn、Ca，女生VB1、VB2、Fe、Ca摄入不到参考摄入量的80%，尤其是Ca均摄入最低。可能原因是食物种类单一，主要是粮谷类和一定的蔬菜，畜类、禽类、水产鱼类、蛋类、动物肝脏、乳制品等含蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物摄入少，含VC丰富的水果摄入也偏少。大学生存在不健康的饮食习惯，如不吃、少吃、不爱吃早餐，不重视早餐，早餐喝牛奶、吃鸡蛋较少等[3-4];还有部分学生有偏食、挑食的习惯，如不爱吃豆制品、不爱吃肉类、蛋类，特别是鱼和动物肝脏，部分学生爱吃零食、快餐食品，没有吃水果的习惯。另外，学生中还存在节食现象。调查时有学生反映，由于进餐时食堂人数多较拥挤，不愿去食堂就餐，而是用营养价值不高的煎饼、方便面或零食代替。

调查的学生中低体重率为13.7%，高于全国水平(8.5%)[5]和晏渠如等[6]的报道;本研究认为与能量摄入不足、不良饮食习惯、医学专业学业任务繁重和压力大等有关。超重比例为4.7%，低于全国水平(22.8%)[5]、高于晏渠如等[6]的报道;本研究认为超重与学生的不良饮食习惯有关，如学生喜欢吃零食和膨化食品、晚自习后加餐等，导致了过多的能量摄入。

生化测定结果显示，调查的学生中VA、VB2、VC缺乏较突出，分别为20.9%、38.8%、19.0%。暗适应能力下降发生率较高，维生素A缺乏明显;VB2不足发生率也较高，可见含VA、VB1丰富的动物肝脏、海鱼摄入少;维生素C不足与蔬菜、水果摄入少有关，也与食用蔬菜常采取先切后洗的方式，导致维生素C丢失有关。

针对我校大学生的营养和膳食状况，本研究认为应采取以下改进措施:开展营养与膳食课程的教学，丰富学生的营养知识，提高学生的营养健康意识，指导学生合理膳食。督促学生养成良好的饮食习惯:吃好早餐，注意牛奶、鸡蛋的摄入;午餐、晚餐食用适量的肉类、豆制品，多吃各种蔬菜，以粮谷类为主食;养成吃水果的习惯;每周吃一次肝脏，少吃零食。食堂方面，应注意食物的多样化，丰富三餐食品。

[1]蔡美琴.医学营养学[M].第2版.上海:上海科学技术文献出版社，2007.141-147.

[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[J].中国学校卫生，2002，23(3):193-196.

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[5]杨晓光，翟凤英，朴建华，等.中国居民营养状况调查[J].中国预防医学杂志，2010，11(1):5-7.

[6]晏渠如，彭少君.大学生膳食营养状况调查[J].现代预防医学，2007，34(20):3880-3881.

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1004-6879(2014)01-0088-03

2013-04-12)