SSP与PBL整合模式在中医临床护理学教学中的应用

蔡恩丽，王 萍，黄承伟，武煜明△

(1.云南中医学院，云南昆明 650500;2. 昆明卫生职业学院)

教学研究

SSP与PBL整合模式在中医临床护理学教学中的应用

蔡恩丽1，王 萍1，黄承伟2，武煜明1△

(1.云南中医学院，云南昆明 650500;2. 昆明卫生职业学院)

中医临床护理学;学生标准化病人;以问题为基础教学法;教学模式

标准化病人(SP)是指从事非医技工作的正常人或轻症病人，经过培训后，能准确表现病人的临床症状、体征和(或)病史，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能[1-2]。中医临床护理学是理论性、实践性很强的一门学科，涉及的知识范围广，在教学中学生普遍存在“课堂上能听懂，课后不会做”的困惑。作为教师，应注重提高教学质量，培养实用型护理人才。为此，我们在中医临床护理学教学中，探索性地运用“学生标准化病人(SSP)与以问题为基础的教学法(PBL)[3]整合模式”讲授“乳痈、肠痈”，获得了满意的教学效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 云南中医学院2010级106名护理学专业大学生(以下简称护生)，女生95人、男生11人，年龄20-22岁，按入学时编班分为对照组(2010级护理1班，53人)和实验组(2010级护理3班，53人)。两组护生入学成绩、年龄结构、性别及基础课成绩比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。在第四学期开设中医临床护理学课程，采用谢华民、杨少雄主编的《中医临床护理学》[4]，选用“乳痈、肠痈”教学内容为研究素材，均由蔡恩丽副教授讲授。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法:①对照组:采用传统的教学模式，课堂讲授＋实验室练习(教学大纲要求的章节)＋理论考试，即“讲＋练＋考”。②实验组:采用“SSP与PBL整合模式”。根据护生的具体情况，确定“乳痈或肠痈”的SSP，将培训合格的SSP与PBL结合应用于教学实践，构建一种将中医理论知识与护理实践紧密结合的教学模式，即“单病种＋专病SSP＋专病护士”。

1.2.2 评价方法:①问卷调查:自行设计调查问卷，内容包括激发学习兴趣、完善知识结构、提高思维能力、增强动手能力、提升职业素质等5个维度19个项目，每个条目均采用Likert 5点选项:很不明显1分、不明显2分、一般3分、明显4分、非常明显5分。在“乳痈、肠痈”教学内容结束时发放，当场收回。发放问卷106份，收回106份，问卷有效率100%。②病案测试:设计病案，实验组和对照组同时测试，要求写出病案分析过程，并列出护理评估、护理诊断、预期目标、辨证施护措施和护理评价，对照分析两组护生的成绩。

1.3 统计分析 采用SPSS 15.0统计软件，组间计量资料的比较行t检验。

2 结果

2.1 两组护生对教学效果的评价 实验组护生在激发学习兴趣、完善知识结构、提高思维能力、增强动手能力、提升职业素质5个方面的得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。见附表。

附表 两组护生对教学效果的评价(±s，n=53)

附表 两组护生对教学效果的评价(±s，n=53)

项目 对照组 实验组 t P激发学习兴趣 15.03±4.39 17.15±3.62 3.31 ＜0.01完善知识结构 16.79±3.34 18.83±2.26 4.05 ＜0.01提高思维能力 8.71±2.21 9.97±2.43 3.38 ＜0.01增强动手能力 9.35±2.72 11.23±2.62 4.36 ＜0.01提升职业素质 9.36±2.29 10.60±2.52 3.10 ＜0.01

2.2 两组护生病案测试成绩 实验组护生的平均成绩为(85.03±10.6)分，对照组为(74.52±11.52)分，实验组护生病案测试成绩明显高于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

3.1 “ SSP与PBL整合模式”的提出 中医临床护理学传统的教学模式是“讲＋练＋考”，大多数护生感觉中医的理论知识抽象难懂、术语生涩难记、内容枯燥乏味，故学习主动性不强、学习压力较大。我们在近两年中医临床护理学教学中不断尝试“SSP与PBL整合模式”，目的在于最大限度地激发护生的学习兴趣、完善知识结构，增强他们的动手能力和培养创新思维方式。通过仔细剖析中医临床护理学知识体系中的重点、难点和考点，结合SSP、PBL的特点，将中医理论知识与护理实践有机地整合起来，构建新型的中医临床护理学教学模式，即“单病种＋专病SSP＋专病护士”，在确保教学质量的基础上，使教学资源得到优质、高效的利用。

3.2 “ SSP与PBL整合模式”的优越性

3.2.1 拓宽了SSP的应用领域，丰富了PBL的内涵:“SSP与PBL整合模式”是以教材为基础，通过教师精心地设计教学，将SSP模拟的典型病例与PBL的特点相结合展开中医临床护理学教学，将抽象的中医理论知识与具体的护理实践紧密结合，培训护生的四诊(望、闻、问、切)操作、辨证技巧和临床思维能力。该模式设计的教学以典型病例为中心，可明确疾病的病因、病性及病位等;同时，基于教师提出的相关问题，由护生收集资料、制订护理计划、提出护理问题、给予辨证施护“。SSP与PBL整合模式”始终以激发护生的学习兴趣、提高教学效率、减轻护生学习负担为宗旨，教师重在导、护生重在练，导与练紧密结合，有利于发挥教师的潜能，提高护生的临床实践能力，缩短护生将知识转化为能力的过程。

3.2.2 探索了教学相长的有效途径，构建了理论与实践紧密结合的教学模式:护生通过模拟病人、充当评估者、教学指导者三种角色，能主动换位思考，体会到不同角色的感受、责任、权利和义务，在获得基础知识、基本技能的同时，也培养了护生学习的意愿、能力、情感态度及价值观，有利于推动素质教育的进程。教师在设计整合模式和教学实践的过程中，自身的知识结构、专业水平和教学经验也会得到不断地完善与提高。本研究结果显示，实验组采用“SSP与PBL整合模式”进行教学后，病案测试成绩显著提高;并且，“SSP与PBL整合模式”得到了实验组护生多方面的肯定，取得了满意的教学效果。

3.2.2 诠释了教师的教学智慧，培养了护生的学习兴趣:教师的教学智慧体现在教师根据具体的教学情境做出即时的判断和处理“。SSP与PBL整合模式”很好地诠释了教师的教学智慧，强调通过情境模拟教学开发护生的潜能，培养护生的学习兴趣。它的目的是教会护生学会学习，树立终身学习的学习观，把护生从“课堂上能听懂，课后不会做”的困惑中解脱出来;其本质特点为“三主一核心”，即“以学生为主体、以教师为主导、以练习为主线，以学生思维训练为核心”。

3.3 “SSP与PBL整合模式”的不足之处 SSP均为正常人，不能很好的展现很多阳性体征和舌脉象等，不仅影响到四诊资料采集的完整性，对辨证施护也有一定的影响。虽然大部分护生认为经过模拟培训，临床思维和中医护理操作技能均得到了不同程度地提高，但典型SSP缺乏个体性、复杂性，离真正解决临床实际问题尚存一定的距离，需要在今后的教学实践中不断探索、积累经验。

中医临床护理学教学采用“SSP与PBL整合模式”，更能体现当代护理教育的特征，符合护理学专业发展的要求，对护理学专业临床课程的教学改革有明显的促进作用，值得同行们借鉴与学习。中医临床护理学教学改革是一个多方面的整体改革，在今后的教学实践中还应继续探索、不断完善，努力培养出素质高、能力强、有特色、受欢迎的护理专业人才。

[1]钟玉杰，王敏，李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志，2009，44(3):259-261.

[2]Ramsay J. Use of simulated patients for a communication skills exercise [J]. Nursing Standard, 2007, 22(19): 39-44.

[3]姜安丽.护理教育学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2006.136.

[4]谢华民，杨少雄.中医临床护理学[M].北京:中国中医药出版社，2011.272-292.

G642.4

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1004-6879(2014)01-0080-03

2013-06-07)

△通迅作者