重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施

蒋伟芳

(江苏金坛市中医医院ICU, 江苏金坛 213200)

重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施

蒋伟芳

(江苏金坛市中医医院ICU, 江苏金坛 213200)

目的:探讨护理措施对改善重症监护患者焦虑、抑郁状态的干预效果。方法:选取重症监护病房重症监护患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规护理干预措施，观察组从心理、家庭支持、病区环境等方面进行护理干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表在出院前对患者进行评估。结果:观察组焦虑、抑郁状态的程度低于对照组(P＜0.05)。结论:有针对性的护理干预措施能够有效缓解重症监护患者焦虑、抑郁状态，值得在临床上进一步推广应用。

重症监护病房(ICU);焦虑;抑郁;护理干预

重症监护病房(ICU)中的患者病情较为危重，患者对自身疾病的担心、病房的陌生环境以及机体的应激状态等因素，均可使患者产生焦虑、抑郁等消极情绪[1]。消极情绪会打击患者战胜疾病的信心，降低患者治疗的依从性，进而影响临床治疗效果[2]。ICU的护理人员是和患者接触最为密切的群体，有针对性的护理干预措施对纠正患者的消极情绪有重要意义。本研究重点探讨护理干预措施对重症监护患者焦虑、抑郁状态的影响，报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月-2012年10月在我院ICU住院的患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。所有患者均神志清醒，能够配合问卷调查。观察组中，男24例、女11例;平均年龄(56.13±9.64)岁;对照组中，男22例、女13例，平均年龄(57.03±8.58)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 护理干预方案 对照组患者采用常规护理方案。观察组患者在采用以下护理干预措施:护理人员通过对患者病情的了解，结合患者所使用的药物和治疗措施，在日常的护理过程中，向患者讲解所使用药物和治疗措施的作用，并适当地将治疗后各种指标的改善情况告知患者，增强患者战胜疾病的信心。在进行抢救操作中，尽量使用布帘遮挡等措施减少对其他患者的视觉和声音刺激。通过与患者的家属进行沟通，争取家属的支持，并根据患者的需求，适当增加探视时间，增进患者和家属的沟通，增加家庭对患者的支持。努力营造安静、整洁、舒适的病区环境，保证患者有充足的睡眠，促进病情的康复。在日常翻身拍背、导尿等护理操作时，注意动作轻柔，避免动作粗暴给患者增加额外的痛苦。注意管理好各种管道，必要时应用约束带，避免患者自行拔管。在日常护理过程中，护理人员通过和患者交流，了解患者的心理状态，并进行适当的心理疏导，尽量缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。

1.3 焦虑、抑郁评估方法 采用张明园[3]的焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行评估，通过评估结果评价护理干预的效果。量表评估标准:50分为正常;50分-60分为轻度焦虑(抑郁);60分-69分为中度焦虑(抑郁);≥70为重度焦虑(抑郁)。患者均在出院前接受评估，对比两组患者的评估结果。

1.4 统计分析 采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后，观察组焦虑、抑郁状态的程度均低于对照组(χ2=22.658、15.619，P＜0.05)。见附表。

附表 两组患者护理干预后焦虑、抑郁状态的对比情况[n=35，例(%)]

3 讨论

ICU是一个和外界相对隔绝的环境，患者在住院期间，家属只有在特定时段才能探视。同时，由于患者的病情不稳定，对病情恶化存在恐惧心理等因素，均可造成患者出现焦虑、抑郁等负面情绪[4]。这些负面情绪会对患者接受治疗的依从性造成负面影响，从而延缓患者的康复进程。护理人员在日常的护理操作过程中，和患者接触交流机会最多，因此，从护理方面进行干预对缓解患者的消极情绪，提高患者的依从性显得尤为重要。

在本研究中，观察组在实施有针对性的护理措施干预后，患者的焦虑、抑郁状态的严重程度均显著低于对照组，与周红的研究结果基本一致[5]。观察组在实施护理措施时，护理人员在了解患者病情等情况后，有针对性地进行了护理干预。在日常的护理中，帮助患者了解病情和治疗的进展，消除患者的顾虑，同时适当的心理疏导以及患者家属的支持提高了患者战胜疾病的信心，从而能有效消除患者的负面情绪，促进患者疾病的康复。护理操作的规范、动作的轻柔有利于减少患者痛苦，病房环境的舒适、护理人员态度的亲切，均可以使患者感受到护理人员具有高度的专业水准，和对待病人十分尊重，这些均有助于提高患者治疗的依从性，提高临床治疗效果。

综上所述，有针对性的护理干预措施能够有效缓解ICU病人的焦虑、抑郁状态，值得在临床上进一步推广应用。

[1]刘芳印,王建源.重症监护病房患者存在的心理问题分析及护理[J].基层医学论坛,2012,16(33):4439-4440.

[2]沈锡珊,吴爱霞,钱孝言,等.ICU病人转到康复过渡病房家属心理状况变化调查分析[J].国际护理学杂志,2012, 31(9):1576-1578.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙.湖南科技出版社,1993.34-38.

[4]林燕虹,罗秀娟,黄少娅,等.音乐疗法和抚触对ICU清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响[J].现代临床护理,2011,10 (9):18-19.

[5]周红,护理干预对ICU患者焦虑和抑郁影响的研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):13-14.

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1004-6879(2014)01-0047-02

2013-09-12)