血桨脑钠肽与C反应蛋白在心力衰竭中的应用价值

王飞 张慧

心力衰竭（CHF）在临床上是指一种由各种疾病所引发心功能不全的综合征，好发于老年患者，多数情况下患者的心肌收缩力下降，导致心排量下降，难以满足机体代谢的需要，引发器官和组织的血液灌注不足，表现为肺循环和体循环淤血[1]。临床研究显示血浆B型脑钠肽（BNP）对于心衰患者的诊断以及评价预后具有重要价值，C反应蛋白（CRP）是属于炎症信号因子，在动脉粥样硬化、充血性心力衰竭等心脏病患者的血浆中水平均会升高[2]。为研究血浆BNP与CRP诊断心力衰竭患者的临床应用价值，河南省荣军医院选取收治的60例心力衰竭患者作为研究，检测其血浆BNP和CRP浓度，同时测定患者的LVED以及LVEF，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省荣军医院2010年3月-2013年3月期间收治的60例心力衰竭患者作为研究组，所有患者诊断均参照中华医学会心血管病分会制定的慢性心力衰竭相关标准。其中男35例，女25例，年龄42～78岁，平均年龄（59.8±7.6）岁，其中21例为冠心病，20例为高血压心脏病，19例为扩张型心肌病。心功能分级参照NYHA标准，其中18例Ⅱ级，24例Ⅲ级，18例Ⅳ级。排除患有脑卒中、肾功能不全、急性心肌梗死、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进以及感染性疾病的患者。选取同期60例健康体检者作为对照组，其中男33例，女27例，年龄43～77岁，平均年龄（59.2±7.2）岁，两组在性别、年龄方面对比差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法 所有受试者入院后24 h内，在使用抗生素之前空腹抽取静脉血5 mL。CRP检测使用Nephstar Plus超敏全血C反应蛋白检测仪，采用散射比浊法进行测定，参考值为正常成人 0～8 mg/L。BNP检测使用美国Biosite公司Triage检测仪以及配套试剂，采用荧光免疫法进行定量检测，参考值为正常成人0～100 pg/mL。检测过程中严格遵守操作规范。同时进行心脏彩超检查，使用Philips Hdiixe心脏超声诊断仪，检测所有受试者的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVED)。

1.3 统计学方法 数据分析采用SPSS 15.0统计软件包，以（）表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的BNP、CRP以及LVED均明显高于对照组，且随心功能分级的增加而升高，而观察组LVEF明显低于对照组，且随心功能分级的增加而降低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组BNP、CRP、LVED以及LVEF检测结果分析（）

表1 两组BNP、CRP、LVED以及LVEF检测结果分析（）

组别 心功能分级 例数 BNP(pg/mL) CRP(mg/L) LVED(mm) LVEF(%)Ⅱ级 18 239.1±62.2 9.6±3.1 56.3±3.1 53.1±1.7Ⅲ级 24 486.3±98.6 12.8±4.1 59.4±2.3 48.3±2.4Ⅳ级 18 768.2±101.1 15.3±4.8 64.1±3.8 41.2±3.8对照组 60 38.4±17.3 4.6±1.5 48.3±2.3 65.3±5.3研究组

3 讨论

BNP是由心室分泌的多肽类神经激素，当机体处于病理状态下如室壁压力增加、右心室容量负荷以及心肌细胞损伤等情况，心肌组织会大量合成并释放BNP，当CHF发生时BNP分泌代偿性增加对于维持心脏代偿状态发挥着重要作用[3]。CRP是具有较高敏感性的炎症标志物，当机体处于应激状态时，在肝脏中由肿瘤坏死因子-α及白细胞介素等细胞因子作用下合成，当人体发生CHF 造成器官组织缺血缺氧而使机体处于应激状态，会导致CRP水平明显上升，其在调节晚期CHF患者异常的心肌结构和功能中发挥着重要作用[4]。

通过本组资料研究显示，观察组心力衰竭患者的 BNP、CRP水平以及LVED均明显高于对照组，且随心功能分级的增加而升高，而观察组LVEF明显低于对照组，且随心功能分级的增加而降低，与文献报道情况相符[5]，说明BNP与CRP水平与心功能分级和LVDD呈正相关，而与LVEF呈负相关。因此检测心力衰竭患者BNP和CRP对于诊断和评价心力衰竭的严重程度具有重要参考价值，同时辅助进行超声心动图、心电图等检查对于评价心功能具有重要作用，值得进行临床推广应用。

[1]陈阳.血浆脑钠肽与 C 反应蛋白在心力衰竭中的应用价值[J].江苏实用心电学杂志,2012,21(4):251-254.

[2]王嫘，范姝丽，孟馨.B型脑钠肽、超敏C-反应蛋白与老年难治性心力衰竭患者心功能的关系[J].中国老年学杂志,2011,10(31):1726-1728.

[3]郑基能.心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨[J].吉林医学,2011,32(30):6316-6317.

[4]许慧.心力衰竭患者脑钠肽、超敏肌钙蛋白、超敏C反应蛋白水平测检分析[J].实验与检验医学,2011,29(4):442-444.

[5]刘巧.B型钠尿肽前体（NT-proBNP)与C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）在诊断HF中的应用价值[J].医学信息，2010,23（5）：1330-1331.