探讨手术室护理人员工作中的危险因素和管理对策

任细妹

随着医疗技术的不断发展，目前的手术环境有了较大的改善，手术室内采取了多种措施保证医护人员的健康。但是，由于很多护理人员不重视自我保护，导致目前护理人员的职业损伤不但没有下降反而呈上升趋势。本研究分析影响手术室护理人员健康的危险因素，并提出相应的管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取广州市同级别医院手术室的护理工作人员112名，其中男性10名，女性102名；年龄区间为23～40岁。工作时间均大于2年。对他们进行调查、观察、询问，总结其职业损害因素。见表1。

表1 各项职业损害因素发生情况比较（n=112）

1.2 职业损害因素 （1）由于在手术时锐利的器械使用是必须的，而且需要护士与医生的频繁传递，在这个过程中，难免会伤到护理工作人员，而这又非常容易引起血源性传播的疾病（乙肝、艾滋病等高发），还有就是手术器械需要护理人员清洗，而在清洗过程中若稍不留神也非常容易被器械伤到。（2）由于手术室本身需要处于无菌的状态，就需要使用消毒液或紫外线等进行消毒处理，而且在手术时需要给患者进行麻醉等，药物的挥发也会使护士受到伤害。（3）在手术过程中，护理人员需要全神贯注，长时间相对固定地站在手术台前，而且需要上身前倾，颈部长时间偏向一侧，而这样极易诱发颈椎病和下肢静脉曲张。这一结果与我国对临床护理人员的疾病调查结果是一致的[1]。（4）生理与心理方面的损伤：手术室工作时间不固定，护理人员必须时刻准备上手术，工作较紧张，而且注意力需要高度集中，轮班频繁，生物钟紊乱等造成了手术室护理人员常处于高压下，这也是影响护士健康的重要因素。

2 结果

针对以上提到的职业危害因素，我们制定了相应的管理措施。（1）要做好各项防护措施，带手套、穿防水围裙、带护目镜，在工作后要严格按照规定洗手等。研究发现，75%～100%的手术室护理人员会不可避免地接触患者产生的一些排泄物，如分泌物和体液等[2]，所以，做好必要的防护是非常重要的。（2）要对使用的消毒剂的性质有所了解，在进行配置或是消毒时，要做好自我保护，消毒的房间要经常换气，从而使消毒液的浓度有所降低。在手术过程中一定要检查麻醉仪器的密封情况，减少麻醉废气所带来的伤害。（3）这种由于锐器戳伤的情况大多易发生于年轻护士，所以要对其进行适当的安全教育，经常由有经验的护士讲解注意事项和解决年轻护士的问题，定期进行考核。（4）医院及手术室的护士长要对手术室护理人员进行必要的关怀，合理安排轮班，关怀护士的健康状况，缓解他们的紧张度，减少其身心方面的疲劳[3]。同时要丰富他们的业余活动，在闲暇时间可以组织参加一些活动；要定时进行体检，以便早期发现一些疾病，做到早发现、早治疗。

3 讨论

在职业卫生与职业医学中这样定义职业病，当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或是器质性的病理改变，出现相应的临床征象，并且影响劳动能力。锐器刺伤是导致手术室护理人员感染HBV、HIV、HCV等血源性疾病的主要传播途径[4]。加强护理技能培训及职业安全教育，是降低锐器刺伤率的有效办法。建立完善的手术室护理操作规程，定期组织新业务、新技能培训，开展科室内经验交流，对易发生锐器刺伤的护理危险因素做出分析，并及时整改。手术室空气污染包括化学消毒剂、吸入性全身麻醉剂等，对手术室护理人员皮肤、呼吸道、神经系统等损害严重，应建立良好的空气排放系统，净化手术室空气，防止麻醉气体外泄[5]。手术室工作强度大，护理人员常处于精神高度紧张状态，易引发其焦虑、烦躁等负面情绪[6]。手术室应加强对工作人员的人文关怀，设计合理的工作流程，减少不必要的人工运作，设置弹性排班制度，缓解护理人员紧张情绪。

虽然护士有把患者照顾好、把医生配合好的责任，但是只有在护士本人是健康的水平上才能实现。所以，无论是医院还是护士本人，都应当注重护理人员的健康保健工作，认识到手术室护理人员健康的重要性，尽可能地降低对护理人员产生不良影响的因素。这样才能保证医院的护理质量，提高医院的效益，更好地为社会、人民服务。

[1]赖海燕，龚风球，张震霞，等.手术室护士应预防颈椎病[J].中华护理杂志，2001，36(2)：139.

[2]程真霞.手术室护理危险因素分析及管理对策[J].护理实践与研究,2011,8(14下半月版):139-140.

[3]郑凤芝，李中蕊，储艳.手术室护士职业危险因素调查［J］.中国误诊学杂志，2008,8(34):8565-8566.

[4]王洁民.手术室护士的职业危险因素及防护措施[J].临床肺科杂志,2009,14(10):1425-1426.

[5]董戌春.手术室医院感染的危险因素分析与对策[J].全科护理,2009，7(10):912-913.

[6]杨艳华.手术室相关危险因素及其防护探讨[J].中国误诊学杂志，2009，9(5):1055-1056.