浅谈医学工程人员职业暴露
2014-03-09吴竞雄钟焯英
吴竞雄，钟焯英，林 锋
(佛山市中医院，广东佛山528000)
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。相对而言，医学工程人员职业暴露，则是指医学工程人员在从事仪器维修、维护保养及安装调试等工作过程中受到的损伤和感染以及接触到有害的环境，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
1 医学工程人员职业暴露现状
1.1 感染性职业暴露
感染性职业暴露是指工作人员因工作关系暴露在具感染性环境中的一类职业暴露。具感染性的工
作环境中，存在着传染病病原体，中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病可分为甲类、乙类和丙类，共39种。其中影响范围最广的包括血源性传染病(如艾滋病、梅毒)，呼吸系统传染病(如肺结核)以及乙型肝炎。
虽然工程人员与病人发生直接接触的几率较低，但医学诊断、治疗仪器和医疗器械的大量使用，增加了工程人员与病原体间接接触的可能性。医院的检验科、病理科，作为诊断过程中的重要一环，科内仪器每天接触成百上千个体液和组织样本，成为病原体的聚集地；手术室作为开放性治疗的重要场所，鲜血飞溅的情况更是屡见不鲜。作为工程人员，难免与上述科室仪器发生接触，更难免会照成机械性损伤，随时有被感染的风险。
1.2 放射性职业暴露
放射性职业暴露是指工作人员因工作关系暴露在放射性环境中的一类职业暴露。医疗行业中的放射类仪器，放射免疫类仪器，肿瘤治疗类仪器都具有放射性，虽然行业对于防护已作出明确规定，但一些旧款的仪器在维修和调试时仍存在人机共处一室的情况，就算身穿防护服也不能完全阻挡射线的照射。
1.3 化学性职业暴露
化学性职业暴露是指工作人员因工作关系暴露在有毒化学物质环境中的一类职业暴露。医疗单位中经常需要使用各类有毒试剂：如供应室环氧乙烷、手术室所用的福尔马林、戊二醛、安氟醚等、病理科染色脱水所需的多种染色剂，口腔科所用的水银、检验科仪器的各种试剂，实验室内各种试剂……其中不乏具挥发性的种类，这就让有害物质更容易弥散到大气中，造成工程技术人员看不见的伤害。
1.4 非电离辐射性职业暴露
非电离辐射职业暴露是指因工作原因暴露在使用电磁类仪器的环境中的一类职业暴露。包括射频辐射、红外辐射和紫外线辐射、激光等,多见于理疗室、介入室和外科以及手术室等。由于这类设备故障率较高，维修时也没有检测能量的设备，工程技术人员常常需要拿自己做载体实验，所以容易造成不必要的职业伤害。
2 职业暴露的常见原因
对于工程人员来说，由于其服务面大、工作的场所不固定和工作环境无人监管，每年有大量医疗机构的工程技术人员发生职业暴露，究其原因有以下四点：
(1)医学知识匮乏，院内感染知识不足；
(2)行业规范不完善，在工作细节、监管和事后应急等环节仍存在漏洞；
(3)自我保护意识薄弱，未能充分做好预防措施。
(4)行业中的工程职业行为准则几乎空白，加上认识水平的参差不齐，令个人在工作过程中无章可依，疏忽大意的情况比比皆是，就算发生职业暴露，也没有及时处理的意识。
3 职业暴露的预防和暴露后处理
虽然说设备维修管理工作是医院医疗质量的保证，但工程人员的健康是我们每个家庭的保障。关爱家人请首先从减少不不要的职业暴露的危害，关爱自身的安全防护开始。
(1)学习相关的防护知识，加强职业防护意识。
(2)增强自身安全，充分利用各种防护用具(如佩戴防护眼镜，防护衣)和设备(如防刺装置等)。
(3)减少各种危险行为，如减少手对手传递锐器，裸手接触感染性液体、。使用后的针头再套盖等。增强自我预防，可预防针刺损伤的发生，经皮肤粘膜接触感染的比例更会明显降低。
(4)接触高压电场所，必须做好接地安全，避免电击或电损伤。
(5)保证工作场所的通风流畅，避免引起不必要的化学损伤，吸入有害的气体。
(6)工作时尽量做到穿工作服，戴口罩帽、手套和眼镜，严格按照七步法洗手。
(7)对于幅射性设备的维修，工程技术人员除了做好防护外还要多吃含碘的食物。
一旦工程人员发生职业暴露，应依次进行伤口应急处理——检查及风险评估——后续处理用药——上报院感的处理事宜，并对自身情况进行长期周期性跟踪和复查。
总之对医学工程人员来说，防范职业暴露必须要加强职业危害与防护的宣传和教育，要求掌握本职业感染的相关知识，了解其危害性，加强自我保护意识，预防为主。尽量减少在工作中的职业暴露和职业伤害，以便更好的服务于临床，服务于病人。
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