宫腔镜诊治不孕症的临床研究

尹延梅

(黑龙江省鸡西市矿业集团总医院，黑龙江鸡西158100)

目前，不孕症已经成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。有正常的性生活，未经避孕1年未妊娠者，称不孕症。导致不孕的原因众多且复杂。目前宫腔镜在检查不孕中已得到高度重视，不仅提高了不孕症的确诊率以及受孕率，最重要的是给不孕患者带来了生育的希望。

1 资料与方法

2010-2013年，年龄24-42岁平均30岁，其中，原发性不孕86例(57.7%)，继发性不孕症63例(42.3%)排除男方因素和内分泌导致的不孕。所有患者镜检前均行常规妇科检查，超声检查，白带常规检查。

对于月经清洁后3-7d的患者，术前禁食6h，常规术前检查无异常，将其膀胱清空，常规消毒铺巾。两侧宫旁注入2%盐酸利多卡因5mL，使用宫颈扩张器逐渐扩张至7号，置入宫腔镜，即可对患者进行详细地全面检查，观察顺序为宫底、子宫前后壁、输卵管开口。主要是了解是否存在宫腔形态，子宫内膜发育异常及宫腔粘连、增生、异物等异常。退出时观察宫颈内口及宫颈管。检查中常规取样送病检。找到输卵管内口处插入导管通液，注入美蓝液，观察输卵管通畅情况；注入美蓝液10-20mL无阻力，证明输卵管通畅；如注入阻力大，无返流，为部分梗塞；推注美蓝液阻力大，加压后宫角部美蓝液外溢，提示输卵管梗塞。

2 结果

149例不孕症患者宫腔镜探查结果：宫腔形态大致正常83例(55.7%)宫腔内病变66例(44.3%)输卵管梗塞49例(42.9%)子宫内膜息肉13例(8.72%)宫腔粘连15例(10.1%)粘膜下肌瘤9例(6.04%)

3 讨论

女性患上不孕的重要原因之一是输卵管梗塞。不孕症的原因多种多样，依赖内分泌检查、妇科检查、B超及输卵管造影均不能反映宫内情况。出现不孕症后，实施宫腔镜检查是极为关键的。引起输卵管梗塞的原因很多，如宫腔操作史不严格而导致的感染，尤其是累及输卵管粘膜的感染，增加了输卵管梗塞的机会。宫腔镜对宫内疾病的诊断优点是：创伤小、直观、提示病变部位大小。该手术操作简单且具备良好的可接受性，能够实现检查与治疗的同时进行。随着宫腔镜器械的优化与更新，以及医疗手术操作技术与实践经验的增加，宫腔镜技术对于不孕症的诊断、治疗将发挥出更为理想的效果。

[参考文献]

[1]乐杰，妇产科学[M].人民卫生出版社，2005:351-381

[2]刘彦，实用妇科腹腔镜手术学[M].科技技术文献出版社，2004,47

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