医学影像存储与共享系统的探讨

刘圆融

(阜新矿业(集团)有限责任公司总医院，辽宁阜新123000)

PACS医学图像存储与通讯系统应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储，并且可以与医院的医院信息管理系统、放射信息管理系统相连，在医院各科室之间共享信息资源，还可利用Internet/Intranet(因特网/企业网)技术，实现医院之间，城市之间甚至国际间的信息交流。

现将本医院的PACS系统的体系架构设计与流程优化方案进行分析。

1 PACS系统架构设计

PACS采用两层架构，以高效率的性能保证系统的快速稳定运行。

对于工作量大、对工作效率要求较高的检查科室，PACS采用C/S结构。C/S结构是一种两层结构的系统：第一层是在客户机系统上结合了表示与业务逻辑；第二层是通过网络结合了数据库服务器。C/S模式主要由客户应用程序、服务器管理程序和中间件三个部分组成。由于C/S配备的是点对点的结构模式，采用适用于局域网、安全性可以得到可靠的保证。同时由于开发是针对性的，因此，操作界面美观，形式多样，可以充分满足客户自身的个性化要求。

PACS系统为临床科室设计了基于WEB的临床浏览系统，采用B/S结构设计：B/S(Browser/Server)结构即浏览器和服务器结构。它是随着Internet技术的兴起，对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下，用户工作界面是通过IE浏览器来实现，极少部分事务逻辑在前端(Browser)实现，但是主要事务逻辑在服务器端(Server)实现，形成所谓三层3-tier结构。这样就大大简化了客户端电脑载荷，减轻了系统维护与升级的成本和工作量，降低了用户的总体成本(TCO)。

B/S结构的网络应用，它是一次性到位的开发，能实现不同的人员，从不同的地点，以不同的接入方式(比如LAN，WAN，Internet/Intranet等)访问和操作共同的数据库；它能有效地保护数据平台和管理访问权限，服务器数据库也很安全。特别是在JAVA这样的跨平台语言出现之后，B/S架构管理软件更是方便、快捷、高效。

PACS采用双重架构结合模式，检查科室应用软件采用C/S结构，临床科室采用B/S结构。这样的架构充分利用各结构的优势，避免其不足。使得独立设计的科室应用软件保证了数据快速高效传输；通常的医院工作流程是临床医生参阅放射科医生的诊断与报告。WEB服务器以用户许可的方式，可以以合理的用户数满足所有临床医生的阅片需求。

2 PACS服务器设计方案

服务器按功能可分为：DICOM服务器、中心数据服务器、存储服务器、临床WEB发布服务器、虚拟输出服务器(集成电生理设备时应用)、二级缓存服务器(前置服务器)。

3 设备间通讯技术

对于医院设备中提供DICOM Storage SCU的设备，通过工程师现场设置可直接接入系统，将其影像进行存储；目前，大部分影像检查设备都提供DICOM Storage SCU。

对于提供DICOM WorkList SCU的设备，可通过MEMRS DICOM SERVER WML服务程序将患者登记信息直接传入设备生成工作列表。

对于提供DOICOM Auto Send的设备，可自动通过MEMRS DICOM SERVER服务程序将图像存储至服务器，无需医生技师手动操作。

对于提供DOICOM MPPS服务的设备，系统可自动确认患者当前检查状态。

模拟接口影像设备。对于无任何数字化技术的设备，采用模拟接口接入PACS系统，通过MEMRS DICOM网关，经过医用采集卡进行模拟信号采集，先进行A/D转换，再转换为标准DICOM3.0格式后进行数据传输存储。