综合疗法对急性小腿三头肌损伤临床疗效观察

刘国林

(云南省体育运动创伤专科医院，云南 昆明 650041)



综合疗法对急性小腿三头肌损伤临床疗效观察

刘国林

(云南省体育运动创伤专科医院，云南 昆明 650041)

目的：观察综合疗法对急性小腿三头肌损伤的临床治疗效果。方法：选择47例急性小腿三头肌损伤患者为研究对象，采用早期处理、穿刺抽吸瘀血并妥善固定、中药治疗、针灸、手法治疗、功能锻炼等综合疗法对其进行治疗，观察其临床疗效。结果：经过治疗，47例患者中治愈28例，显效 14例，有效 3例，无效2例，总有效率为95.7%。结论：综合疗法治疗急性小腿三头肌损伤临床疗效显著，可明显改善患者症状，值得临床推广应用。

小腿三头肌损伤；综合疗法；临床研究

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。小腿三头肌损伤是常见的运动损伤类型，若不能获得及时有效的治疗，势必对正常的训练以及提高运动成绩造成极为不利的影响。笔者于2009-2013年期间采用综合疗法对收治的47例急性小腿三头肌损伤患者进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009-2013年期间我院收治的47例小腿三头肌损伤患者为研究对象，其中男36例，女11例，平均年龄(30.6±5.2)岁，受伤部位为左侧者16例，右侧者31例。全部患者中有17例为职业运动员，27例为一般运动爱好者，其余3例为普通患者。

1.2 方法

1.2.1 早期处理 严格遵循运动损伤的PRICE原则，尽量在受伤后24h内实施早期紧急处理，具体包括保护(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)等五项处理措施。

1.2.2 穿刺抽吸瘀血并妥善固定 对受损部位进行精确定位、消毒以及局麻处理后，于小腿后内侧中部偏上位置穿刺，见回血并明确到达腔隙瘀血部位后即可实施抽吸，并尽量将瘀血抽吸彻底。完成抽吸后再次对穿刺部位进行常规消毒，并用无菌纱布遮盖，以及进行弹力绷带加压包扎等处理，同时将膝踝固定在中立位以便于休息，通常固定1～3天即可。

1.2.3 中药治疗 采用消肿止痛、活血散瘀的方剂分别进行内服和外敷治疗，其中内服方剂采用活血止痛汤，1剂/d，分2～3次服用，连用10～14天；外敷方剂选用运动医学常用方新伤药加味，研末后加少许蜂蜜调制，1帖/d，连用10～14天。

1.2.4 针灸及手法治疗 在穿刺抽吸处理后的3～5天内进行。针灸时应首先找到患处明显压痛点，并以压痛点为中心沿着离肌腿解剖方向避开痛点3～5cm的部位选择3个左右主穴，常用配穴主要包括阳陵泉、膝阳关、太溪、委中、飞扬以及承山等。手法治疗则一般为综合运用抚摩、推压、搓法、揉捏以及按压等多种手法，以疏通经络、松弛黏连、缓解痉挛。上述针灸与手法治疗均为1次/d，并均以7天为1个疗程，连续治疗2～4个疗程。

1.2.5 功能锻炼 ①步行锻炼：分别于早晚各进行1次，每次步行距离约为200m，尽量保持正常步态，1周内逐渐将步行距离增加至400m；②腓肠肌牵拉练习：患者在坐位状态下进行踝关节背伸练习，其最大牵拉程度以患者可耐受极限为准，每组练习20次，2组/d；③弓步拉伸练习：于进行步行锻炼后的1周开始，练习过程中将伤退置于后面，双侧足底轴线平行，尽最大限度拉伸，每组练习8次，2组/d。

1.3 疗效标准

治愈：疼痛完全消失，未触及条索状物，可自如地进行日常活动与体育锻炼；显效：疼痛消失，局部可触及轻或中度条索状物，日常行走正常，但在增大运动量后会表现出局部痛感；有效：疼痛有所减轻，局部可触及轻或中度条索状物，日常行走有轻微痛感，活动量增大后疼痛加剧；无效：相关症状无明显改善。

2 结果

经过治疗，47例患者中治愈28例，显效 14例，有效 3例，无效2例，总有效率为95.7%。

3 讨论

笔者在长期的临床经验中总结出该病的治疗关键在于消散瘀血和防止撕裂处粘连，故在早期的处理过程中，笔者遵循PRICE原则，首先减少受伤局部出血。与此同时，国内外多普勒和MRI检查显示受伤局部有明显瘀血现象，这为穿刺抽吸瘀血提供了充足的理论依据，故经早期处理后，待患者伤处出血基本停止后再采用穿刺抽吸瘀血。此外，由于该病患者多因暴力致使筋肉组织受损，虽经穿刺与抽吸瘀血处理，但仍会在肌间隙残留部分瘀血，而采用中医辨证施药与针灸手法等则可较好地活血化瘀与松解粘连。同时，辅以运动疗法可进一步促进瘀血吸收与伤肢静脉和淋巴回流，这对预防损伤组织粘连、提高腓肠肌柔韧性及促进肌力恢复均十分有益。

综上所述，综合疗法治疗急性小腿三头肌损伤临床疗效确切，可帮助患者尽快解除病痛，最大程度地恢复运动功能，值得临床推广应用。

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[2] 路怀民,王泉巅.斜刺、推拿配合运动疗法治疗急性网球腿43例[J].中国运动医学杂志,2011,30(11):1030-1031.

[3] 楚德升,李长河,牛俊革.手法配合药浴治疗小腿三头肌损伤35例[J].光明中医,2013,28(8):1651-1652.

(责任编辑：尹晨茹)

Observation of the Clinical Therapeutic Effect of Comprehensive Therapy on Acute Triceps Injury

Liu Guolin

(Sports Trauma Hospital of Yunnan, Kunming 650041,China)

Objective:To investigate the clinical therapeutic effect of comprehensive therapy on acute triceps injury. Methods:Comprehensive therapy for the early treatment of blood stasis, aspiration and properly fixed,treatment of traditional Chinese medicine, acupuncture and massage therapy, functional training and other methods, adopted in 47 cases of patients with acute crus triceps injury method. Results:47 patients were cured in 28 cases, effective in 14 cases, effective 3 cases, invalid 2 cases, the total efficiency of 95.7%. Conclusion:The combined therapy in the treatment of certain clinical effect for acute crus triceps injury,clinical application.

Triceps Injury; Comprehensive Therapy; Curative Effect

2014-07-14

刘国林(1971-)男，云南省体育运动创伤专科医院主治医师，研究方向为运动创伤治疗。

R685

A

1673-2197(2014)18-0071-01