头部督脉线加腹针治疗失眠32例临床体会

金 宇

(昆明市中医院 针灸科，云南 昆明 650011)



头部督脉线加腹针治疗失眠32例临床体会

金 宇

(昆明市中医院 针灸科，云南 昆明 650011)

目的：观察头部督脉线加腹针治疗失眠症患者的临床疗效。方法：选取32例失眠患者作为研究对象，进行规范化治疗。结果：经治疗，痊愈15例(46.9%)，显效13(40.5%)例，有效2例(6.3%)，无效2例(6.3%)，总有效率93.7%。所有患者均没有出现不良反应。结论：头部督脉线加腹针治疗失眠症患者效果显著，为流程简单的针灸综合治疗手段，具有疗效可靠、可重复性强的优点，即使患者反复发作，也能控制其病情，值得临床推广应用。

失眠症；头部督脉线；腹针；临床研究

失眠(Sleeplessness)即睡眠失常，临床主要表现为：入睡困难，断断续续不连贯，或过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足、全身乏力/倦怠感觉等。失眠多因健康情况不佳、疼痛、感觉不适、生理节奏被打乱、睡眠环境影响等因素致病，也有因怕睡眠而失眠的。随着现代生活和工作节奏的改变，该病发病率呈升高趋势，且发作年龄已无特殊化。此外患者病情易反复发作，疗效不易巩固。为了探寻疗效可靠、可重复性强的治疗方法，本文采用头部督脉线加腹针治疗失眠症患者，临床疗效显著，操作简单安全，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2014年6月我院收治的32例失眠患者作为研究对象，其中男12例，女20例，年龄28～74岁，平均年龄为(40.21±7.52)岁，病程1～20年，平均病程为(12.05±2.65)年。

1.2 诊断标准

纳入标准：参照1994年中华医学会精神科学会出版的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(第2版修订本)中失眠症诊断标准。

排除标准：患者使用精神药物或停药2周以内；近1周出现感染或发热，服用影响睡眠药物；存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其它精神疾病。

1.3 治疗方法

选穴：头部督脉线(百会、前顶、囟会、上星、神庭、印堂齐刺)、腹针引气归元(中脘、下脘；气海、关元)、关元加灸，配取合谷、太冲；头部督脉线(百会、前顶、囟会、上星、神庭、印堂齐刺)、腹针腹四关(滑肉门、双穴、外陵、双穴)、神阙加灸，配取内关、照海。两组穴位交替使用。

方法：患者平卧位，穴位皮肤常规消毒，取0.16/25mm毫针，头部督脉线采用顺经平刺手法进针，腹部穴位，采用直刺慢速进针，直刺配穴组，进针后头部、腹部各选择1～2组穴位，接上6805-2型电针机，采用连续波通电30min；同时神阙穴行温和灸，每次30min，取针后，选用复方当归注射液2mL+维生素B12注射液1mL。穴位注射心腧、膈俞、脾俞，每穴注射1mL，三组穴位交替使用，每周3次，10次为1个疗程。

1.4 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》[1]制定的失眠症疗效判断标准：痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。

2 结果

经治疗，痊愈15例(46.9%)，显效13(40.5%)例，有效2例(6.3%)，无效2例(6.3%)，总有效率93.7%。所有患者均没有出现不良反应。其中2例患者因病程偏长，未能坚持按疗程治疗，疗效欠佳；其它患者睡眠时间有所延长，睡眠质量均有不同程度改善。患者烦躁、多梦、易醒、醒后不易入睡等症状明显得到改善，临床疗效显著。

3 讨论

失眠一证多因阳不入阴所引起，《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳……不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”巢元方在《诸病源候论·大病后不得眠候》中指出：脏腑功能失调、营卫不和、卫阳不能入于阴为失眠主要病机。头为诸阳之会，手足三阳经皆上循头面，而阴经通过相表里的阳经汇合到达头面部，故张介宾云：“五脏六腑之精气皆上升于头”；《素问·脉要精微论》云：“头者，精明之府。”说明头部与人体脏腑各器官的功能有密切关系，其中头部督脉线，在督脉循行路线上；督脉行于背部正中，又行脊里，贯脊属肾，络脑贯心，主髓通脑，其气通于元神之府——脑，肾藏精、肝藏血，肝郁不舒则肝血被耗，精血因之不足，导致心、脑失其所养而失眠。头部督脉线上穴位，采用顺经平刺方法，可加强督脉经气的运行，加强了入心、入脑、入肾的气血运行，因古有“督脉、任脉、冲脉为异名同体”之说，经治疗可促使阳入于阴，目可暝矣。现代研究[2]认为，头部督脉线(百会、前顶、囟会、上星、神庭、印堂齐刺)及穴位均位于睡眠中枢额顶叶体表投影处，针刺上述穴位，病变局部脉络通畅、阴阳协调、气血平和，以达到阳降阴升、心肾相交、髓海得养之功效。

针灸治疗失眠的主要机理为调和阴阳、阳入于阴，从而使心肾相交，神有所藏，睡眠得安。《灵枢·根结》云：“用针之要，在于调阴于阳，调阳于阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。”针灸可根据患者症状调节阴阳的偏盛偏衰，促使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。脑为“元神之府”，头为“诸阳之会”，为人体精髓之气的汇聚之处，关系着人体神明功能活动；而腹部为“第二个大脑”，颅脑(颅中脑)和肠脑(肠神经系统)为人之两脑，两脑之间可互相作用、互相影响。针刺疗法有助于脑部、腹部经气聚集整合，再逐渐向全身弥散，从而发挥治疗作用。

4 结论

“薄氏腹针疗法”为近年来薄智云先生倡导的一种新型针刺疗法，该疗法为通过刺激以神阙为中心的腹部穴位、调节脏腑失衡而治疗全身疾病的一个微针系统[3]。本文甄选薄氏腹针基本处方，且治疗“引气归元”(中脘、下脘；气海、关元)、 “腹四关”(滑肉门、双穴，外陵、双穴)穴位组合[4]。取中脘、下脘、气海、关元为引气归元穴位组合，具有调补五脏气血、补心脾、益肝肾功效，可调整内分泌水平，增强人体免疫力；取滑肉门、外陵为腹四关穴位组合，该四穴具有调节气血、疏理经气的功效，引脏腑之气向全身布散；配合太冲、合谷、内关、照海、膈俞、心腧等。诸穴合用，以达调节气血脏腑、补心脑、益脾肾、养气柔肝等功效，使脏腑调和、气血充足、心神安定，睡眠得以正常，标本得以兼治，从而达到治疗失眠的目的。同时，采用复方当归注射液和维生素B12注射液穴位注射，可调理、补益气血，加强主血、统血功能，气血平和，脏腑和谐，神定眠安。选用0.16/25mm规格毫针，可减轻针刺刺激，少扰心神，避免恶性刺激。

综上所述，头部督脉线加腹针治疗失眠症患者效果显著，为流程简单的针灸综合治疗手段，具有疗效可靠、可重复性强的优点，即使患者反复发作，也能控制其病情，值得临床推广应用。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1版.北京:中国科学技术出版社,1993:186.

[2] 李晓燕.头针治疗失眠35例[J].中国中医药科技, 2009,16(4):328.

[3] 薄智云.腹针疗法[M].北京:中国科学技术出版社,1999：1.

[4] 薄智云.腹针无痛治百病[M].北京:中国中医药出版社,2012.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-28

金宇(1967-)，男，云南省昆明市中医院副主任医师，研究方向为针药结合治疗脾胃病、妇科病。

R256.23

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1673-2197(2014)20-0086-02