281份合理用药调查问卷分析

高 菲，刘 丹，成文娜，丁召兴，李 燕，丁长玲

（滨州医学院附属医院，山东滨州256603）

281份合理用药调查问卷分析

高 菲，刘 丹，成文娜，丁召兴，李 燕，丁长玲

（滨州医学院附属医院，山东滨州256603）

目的通过分析来我院就诊的患者及家属安全用药知识与行为的现状，为开展合理用药干预提供参考。方法设计调查问卷，在门诊随机发放，进行面对面调查，内容包括人员一般信息、药物选择购买行为、安全用药知识、药物使用行为等。结果通过医生处方选择用药210人（74.73%），药师推荐56人（19.93%）；影响选择药物的主要因素是药物疗效占68.68%，安全性仅占25.27%；有25.70%的人感冒时常自行选用抗生素，有20.88%的人认为两种抗生素合用比单用一种好。7.83%的被调查者在就医时不会向医师说明正在服用的药物，8.54%的被调查者不清楚自己是否有药物过敏史。有72.95%的人用药前会阅读说明书，86.12%人关注过药品说明书上的不良反应及注意事项。结论部分公众安全用药意识淡薄，正确用药行为欠缺，要加强安全合理用药知识的学习；政府应加大安全用药知识普及力度，促进药物合理应用。

合理用药；调查问卷；分析

随着经济社会和医药卫生事业的快速发展，越来越多的新型药物被研发及应用。药物种类、规格多、剂型复杂，如何确保药物在使用过程中安全有效，已成为公众共同关注的问题。我国不合理用药情况相对严重，据有关资料显示，我国家庭不合理用药占用药总量的1／3以上［1］。全球死亡患者中有1／3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药［2］。导致药物不合理使用的原因很多，居民用药知识不足、安全意识淡漠是其中的重要因素之一。为有的放矢普及和提高市民合理安全用药知识，本文选取来院就诊的患者及家属为主要调查对象，针对合理用药知识的知晓程度及合理使用药物状况进行调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择来院就诊的患者及家属为主要调查对象。

1.2 调查方法 结合相关文献与调查目的自行设计调查问卷，选取门诊大厅为调查现场，采用统一方式，对来院就诊的患者及家属随机发放调查问卷。由药师现场访问或顾客独立填写调查表，有疑问处为其解释。共发放调查表300份，回收281份，有效调查表281份，回收问卷全部有效，有效率100%。将原始数据录入Excel表进行汇总、分析。

2 调查结果

2.1 性别、年龄构成 281例调查对象中，男性125人，占44.49%，女性156人，占55.51%；年龄最小为11岁，最大为86岁，平均年龄为35.55岁。

2.2 调查人员职业分布 结果见表1。

表1 调查人员职业分布

2.3 药品选购情况 结果见表2。

表2 药品选购情况

2.4 安全用药知识 结果见表3。

2.5 药品使用行为 结果见表4。

表4 药品使用相关知识知晓情况

3 讨论

3.1 调查对象中，其中男性125人，占比44.49%，女性156人，占比55.51%；年龄最小为11岁，最大为86岁；涉及职业17种，以农民（16.37%），工人（13.52%），学生（12.81%）为主。不同性别、年龄人群对安全用药知识的认知度差别不大，调查结果与唐文少等［3］门诊患者药品不良反应及安全用药认知度调查结果一致。从表1调查结果说明药品使用人群广泛，安全用药是一项关乎国计民生的事业，需要广大居民的积极参与和配合，需要不断提高公众安全用药意识，同时相关职能部门也应加大药品基本知识宣传力度，保障广大患者用药安全。

3.2 调查对象选择药物的途径是通过医生处方210人（74.73%），药师推荐56人（19.93%），部分人群通过广告或者自行判断，说明此次调查的人群对合理选用药物意识还有待提高。另外根据药师推荐选用药物的患者比例占19.93%，这些药师主要是药店零售人员，目前中国零售药店还未达到按规定配备足额执业药师，没有实现执业药师现场指导，而是由从事药品终端服务的销售员进行推荐售药。因他们的专业知识参差不齐，可能给用药带来不安全因素。同时医院药师应逐步加强对公众合理用药知识的宣传和讲解，成为公众安全用药的有力助手。

影响调查对象选择药物的主要因素是药物疗效占68.68%，而安全性仅占25.27%，说明部分人群对药物使用安全性的重视程度不够。这可能与我们制作调查问卷时设置单一选项有关，患者选用药物首先是为了治疗疾病，所以选择药物最关注疗效的占多数。

同时本调查显示有25.70%的人感冒时常自行选用抗生素，有20.88%的人认为两种抗生素合用比单用一种好。大多数上呼吸道感染由病毒引起，若无合并细菌感染，则无须用抗生素治疗，滥用抗生素有可能导致二重感染以及耐药菌株的出现和毒副作用。而抗生素联合用药较单独用药须有明确的指征，多数细菌感染只需用一种有效的抗生素［4］。因此，为避免出现无药可用的局面，政府及相关职能部门应加强合理使用抗生素的监督管理，加大合理使用相关知识的宣传力度。同时医疗机构要加强对医、护、药学人员合理使用抗生素的培训、考核。尤其是药师要对不合理用药情况认真进行分析、评价，及时反馈给临床，做好医师的用药助手。同时对患者进行合理用药宣传、指导，营造一种良好的用药氛围。

3.3 19.22%的患者曾有药物过敏史，比例较高，说明有过敏史患者，再次发生ADR的几率很高，属于用药高风险人群。8.54%的被调查者不清楚自己是否有药物过敏史，7.83%的被调查者在就医时不能告知医师正在服用的药物。可见部分患者安全用药知识有限，对于药物过敏史不够重视。医师应在患者就诊时仔细询问患者过敏史和正在服用药物的情况。另外，通用名相同商品名不同的药品非常多见，且药品的复方制剂越来越多，患者在使用一种药物过敏时，很可能因对药物不了解而再次服用含有相同成分的其他复方制剂而导致严重不良反应发生［5］。据报道［6］，一患者口服脑清片出现过敏性休克，再次应用安痛定注射液又出现过敏性休克，两种药物均含有相同成分安替比林。另据报道［7］，一患者15年前有磺胺药过敏史，曾口服复方新诺明2片，出现大疱性表皮松解型药疹，住院治疗3个月好转，后出差途中因腹泻口服颠茄磺苄啶片（泻立停）2片，再次出现固定型药疹。

调查中仅有72.95%的人在用药前会阅读说明书，关注过药品说明书上的不良反应及注意事项的居民也仅占86.12%。说明部分人群对说明书的作用认识不足，这也可能是当前说明书大多使用较多的专业术语，能够全面读懂药品说明书的人仅占少数，一般患者难以理解，且许多说明书中对应表明的不良反应等内容避重就轻，这些都严重影响到消费者的用药安全［8］。药品说明书是药物治疗的依据，在合理用药中具有重要的意义。为了真正体现药品说明书的法律地位、规范管理药品说明书，应定期修改药品说明书的相关内容，并且建议厂家在说明书的专业术语后再用通俗易懂的语言来对其进行解释，真正起到指导临床科学、安全用药的作用［9］。非处方药的说明书尤其应该做到规范、易懂，以防止因为说明书不能说明白而导致出现用药错误。

3.4 “一天3次”服药的方式按三餐前后服药的占47.69%，其次严格遵医嘱服用的占32.03%，隔8 h吃1次的占13.88%，想起来才吃的占6.41%。近一半调查者认为“一天3次”服药指三餐前后服药，却不知这样服药后白天血液中药物浓度过高，而夜间很低，会影响药物疗效［10］。患者遇到与药物有关的问题时想咨询医师的占73.31%，药师的占19.57%，一方面可能是与选择调查地点在医院有关；另一方面可知，公众对医师的认可程度远远高于药师。因此，医院药师应加强药学专业知识的学习和掌握，注重对患者合理用药指导，加强合理用药知识的宣传，逐步成为医疗团队重要的一员，也是目前医院药师发展的方向。

［1］陈磊，潘萌，郑捷.别嘌呤醇所致各型药疹的预后与肾功能的关系［J］.中华皮肤科杂志，2000，33（2）：102－103.

［2］孟娣娟.北京市社区老年人用药知识及行为调查［J］.护理学杂志，2007，22（5）：62－64.

［3］唐少文，陈天全，尤华，等.门诊患者药品不良反应及安全用药认知度调查［J］.药物流行病学杂志，2009，18（3）：182－184.

［4］钟明康，张静华.药学服务手册［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2003：255.

［5］李明慧.我院门诊不合格处方分析［J］.药学研究，2013，32（10）：611－613.

［6］丁长玲，丁召兴，张海霞，等.安痛定注射液致过敏性休克1例［J］.中国医院药学杂志，2007，27（4）：566.

［7］丁长玲，张海霞，李海英.等.颠茄磺苄啶片致固定型药疹1例［J］.中国药物警戒，2011，8（5）：318－319.

［8］刘壬通.开展药物咨询服务，促进临床用药安全有效［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（18）：2226－2227.

［9］顾掌生，吴巍，王大力.药品说明书－临床用药安全的保障［J］.医院管理论坛，2009，26（3）：41.

［10］戴志凌，崔岚，梁光庆.住院患儿家长安全用药认知的KAP调查［J］.药品评价，2012，9（2）：12－16.

281 copies of the questionnaire analysis of rational drug use

GAO Fei，LIU Dan，CHENGWen-na，DING Zhao-xing，LIYan，DING Chang-ling
（The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603，China）

ObjectiveTo investigate the status of patients and their families to safemedication knowledge and behavior to provide basis for the development of guardians ofmedication education.MethodsUsed qualitativemethod of questionnaire to survey the generalpublic in outpatient department to understand their general information，behaviors of selecting the purchase of drugs，drug safety knowledge，drug use behaviors.Results210 persons（74.73%）followed doctors′prescription，56 persons（19.93%）followed the pharmacist′s advices；Themain factors that influencing the choice of drugs was accounted for 68.68%of drug efficacy，and another factors was safety accounting for only 25.27%；25.70%of people being colds chose to use antibiotics，had 20.88%of the people think that the combination of two antibiotics was better than one.7.83%of respondents did notexplain to the doctor were takingmedication at the time ofmedical treatment，8.54%of respondents did not know whether they had a history of drug allergy.About72.95%read specifications before using drugs，and 86.12%paid attention to ADR and adverse drug instructions in specifications.ConclusionThe public awareness of drug－using safety wasweak and the behaviorswere improper.Thusmore knowledges of the drugs should be educated；Drug－using safety knowledge should be spread to promoting drug－using safety.

Rational use of drugs；Questionnaire survey；Analysis

R969.3

A

2095－5375（2014）10－0612－003

高菲，女，研究方向：药物临床安全使用与药品不良反应监测，E－mail：gaofei111236＠126.com

丁长玲，女，副主任药师，研究方向：临床药学与药品不良反应监测，Tel：0543－3256751，E－mail：dingling256603＠163.com