看痰察疾

看痰察疾

痰由肺内的细支气管产生。正常人一般是不咯痰的，吐痰常是呼吸系统疾病的一种表现。引起咳嗽最常见的原因是炎症，如支气管炎、肺炎、肺结核等。常吸烟的人多有咳嗽吐痰的毛病，就是支气管有炎症的表现。还有某些物理化学因素的刺激，也易使人咯痰。

痰液中包括炎症细胞、坏死脱落的上皮细胞、异物及病原微生物等。痰的性状随着病因的不同而有差异。五颜六色的痰常是某些疾病的特殊表现，有时甚至是某些病人出现危险的信号。所以对痰的颜色的了解，有助于对某些疾病的早期诊断与防治。

一、鲜红的痰

肺和支气管中分布着丰富的血管，一旦这些血管遭到破坏（如剧烈的咳嗽），血液就会破口而出。大口大口地咳血（也称为咯血），这种情况最常见于肺结核与支气管扩张的病人。咯血是一个危险的信号，是医护人员应该立即进行抢救的指针。如果不及时抢救，病人就可因出血过多而休克或因血块阻塞呼吸道而窒息，甚至危及生命。

如果痰中仅带有鲜红的血丝，则常见于多种呼吸道疾病，如气管炎、肺炎、肺癌、肺脓、肿、尘肺、肺结核、吱气管扩张等。患这些疾病的患者常是偶然咯出血痰，但血痰的出现却意味着疾病的恶化，所以痰中带血不可忽视。

二、铁锈色痰

铁锈色痰几乎成了大叶性肺炎的“铁证”。大叶性肺炎是肺炎中最严重的一种，有时病人可因中毒性休克而导致死亡。这种病是由于大量红细胞从血管中渗出进入肺泡，在肺内破裂释放出一种叫含铁血黄素的物质，这种物质与痰混合咯出，使痰变成铁锈一样的颜色。如病人有发热、胸痛、咳嗽，同时又发现铁锈色痰，则大叶性肺炎的诊断几乎肯定无疑。

三、粉红色痰

粉红色的痰常呈泡沫状，也是危重病症的一种紧急预兆。它常出现在急性肺水肿的时候。所谓肺水肿就是指肺内有大量液体出现。肺是一个吐故纳新的呼吸器官，可以吸进人体赖以维持生命的氧气，同时呼出人体新陈代谢的废气二氧化碳。一旦肺内有过多的水分，就会影响氧与二氧化碳的交换，所以不尽快治疗就会危及病人生命。有很多原因可引起肺水肿，例如给病人静脉输液时速度太快，就可能使大量液体流入肺内而发生急性肺水肿。这时病人往往会吐出大量粉红色泡沫状的痰，严重者甚至还可以从鼻孔中涌出来。这是一种十分危急的象征，如不争分夺秒抢救，病人就会危在旦夕。

四、巧克力色的痰

有一种寄生虫叫阿米巴原虫，当这种寄生虫进入人体的肠道时会导致人拉痢疾，这种痢疾叫作阿米巴痢疾。阿米巴原虫还可以通过胆道钻入肝脏，在肝脏内大量繁殖，破坏肝脏组织使肝形成脓肿。这种由阿米巴原虫引起的肝脓肿的脓液很像巧克力的颜色。若阿米巴原虫再由肝脏钻入肺内，一旦肺内支气管破溃，这种巧克力样的痰就被会咯出。所以巧克力色痰的出现，常给阿米巴病的诊断提供有益线索。

五、黄绿色痰

肺部患了脓肿，常咯出黄色脓痰。有时，肺脓肿又夹杂着多种细菌的感染，痰的颜色就会发生改变，从黄色变成黄绿色。多种病菌的感染常比单种病菌感染更难治疗，所以痰的颜色为医师选择抗菌药物提供了一定线索。除肺脓肿外，还有一种叫作曲菌性的支气管炎，有时也可咯出黄绿色脓性痰。

六、乳白色痰

有一种细菌叫白色念珠菌，平常寄生于正常人的呼吸道与消化道，与其他一些细菌共同生活，一般情况下不致病。在病人身体衰弱或使用某些抗生素时，由于其他细菌被抑制，白色念珠菌反而能得到比平常更多的营养，就乘机大量繁殖，这时就由本来不致病的细菌转而成为致病菌。在肺内的白色念珠菌可引起支气管炎或肺炎，此时咯出的痰呈乳白色。所以，当使用广谱抗生素的时候，如果病人咯出乳白色的痰，就应考虑是否有白色念珠菌在作怪。●

袁修美 湖北省襄樊市樊城区 441000