中期胎盘早剥15例分析

殷菲

中期胎盘早剥15例分析

殷菲

目的 探究并分析胎盘早剥的临床特点，临床症状与预后，为做到早期预防，早期诊断提供参考。方法 采用病例资料回顾分析的方法，对于15例发生胎盘早剥的患者进行分析。结果 所有15例患者均经B超确诊，2例经保胎治疗后，症状消失，经B超确诊情况稳定后，继续妊娠至自然分娩，4例发生流产，另外9例均经剖宫术终止妊娠。结论 对于有胎盘早剥危险因素的患者，应进行早期诊断，早期预防，早期干预治疗，可有效改善临床预后。

胎盘早剥；产前检查；妊娠结局

胎盘早剥是发生于妊娠中晚期的严重并发症之一，具有很大的危害性，严重影响母婴妊娠结局。据国内相关研究，胎盘早剥的发生率约为2.31%[1]。在发生胎盘早剥的病例中，多数发生于妊娠晚期，妊娠中期发生胎盘早剥的病例较少[2，3]。不过发生于妊娠中期的多数预后明显不良。本文通过分析15例已往病例，对其治疗经过以及其转归进行探究和分析，分析胎盘早剥的预防和治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年1月～2013年1月的15例患者，所有患者平均年龄在25岁，平均孕周(26±4)周，所有患者孕周均小于28周。15例患者中7例初产妇，还有8例是经产妇。2例有高血压史，余无明显疾病史。15例患者仅有2例有定期产前检查，1例不定期产前检查，余下病例未做任何产前保健。

1.2 影像学特点 所有病例均经B超确诊，2例在院外经B超确诊，余下13例经院内B超确诊，B超报告：胎盘与子宫壁之间有异常回声。或者，胎盘有着异常增厚。这些影像学证据均提示发生胎盘早剥的可能。

1.3 临床表现和其他实验室特点 所有患者临床表现均主诉为：急剧腹痛，且伴阴道流血，触诊可扪及不同程度子宫收缩。12例有血红蛋白下降，6例凝血功能异常，2例肝肾功能异常，还有1例出现休克体征，血压出现下降，意识昏迷。

2 结果

15例胎盘早剥的患者中，有2例患者，经过细致的保胎治疗后，症状消失，经过B超确诊，异常回声消失。经过一段时间观察后，病情稳定。遂予以出院，门诊回访，足月分娩。另有4例患者，胎盘早剥后，宫缩发动，发生流产，胎儿无存活。余9例患者，6例出现凝血功能障碍，且宫口未开全，予以剖宫产。还有3例出血过多引起休克，经输血、注射升血压药物生命体征稳定后再行手术。临床治疗结果：6例出现凝血功能障碍的患者均在术后2 d恢复正常，2例肝肾功能异常者经保肝治疗后出院，所有患者均痊愈。

3 讨论

胎盘早剥是对母婴生命健康威胁极大的妊娠期并发症，而中期妊娠发生胎盘早剥预后更差。胎盘早剥的具体原因尚不清除，不过根据相关研究，妊娠期高血压、慢性肾脏疾病等是胎盘早剥发生的诱因[4]。由于中期妊娠发生胎盘早剥对于母婴影响很大，所以要做到早预防、早诊断、早治疗。

本研究中的15个病例中，仅有2例患者定期产前检查。而产前检查及监测对于胎盘早剥的预防非常重要，因而对于孕产妇，关于产前健康知识的宣传非常重要。有相关研究指出，规范的产前检查对于预防和及时发现胎盘早剥有着显著意义，可以提醒高危患者注意保护和生活防范[5，6]。

该研究中的15个病例均有着相同的主诉，所以在诊断胎盘早剥方面，对于急剧腹痛并伴有阴道出血这一症状应予以高度重视。在15例患者中，仅有两例患者保胎治疗有效，余下病例皆妊娠终止。因此当诊断为胎盘早剥后，应使用药物或者手术方式及时中止妊娠。这一方法与某些研究结果类似，有学者建议使用药物或者人工破膜的方法来终止妊娠[7，8]。不过限于研究样本和方法的限制，胎盘早剥具体的处理方式和时机还需要进一步深入的研究，才能有更详实的临床证据。

[1] 赵欣,戴钟英.上海市胎盘早期剥离10年发病情况的研究.上海医学,2003,26(10):699-701.

[2] 程蔚蔚,林穗青.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析.中华妇产科杂志,2008,43(8):593-596.

[3] 李丽英,吴彩云,郑丽萍,等.75例胎盘早剥发病孕周与母婴预后分析.中国妇幼保健,2006,21(16):2227-2228.

[4] 张学真,何平,卢锦娥,等.不同孕周胎盘早剥的临床分析.广东医学,2012,33(19):2945-2946.

[5] 杨玲玲.妊娠晚期胎盘早剥38例临床分析与产前检查的关系.现代医药卫生,2011,27(2):192-194.

[6] 黄东,许园园.胎盘早剥患者产前检查因素分析.中国当代医药,2010,17(5):129-130.

[7] 邹伟丽.胎盘早剥临床诊疗与危险因素分析.中国医药导报,2012,09(5):25-26,28.

[8] 边永日.胎盘早剥的诊断与治疗.中国医药导报,2010,7(13):192-193.

241000芜湖市第二人民医院妇产科