黄连紫草膏对痔疮术后创面的疗效观察

刘 尚

（河南中医学院一附院肛肠科，郑州450000）

黄连紫草膏对痔疮术后创面的疗效观察

刘 尚

（河南中医学院一附院肛肠科，郑州450000）

目的观察黄连紫草膏对痔疮术后患者创面愈合的促进作用。方法把60例患者随机分为两组，治疗组与对照组分别30例，治疗组黄连紫草膏外敷换药，对照组用马应龙痔疮膏外敷换药。观察两组患者伤口愈合时间。结果结果显示观察组伤口愈合时间明显短于对照组。提示黄连紫草膏具有明显的促进伤口愈合的作用，值得在临床上推广应用。

痔疮术后；黄连紫草膏；创面；愈合

1 资料与方法

1.1一般资料60例观察对象均来自河南中医学院第一附属医院肛肠科2013年1～6月住院患者，所有患者均为单一点位混合痔。随机分为2组，观察组30例，男18例，女12例；年龄20～60岁，平均年龄36.5岁；对照组30例，男17例，女13例；年龄20～60岁，平均年龄34.5岁；两组病例从术后创面面积、性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。入选病例术后均能按照要求换药，依从性良好。

1.2纳入标准纳入病例均为河南中医学院第一附属医院肛肠科患者，性别不限，年龄20～60周岁，符合《痔临床诊治指南（草案）》［1］诊断标准，行“混合痔外剥内扎术”，手术均顺利，无出血等严重并发症。

1.3排除标准①合并严重造血系统疾病、严重心肺疾病、精神疾病患者。②合并严重坏死及糖尿病、营养不良等全身疾病。③不能配合医生完成研究工作者。

1.4治疗方法两组均按常规治疗、护理，均给予抗生素抗感染治疗5天，便后先用复方黄柏液清洗肛门和伤口周围，再用0.5%碘伏棉球擦洗创面。对照组用马应龙麝香痔疮膏涂抹在无菌纱条表面，盖上无菌纱布固定包扎，观察组则用黄连紫草膏（原名黄连膏，河南中医学院第一附属医院制剂室提供）为河南省医院规范制剂（1988年版），涂抹在无菌纱条表面，置于创面上，无菌纱布包扎。两组均每日换药一次，至创面完全愈合。

2 结果

2.1疗效标准参照《现代中医肛肠病学》确定的疗效标准判断［2］。痊愈：创面上皮完全覆盖，瘢痕坚实；显效：创面肉芽组织新鲜，颜色鲜红；有效：创面肉芽组织较新鲜，色红；无效：创面肉芽组织色暗，生长很少，无明显缩小趋势。

2.2观察结果临床疗效见表1。

表1 术后15天两组疗效比较（n，%）

创面愈合时间，见表2。

表2 两组患者创面愈合时间比较

表2 两组患者创面愈合时间比较

注：经t检验，治疗组较对照组愈合时间明显缩短，差异有显著性意义（P＜0.01）

愈合时间观察组组别n 30 19．70±2．22 30 15．37±2．35对照组

说明黄连紫草膏在促进痔术后创面愈合方面明显优于马应龙麝香痔疮膏。

3 讨论

痔多为湿热下注，气血运行不畅，瘀血阻络所致。黄连紫草膏［3］收载之处方。本方由地黄、黄连、当归、黄柏、紫草等5味药物组成，麻油为赋形剂，具有清热燥湿、解毒、消肿止痛等功效，主要中药药理分析，黄连主要含有小檗碱（黄连素）、黄连碱、甲基黄连碱、吐根碱等；有抗菌、抗内毒素、抗病毒、抗炎、抗溃疡、抗腹泻功效［4］。黄柏主要含有小檗碱、药根碱、木兰花碱、黄柏碱等成份，功效与黄连相似，具有抗菌消炎、提高免疫功能、抗溃疡等功效。现代医学研究认为，创面愈合一般分为4个阶段：①凝血防止血液进一步流失，保证创面处的机械强度；②炎症反应使创面与静脉回流分开，启动吞噬系统消灭异物，控制感染；③肉芽组织形成，包括胶原的合成及细胞在创面处的增殖；④重组，包括胶原纤维及细胞的重新组合，以提高最大的机械强度。这4个阶段任何一个环节受到影响，都可能延长创面的愈合时间［4］。本研究治疗组在手术后五天创面的生长增殖期和愈合期使用康复新液外敷换药，结果表明：康复新液能促进创面肉芽组织和表皮生长，预防创面组织水肿，能明显缩短创面愈合时间。同时，在使用过程中患者无过敏和其他不良反应，安全有效。

［1］中华医学会外科学分会肛肠外科学组．痔临床诊治指南（草案）［J］．中华胃肠外科杂志，2004，7（5）：415-416．

［2］荣文舟．现代中医肛肠病学［M］．北京：科学技术文献出版社，2000：187．

［3］刘丽花，陈天朝，翟来超．均匀设计优选黄连紫草膏中黄连、黄柏、当归水提工艺［J］．中国实验方剂学杂志，2011，17（4）：33-35．

［4］梁新成，黄乃健．生肤促进肛肠病术后创面愈合的疗效观察．中国肛肠杂志，1999，19（11）：6．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.018

：1672-2779（2014）-07-0029-01

张文娟 本文校对：张相安

2013-12-12）