误读数值草菅人命,蹊跷化验单背后孰是孰非
2014-03-07伊涵
伊涵
一位身患肺癌但意志顽强的病人,奔
波千里赴省城做化疗,出院后未进家门人
已病危,最终没有死于癌症,却死于免疫力
低下引起的感染。到底该不该出院?围绕
着两家医院截然不同的血常规化验结果,
死者家属疑虑重重……
获准出院,患者竟突然病危
2013年1月19日上午8时,54岁的卢
颖被丈夫林奇搀下了列车。身患晚期肺癌
的她刚刚在省城哈尔滨进行完第三个周期
的化疗,尽管林奇把自己的羽绒服套在妻
子的羽绒服外面,凛冽的晨风中卢颖还是
打了个寒战:“林奇,我难受得厉害,喘不上
气儿。”
林奇急忙背起了妻子。昨晚在火车站
上车时她状态还挺好的,躺在卧铺上一直
在睡,没想到刚下车就不行了,到底是病
人,经不起折腾。
可这么一背,卢颖的胸口压在丈夫背
上,更加憋得难受,林奇只好把她放下来,
见妻子口唇青紫,林奇又急又怕,急忙给等
在出站口的儿子林伟打电话,让他进站帮
忙。
林伟看见妈妈瘫在爸爸怀里,急了:
“半个月前不是自己走上火车的吗?这咋
还越治越厉害了?”
卢颖虚弱地一笑,安慰儿子:“没事儿,
化疗药伤身体,养一养就好了。”
父子俩将卢颖抬进轿车,林奇一摸妻
子的额头,感觉直烫手,连忙让儿子调头去
市医院。
林伟埋怨:“上次化疗还在哈尔滨住了
一个月的院呢,这次出院太早了。”
林奇解释:“上次化疗后白细胞降低,
用升白药治疗恢复正常了才出院。这次没
啥异常,化疗一结束就回来了,你妈在外面
总上火,早点回家更利于调养。”
卢颖在急诊室一测体温,居然烧到
41.2度,医生立即开了住院单,直接把她送
到了呼吸内科的重症监护室。经过全面检
查,主治医生告知:“病人肺感染引发了急
性左心衰,病情危重,很可能抢救不过来。”
犹如当头一棒打下来,林奇蒙了:“怎
么可能?昨天出院时还好好的。”
“血常规化验,她的白细胞数值是零。
这种情况下极易发生感染的,她本身就是
癌症患者,病情发展迅速也不奇怪,你说她
在车上一直睡着,其实是高烧引起的嗜
睡。”医生解释说。
“不对!”林奇说,昨天早晨才化验的血
常规,白细胞明明是3000多,医生说略低于
正常问题不大,才让我们出院的!
医生半信半疑,又重新为卢颖做了一
次血常规检查,数值变化不大,依然接近
零。林伟又把剩余的血标本送到另外一家
医院化验,结果仍是零。
林奇仔细回忆,这次赴省城进行化疗,
入院后妻子做过全面检查,血常规白细胞
数值是4900,正常值是4000到10000,属
于正常范围。1月10日开始化疗,14日复
查了一次血常规,白细胞数值是3300。17
日化疗结束,卢颖便急着要出院,林奇找到
负责的李虹副主任医师商量,李虹建议复
查血常规后再说,18日早晨,护士采集了血
标本。上午查房之后,卢颖不停地催林奇
去询问化验结果,她觉得接下两天是周六
周日,耗在医院没太大意义,不如晚上就乘
火车回家。林奇去找李虹,李虹说虽然上
午做化验,但要等到下午3点之后检验科才
会把报告单送到医生办公室。林奇央求
道:“您看看能不能帮忙问一下化验结果?
等到下午,我怕买不到晚上的卧铺票。”李
虹点头答应了。
上午10点,李虹来到病房告诉林奇:
“我打电话问了检验科,卢颖血常规基本正
常,白细胞稍低,是3300,最好是观察两天
再出院,你们要实在着急,现在走也可以。”
林奇本想再待两天,可卢颖坚持要
走。李虹说:“那就出院吧,但是病历一时
处理不完,出院手续得下周才能办。”
上火车前,林奇把住院押金收据等交
给了前来送行的侄女林倩,林倩在黑大读
大三,可以抽空去医院办手续。
上车时卢颖只是有点轻微的咳嗽,吃
了两片止咳药,谁能想到一夜颠簸,下车后
就成了这样!
林奇流着眼泪在病危通知书上签了
字。出于对大医院的信任,他拨通了李虹
的电话,告知卢颖病危,询问应该怎么抢
救。李虹万分惊讶:“怎么会这样?昨天还
挺正常呀?”
得知两家医院化验白细胞数值都近于
零,李虹先是难以置信,片刻停顿后她语气
就有些慌乱:“我……我当时建议你观察两
天再出院的是不是?感冒在正常人来说没
事,对她来说……挺危险的,我不让她出
院,也是怕……”说来说去,李虹都在强调
自己没让卢颖出院,前言不搭后语,根本没
回答如何抢救的问题。
林奇觉察出了异样,心里咯噔一声:会
不会是她那里出错了?
痛失亲人,问责医院成“刁民”
此时,卢颖依旧高烧不退,林奇父子俩
的心悬在了喉咙口,日夜守护在床前,已经
顾不上深究。只有林奇的大哥给女儿林倩
打了个电话,让她去把病历复印下来。
傍晚,林倩打回电话:因为是周六,病
案室没人。她去病房找到了李虹,但李医
生先是让她在一张病历纸上签了名字,后
来却又说复印病历得等到下周二去病案室
才成。
卢颖已经昏迷,林奇和林伟急得以泪
洗面,也没在意这件事。
抢救进行了三天三夜,卢颖依旧没有
一点起色。21日晚上,她最终因循环呼吸
功能衰竭离世。林奇握住妻子已经冰凉的
手久久不肯松开,自责得捶胸顿足:“都怪
我呀,不该让你这么早出院……”
悲痛欲绝的林伟,则气得咬牙切齿:
“不能就这么算了,我一定要替妈妈讨个公
道!”他这几天陪护妈妈的间隙缠着医生问
长问短,已经明白:妈妈若是在化疗后使用
升白药,待白细胞升高到五千左右再出院,
就不会这么容易发生感染!虽然白细胞三
千多也可以不使用升白药,但林伟怀疑这
个化验数值根本就不准确,否则,怎么会在
已经停用化疗药物的情况下,白细胞一夜
之间能从3300降为零?
22日早晨,远在哈尔滨的林倩得知婶
娘病逝,急忙请假回家奔丧,上车之前,她
去医院办理出院手续并复印了病历。
23日,在亲人朋友的恸哭声中,卢颖被
安葬在南山公墓。几天来守着妻子寝食难
安的林奇,虚弱得摇摇欲坠,他眼前总晃动
着妻子的影子,一会儿看见她倚在沙发上
看电视,一会看见她在厨房里炒菜,怎么也
不肯相信这个到处留有妻子气息的家里,
如今只剩了他和儿子两个人。
林伟强忍悲痛,却不知道如何安慰老
爸,他只能一遍又一遍翻看病历,期待发现
蛛丝马迹。18日妈妈出院那天的血常规检
验报告单,白细胞数值的确是3300。但林
伟怀疑这是做过手脚的,时隔四天,妈妈一
直在用化疗药,怎么可能数值一点没有改
变?
然而面对林家父子,李虹却是一脸无
辜:“我看她回家心切,才特意帮你们提前
询问化验结果,没想到你还怀疑我伪造化
验单。”
林奇无言以对,父子俩只好找到医务
科,拿出14日、18日的化验单和家乡两个
医院19号的三份化验单,要求医院给个说
法。医务科的陈主任说他们要调查之后再
做答复。
三天之后,林家父子一直没等到陈主
任的电话,便再去医务科问询,陈主任不
在,其他工作人员说他出差了,要他们等主
任回来再来。父子俩退出来,站在走廊上
小声商量该怎么办,没关门的办公室里却
传来议论声:“现在的人啊,沾边就赖,明明
得的是癌症,死了还来找医院的毛病!”“是
啊,现在的医院真是没法干了,怎么刁民越
来越多啊?”
林伟肺都要气炸了,冲进去大声喝道:
“谁是刁民?你没见过癌症患者活了十年
二十年的?你妈若是得癌症后在不该死的
时候死了,你不问问是怎么回事啊?”
被骂的人却不示弱:“那我就替我们主
任告诉你,你妈的死,医院没有责任,你有
证据说医院有责任,你就去法院告啊!少
来这里无理取闹!”
林伟冲过去却被人拉开了。林奇见院
方摆明了一副不负责任的态度,三番五次
地推诿,便拽着儿子离开了。冷静之后,父
子俩决定:不再去医院浪费时间,干脆找个
代理律师咨询一下,若真能找出医院的毛
病,就去法院起诉。
对簿公堂:误读化验值害人命
在一家律师事务所,接待员介绍了一
位专打医疗官司的王律师,听完父子俩的
陈述,又翻阅过病历复印件,王律师很快指
出医院方的过错:口头报告的化验结果不
能作为出院依据,出院医嘱写于1月19日
上午11:00,血常规检验报告单签发时间却
是下午2:00,说明医生违反诊疗常规,未等
化验结果便下达出院医嘱;以两家医院19
日的化验结果及卢颖的临床症状看,18日
的化验结果应该是错误的,但毕竟没有证
据,法院不会凭推论定案。王律师认为林
奇打给李虹那个询问抢救办法的电话等于
是“打草惊蛇”,给了医院掩盖过失的时间,
而林倩19日下午赶到医院,应该要求立即
封存病历作为将来解决医疗纠纷的证据,
而不是复印,医院可以以正当理由延迟复
印时间,却不能以任何理由拒绝封存病历,
林倩还应该要求重新化验,三甲医院对发
出报告的常规血液标本会保留1—2天,以
备复查。
因不懂医疗法规错失取证机会,林家
父子懊恼万分。接下来的春节,万家团聚
的喜庆气氛里,两人郁郁寡欢,回想以往一
家三口其乐融融欢度节日的场景,林伟更
坚定了为妈妈讨公道的念头:“就算仅凭出
院医嘱和化验报告时间上的差池打不赢官
司,我也要给医院一个教训:不可以马虎大
意,草菅人命!”
可因突发的工作调动耽搁了时间,6月
28日,林伟才得以再赴省城,委托王律师代
理,向法院起诉,要求医院承担让免疫力低
下的病人过早出院导致感染死亡的责任。
8月14日,林伟收到了医院的答辩状
副本。医院辩称:患者出院并非依据化验
结果和临床症状,而是卢颖本人强烈要求
出院,当时李虹副主任医师明确指出患者
还应该继续住院观察,但遭家属拒绝,要求
出院并保证后果自负,有患者侄女林倩的
签字为证。
林伟向堂妹质询,林倩简直要气炸了
肺:“我是在一张病历纸上签过字,并按要
求写明了与患者的关系,但李医生说那是
复印病历所需的手续,谁知道签完字了又
说还得等病案室上班再复印。这不明明是
设了圈套骗人吗?”
王律师却信心十足:“医生在有过错而
被患者家属问责的情况下,都会惊慌失措
同时竭力掩盖事实,有时候,他们欲盖弥彰
的做法恰恰提供了医院存在过错的证据。”
9月5日,法院开庭审理此案,被告席
上坐着的是医务科陈主任和代理律师,李
虹没有出庭。法庭调查阶段,王律师补充
了新的证据,一份是与卢颖同病房患者的
书面证明材料,证实18日当日上午李虹医
生在告知血常规化验结果时,说了“你们要
实在着急,现在出院也可以”的话,同时有
林倩的老师、同学出庭作证,证实她18日
一天都在学校上课,不可能出现在医院里。
对此,被告代理律师与陈主任商议后,
没有提出异议。
当审判长分别征询原、被告是否愿意
在合议庭的主持下进行调解时,陈主任表
示同意调解,林伟却有些犹豫,打电话征询
父亲的意见,林奇说:“李医生已经给我打
过电话承认错误了,如果医院有诚意,能做
些赔偿,就撤诉吧,人死不能复生,毕竟你
妈妈得病住院后一直是她给治疗的,她对
你妈照顾得挺周到,不然也不能帮忙提前
询问化验结果……咳,原谅她吧。”
原来,强烈的内疚和自责促使李虹说
出了事实真相:卢颖出院那天,李虹好心帮
忙提前打电话询问检验结果,检验师曹丽
在电脑中输入卢颖的名字,查询出来的是
四天前的报告单,匆忙中没有核对日期,就
将数值报告给了李虹,当日化验报告单送
到办公室时,李虹也没再核对。直到林奇
打电话询问如何抢救,震惊之下,细看化验
单,她才发觉已铸成大错,生气地打电话指
责曹丽误报检验数值,曹丽吓坏了,再三恳
求她不要将事情说出去,并赶到医院伪造
了一份化验单交给她,求她换掉那份真实
的检验报告,李虹思前想后,觉得自己违规
提前询问结果才给曹丽添了乱子,就同意
了。恰在这时林倩来复印病历,李虹意识
到患方这是要保留证据准备问责,心慌意
乱中让林倩签下了名字,以证实卢颖是自
动要求出院。
李虹承认错误后,她和曹丽受到了医
院的严厉处分,被吊销执业资格停职反
省。医院赔付林家父子35万元人民币作
为补偿,其中的7万元由李虹和曹丽个人
承担。
拿到赔付款,林伟流着泪在母亲的墓
碑前烧掉了调解协议书。再多的钱也换不
回母亲的生命,这一场官司,是他和父亲生
命中永久的伤痛。
(因涉及隐私,文中人物为化名)
编辑/倪萌