医学本科开设写作课的探索

林加西

(广东医学院 学报编辑部，广东 湛江 524023)

现代高校是教学中心与科研中心的整合体，培养有较高综合素质与创新意识的开拓人才是其重要的教学内容。大学生不但要掌握扎实的基本知识、基本理论和基本技能，还要具有一定的智能，主要是自学能力、文字表达能力，特别是写作能力。当代新型人才的重要标志之一是具有较强的语言、文字表达能力。医学写作也是医科学生必备的素质和技能，是基础中的基础，与医学生毕业后的就业录用、专业考核、岗位聘任和职称晋级紧密相联，已成为医务工作者人生竞争的重要手段。目前，我国绝大多数医学院校在此方面仍是一片空白。本科教育是医科院校教育的基础。为此，本文分析了医学本科开设写作课的必要性及存在的问题，探讨学报编辑担负此教学任务的可行性，对该课程的教学定位及教学模式作一设想。

1 医学本科开设写作课的必要性

1.1 医学发展的需求

当今世界进入信息时代，“文章”已成为科技成果传播的最好媒介和主要途径。全世界约三分之二的科研技术信息采用论文为首发形式[1]。科技进步、发明创造的反映和传播，必须依靠具有科技写作能力的人。医学论文是医学科研交流与传承的基础，在将科研成果转化为临床应用的过程中发挥着重要的作用。医学生作为未来医务人员属于专业人才，必须具备反映业务情况和科研成果的科技写作能力，因而良好的科技写作能力已成为优秀医生必备之素质。

1.2 医生职业的需要

医学的写作贯穿于医务工作中(书写就诊记录、病历，记录病情，填写医疗检查单与转科、转院记录等)。医生至少有近1/3的时间是用在书写上。医学本科生毕业后大多在县级以下的基层单位工作，接触继续教育的机会较少，因而校间对其开展写作教学，进行系统的教育与培训，是十分必要的。随着社会的发展，新的医学问题不断涌现，医生必须进行科研才能解决医学实际问题及医学难题。医学论文是医学科研的重要组成部分，具有发布新发现和发明、交流实践经验、展示科研成果的作用，记录了医学发展史。可见医学科技写作能力不但是医学发展的基础，还是是医务工作者职业的需要。

1.3 成就个人的必须

医师的晋升离不开反映学术水平和学术研究成果科技论文的发表。若不具备良好的写作能力，写不出高质量的论文或专著，纵使医术再高明，研究成果意义再重大，亦无法将其确切展示出来，进而难以得到同行的认同及社会的认可。可见医生欠缺写作能力，好比战士没有枪。因此，医学科技写作能力是医学生今后在医学专业方面发展必具的基本功。医学生写作能力的训练和提高还与其医学专业水平提高相辅相成，因为写作能力提高了，阅读、理解与接受能力会相应提高，接受专业知识的效率就会大大提高。培养医学本科生的科研能力是促进医学院校内涵式发展的必然要求。医学生早期科研训练可为学生进行科研工作提供实验室样本和范式，增加了生命的厚度[2]。科研能力的培养光是学习理论知识是不够的，还应进行实践及撰写论文，是学习-实践-写作-提高的过程。张玲等[3]对448名临床医学生的科研素质调查发现，没有经过科研训练的本科毕业生只有不到1/4的可注意临床实际问题，并进行有针对性地观察、总结，撰写、发表论文[4]。其原因主要是没有掌握临床科研的基本方法和不懂得收集、组织和处理资料，从而影响了他们自身乃至整个医疗卫生事业的发展与进步。可见，医学生科研水平的提升必须伴有写作水平的提高。论文写作还可检验和锻炼医学生的科研创新能力。吕雪梅等[5]调查发现参与科研的医学本科生发表论文的成功率高，而成功发表论文的医学生科研基金申请通过率亦高。医学论文的发表可以反映医学本科生参与科研的水平。

1.4 医学本科生论文存在的问题多

医学本科生撰写论文主要的两个原因：一是个人兴趣所在；二是课题申请、结题需要，因为科研论文写作是科研工作的落脚点，也是科研水平的集中体现。医学论文有固定的写作格式且其研究内容多有继承性和关联性，易出现文字重合，易诱发学术不端的行为[6]。医学本科生的论文多由学生自己选题，自己动手调查研究，并且用自己的语言表达其研究成果，多论述较浅显且写作稚嫩，易存在以下不足[7-8]：①论文的内容结构不完整，排版不规范；②论文的主题不突显，观点支持力度不足，讨论部分的逻辑性欠佳；③论文的表格格式不规范，图片处理不理想；④对数据的处理不充分，没用或没有使用正确统计学方法处理；⑤量的与单位不规范；⑥参考文献的引用不当或没充分发挥参考文献的作用。⑦缺乏求真务实的科学精神，相关的法律意识及责任感淡薄。

2 医学本科开设写作课存在的问题

我国在医学本科生开展写作课存在下列问题：①院校重视不够。目前虽不少医学院校开展了相关方面的讲座。但仅有济宁医学院、中南大学、吉林大学和第四军医大学等数所大学在五年制临床医学专业开设科研与写作方法学课程，但均为选修课；②学术界没有定性标准。医学论文写作包含内容多、涉及学科广，虽关乎医学科学的发展与人才的培养，但因其相关理论研究少，目前尚未形成一个独立的学科，难以进入医学课程体系。③没有统一的教材及缺乏师资。由于医学论文写作尚未形成一个学科，且相关的教材极少，属于边缘或衍生学科。没有专职的老师，开设该课程的院校该课的任教老师由学报编辑、统计学和流行病学老师或图书馆负责文献检索的老师兼任。因而各院校该课程的设计与课堂内容各异[9]，教学效果相差较大。④课程难安排。五年制医学生的学习任务重，课程安排很滿。医学论文写作课程的授课形式与课时安排对教务处的教学安排亦是一难题。⑤学生对科技写作的认识有误区。误认为医学写作只是格式问题，写作能力是文科院校学生的事，与医学关系不大。

3 医学本科写作课的教学目的定位、师资及教学模式

3.1 目的定位

医学本科生参加科研的机会较研究生少，因而难以提出创新性的问题。写作课的教学目的应是让学生意识到论文写作的重要性，着重锻炼学生独立写作的能力，提高文字的逻辑性、思维能力与分析能力，更重要的是将学生理论联系实际的能力提升到新的高度。

3.2 写作课的师资

医学论文的写作是一门以医学知识为内容，采用文学的表现形式的交叉学科。文科出身的大学教师不熟悉医学知识，本身医学知识储备不多，难以将文学写作技巧与医学知识融合一体，教学效果欠佳。高校虽然有不少发表过不少高质量医学论文，具有丰富的写作经验的医学专业教师。但是“术者有专攻”，医学的分科较多，全科医学专家是不存在的。同时，医学论文的种类和体裁较多，其中最具代表性的是论著，其它还包括实验研究、临床研究、临床报告、现场调查研究等。理想的医学论文写作指导师必须熟悉医学论文的类型，同时具有扎实的医学知识基础、过硬的文字功底和丰富的指导写作经验。医学院校的学报编辑多有医学的背景，对医学论文的类型及种类了若指掌，中级以上职称的编辑经过长期的工作实践，积累了丰富的编辑知识及辅导医学论文写作的经验，可胜任医学本科生的论文写作课教师[10]。高校学报服务于高校的教学与科研，学报编辑作为学校的一员，有义务、有责任参与医学生论文写作能力的教育，应担负起指导医学生论文写作这一影响综合素质的重要教学任务[11]，培养具有高标准综合能力的医学人才，适应时代的需要。

3.3 教学模式

开课时机。写作的实践性很强，纯粹理论教育难以达到理想的教学效果，可采用教、学互动，理论与实践同行的方法。写作课宜在医学本科生完成理论学习，即将开始实习之暨开展。因为此时学生已掌握了一定的医学理论、文献检索方法及统计学知识且已初步接触临床。

内容设计。可采用孟庆仁主编的《实用医学论文写作》联合姚仁斌主编的《医学论文写作实用教程》为教材。写作课程安排主要分为理论学习与写作训练两部分。①理论学习。主要包括：医学论文写作的目的及意义，医学论文的类型、体裁和基本构成，医学论文的选题、撰写方法，医学专用术语、量、单位、缩写的标准化，图与表格的规范和医学论文相关的法律、法规。②写作训练。编辑可根据学生今后的发展方向制定不同的实践计划，设定课程内容(主要分为基础研究、临床医学)，提供一个具体实践与发挥的机会，各有侧重地进行指导。其模式可为看—想—练三步曲：首先是看，让学生多阅读优秀的医学论文，了解论文的类型及科技期刊语言文字规范性的要求。然后是想，学报编辑可利用手中的尚未达到发稿水平、具有代表性的问题稿件按内容问题、逻辑问题、结构问题和语言问题等一一分类，做为实例与学生一起分析与探讨，可谓“学而知不足，思而得远虑”。最后是练，一是指导学生进行论文写作，可以按：综述、个案报道再到论著的顺序进行。二是指导学生选择刊物，论文写完后首先要教导学生如何挑选适合投稿的杂志，即从自身情况出发，了解论文的水平与意向投稿杂志的要求是否匹配。三是与编辑部沟通，投稿后要了解该编辑部的稿件处理流程，及时通过适当的方式跟进，要认真对待退修要求，注重文中每一处的改动，一一回应编者及专家的疑问，认真的核对修改，积极的态度有助于提高稿件的录取率，加快见刊时间。

授课形式。写作课宜精讲理论，适当加大实践教育的比重。理论学习采用集中授课的形式，设4课时；写作训练分两个阶段：学生在校期间，根据分组采用小组分批授课及讨论的形式，设8课时。学生离校实习期间，利用互联网搭建师生互动的平台，采取导师制的远程教学模式，由每个编辑负责一小组学生，根据学生提出的问题进行个别辅导，然后每2个月采取网络会议的方式进行反馈式集中问题的说解、总结，历时6个月。

教学考核。论文写作是综合性很强的智力活动，其能力的评估亦应是灵活多样的，可采取多元考核的方式：①实际操作。在校期间能否成功发表论文；②参与测试。采取考卷的形式，检验学生对给定材料的分析、概括、提炼和加工方面的能力，测查学生阅读理解、综合分析、提出和解决问题和文字表达方面的能力；③演练。学生自拟题目，撰写论文，由编辑部2个以上的编辑共改，从语言、内容及结构三方面审核。学生的成绩建议采用四级评定[A(优秀)、B(良好)、C(及格)、D(需努力)]联合无分数评价，学生各异，评价各异，既引导学生横向比较，又引导学生纵向比较，即自己和自己比，现在和过去比，启发学生回顾过去，找到前进的方向和动力。

医学院校是培养医学人才的基地，五年制医学生完成学业后不管是从事基础研究，还是临床医学工作，都离不开医学论文写作。医学生写作能力的培养应成为现代医学教育的重要组成部分。开设写作课，使广大医学本科生具备较好医学写作能力，实现医科院校为社会医疗卫生事业培养急需的、真正合格的医学人才的办学目标。医学写作课程的开设势在必行，积极开展医学写作教学的研究，努力探索写作课教学规律和教学模式对保证教学效果有重要意义。

致谢：感谢《广东医学院学报》编辑部邓丽琼主任的指导；教务处谢翔天老师的调研；学报编辑部刘建滔、李晓老师的教学设计与论证；陈嵘祎、黄晓彬老师的教学指导和李阳飞老师在资料整理方面付出的辛勤劳动!

参考文献：

[1]谭秀荣.医学论文写作教学的思考与设计[J].遵义医学院学报,2005,28(3):300-302.

[2]李玉瑭,杜亭亭,许振强,等.医学本科生科研训练体系的建立与管理[J].基础医学教育,2013,15(5):542-544.

[3]张 玲,杨兴华,王 虹,等.临床医学生开设科研素质培训课程的效果分析[J].西北医学教育,2009,17(6):1154-1157.

[4]程 刚,孔令斌,孙春燕,等.临床医学专业本科生论文写作训练的尝试[J].医学教育探索,2007,6(2):124-125.

[5]吕雪梅,李舍予,魏明天,等.医学本科生在校期间发表科研论文的调查分析[J].西部医学,2011,23(6):1185-1187.

[6]林加西,邓丽琼.《广东医学院学报》550篇来稿的文字复制情况分析[J].数理医药学杂志,2013,26(5):544-546.

[7]余一娇.严格本科生课程论文写作训练的实践与建议[J].教学研究,2010,33(2):47-50.

[8]陈耀辉.论学报对医学生科学精神和论文写作能力的培养[J].川北医学院学报,2006,21(4):379-382.

[9]于双成,吴运涛,李玉玲.医学生的科技研及写作能力亟待提高[J].中国高等医学教育,2011(12):19-20.

[10]尚 晶.高校学报编辑参与大学科技写作课教学的设想[J].重庆理工大学学报(社会科学),2012,26(3):123-124.

[11]林加西.高校学报在科技论文写作学科建设中的作用[J].广东海洋大学学报,2013,33(5):98-100.