健康教育在卫生院门诊高血压患者中的应用

潘晓明 湖北省武汉市东西湖区径河街卫生院门诊部 610050

随着我国医疗水平的提高，人均寿命越来越长，随之而来的是高血压病和各种心脑血管疾病发生率的逐年提高［1］。为了探讨卫生院门诊的健康教育对高血压患者的影响，本文对86例患者进行了随访调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文样本的入选标准为18岁以上成年人高血压诊断标准：在未服用抗高血压药物情况下持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg［2］。患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140／90mmHg，仍应诊断为高血压。入选的86例均来自我院门诊部建立健康档案的原发性高血压患者，并随机分为实验组和对照组各43例，两组患者间性别、年龄、并发症、临床表现、相关危险病史及交流理解力的差异无统计学意义。

1.2 实施方法 对照组高血压患者进行初始健康宣教，下达相关医嘱。在为期24个月实验期间内定期组织患者随诊监测血压水平并记录数值，期间不组织进行健康教育。而实验组则在对照组的基础上采取以下健康教育干预：

1.2.1 患者经卫生院医生诊断后均针对性按照降压的目标水平，组织专业人员告知降压达标的意义，下达相关医嘱，开出降高血压药处方及非药物治疗处方［3］。

1.2.2 在24个月的健康教育期间，定期组织43例实验组高血压患者复诊，予以血压复查及动态监测血压水平，在监测观察过程中：（1）以关怀和引导的方式与高血压患者及其家属进行交谈。交谈中结合过去患者的学习生活和经验，运用归类复述法、图表法、联想法等对相关健康教育知识进行讲解，强调高血压的危害性和严重性，掌握高血压知识的益处，肯定和分享患者的进步，鼓励患者表达自己的感受和想法，以激发他们保持健康的热情。（2）医师向患者强调高盐高脂饮食的危害性，按时服药的好处等，亲自了解患者的生活习惯和家庭环境，建立各自的血压健康档案；为高血压患者每人发放健康盐勺和健康油壶来量化每日的食盐量和食油量，在营养师指导下制定健康食盐食油的措施，并根据患者的生活习惯，帮助其选择适宜的运动方式。（3）强调吸烟的危害性和戒烟的好处，与患者及其家属讨论戒烟过程中遇到的障碍，帮助其找到有效的解决方法，并督促家属协助监控。（4）与高血压患者及其家属规范患者的服药习惯，分析无法按时服药的原因所在，与医生一起帮助其重新建立正确的服药习惯，使患者确切掌握日常生活中的高血压自我护理，如服药种类的选择、储存的场所、提醒标识等，保证其能按时按量服用降压药。肯定和鼓励高血压患者形成的良好依从行为。（5）门诊中适时进行集体健康教育。针对高血压患者存在的问题采用多媒体的方式举办高血压知识专题讲座，列举趣味性、直观性的临床实例，加深患者印象，便于患者理解。（6）向高血压患者发放调查问卷，取得被调查人的积极配合，对高血压患者的知识体系进行评估。问卷涉及危险因素、诊断标准、症状知识、危害知识、治疗知识、保健知识等8个方面及24个条目。

1.3 统计学处理 利用统计软件SPSS15.0对所有数据进行统计学分析处理，所有数据以均数±标准差（±s）表示，数据采用t检验，检验标准为P＜0.05时，数据间差异有统计学意义。

1.4 观察指标 评估两组患者的血压变化情况、高血压知识的知晓率和掌握率、行为目的和生活方式的改善情况等。

2 结果

2.1 两组患者的血压变化情况比较 实验组实施健康教育后74.1%的患者血压上升幅度不超过20.0%，有的血压水平持续稳定，甚至稍下降；对照组32.8%患者平均血压出现上升，上升程度超过20.0%，24.7%的患者血压波动较大，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者高血压知识知晓率及掌握率比较 实验组对高血压诊断标准、危险因素、症状知识、治疗知识、危害知识、保健知识等知识的知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；健康教育后实验组高血压患者中对高血压知识的不知晓率由70.4%降低到14.8%，部分知晓率由25.9%上升到55.6%，完全知晓率由3.7%上升为29.6%，经χ2检验，P＜0.001，差异有明显统计学意义，说明健康教育能显著提高高血压患者的高血压知识水平。

2.3 行为目的和生活方式的改善情况比较 实验组健康教育后高血压患者的生活质量总分和心理、社会领域、环境领域及生活情绪方面分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而健康教育后的实验组生理和独立性领域生活质量分数与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

健康教育指通过有组织、有计划、有目的、有评价、有系统的医学教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助他们了解自己的健康状况，认清危害健康的因素，改善不良生活习惯和行为，培养有益于健康的行为和生活习惯，减低甚至消除影响健康的因素，从而达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的有效干预法。

而高血压病作为内科多发病、常见病，是心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病作为一种与生活方式关联度高的疾病，采取健康教育作为干预方法，是有效降低本疾病危害性的有效途径。本文对门诊86例原发性高血压患者进行为期2年的健康教育，结果显示取得良好的效果，实验组的血压控制率和服药治疗率明显提高，血压波动率明显下降；此外患者对高血压知识知晓率、自我保健意识和依从行为不同程度增加，良好的生活方式明显增高，说明健康教育对高血压病患者的防治起着非常重要的作用。综上所述，健康教育应用于高血压患者能促进其自觉地改变不良生活习惯、心理情绪和服药习惯，养成健康的生活方式和有规律的服药习惯，从而有效防治高血压，降低心脑血管危险因素，减少并发症的发生，提高生活质量。通过对高血压患者进行健康教育，使患者认识到了改变不良生活方式的益处，培养了建立健康生活方式的信心。

健康教育［4］对高血压患者的高血压各个方面产生了良好作用，为社区开展高血压健康教育提供参考依据，对进一步扩大高血压健康教育试点范围，提高健康教育普及程度和深度，减缓高血压患者的进展速度和并发症的发生概率，减少危险人群的高血压发生率或延迟发生时间，均有积极影响。

［1］陆惠华.对我国老年高血压流行病学趋势的认识〔J〕.老年医学与保健，2007，13（6）：376－377.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版全文）〔M〕.北京：人民卫生出版社，2006.

［3］周超，雷燕，扬春霞，等.饮酒、吸烟和嗜盐等生活方式与高血压发病关联的 Meta分析〔J〕.现代预防医学，2006，33（4）：488－492.

［4］黄敬亨.健康教育学〔M〕.第3版.上海：复旦大学出版社，2003：205.