焦虑症病人经颅多普勒频谱形态的检测

宋艳梅 河南省郑州市第八人民医院功能科 450000

焦虑症病人经颅多普勒频谱形态的检测

宋艳梅 河南省郑州市第八人民医院功能科 450000

目的：探讨焦虑症病人的经颅多普勒频谱形态特征。方法：从2011年10月－2013年12月期间于本院心内科住院治疗的病人中抽出43例表现伴有焦虑症的病人为观察对象，选择43例一般资料与观察组无明显差异的健康职工作对照，行经颅多普勒超声检查（TCD），对比两组成员的脑血流频谱形态。结果：观察组的椎动脉及基底动脉的Vs、Vm均明显高于对照组（P＜0.05），而Vd水平组间无明显差异（P＞0.05）；观察组TCD检查得脑血流频谱形态异常率为88.4%，对照组异常率为14.0%（P＜0.01）。结论：焦虑症可导致脑血流频谱出现频峰圆钝、S2峰＞S1峰以及峰时后移的异常现象，加速脑动脉血流速度。

焦虑症 多普勒超声 频谱形态

现代的生物－心理－社会医学模式已逐渐为人们所接受，这标志着人们已经开始意识到情绪能够影响人的身体健康。特别是人们已经普遍明白长久的负面情绪可成为某些心身疾病的诱因［1］。为深入研究焦虑情绪可对生理产生的影响，笔者从本院抽出43例伴有焦虑症症状的住院病人，对其进行经颅多普勒超声（简称TCD）检测，将结果与正常人的脑血流频谱形态进行对比，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2011年10月－2013年12月期间于本院心内科住院治疗的病人中抽出43例表现伴有焦虑症的病人为观察对象。其中男15例，女28例，年龄39～61岁，中位年龄50.2岁，病程3～5个月。纳入与排除标准：（1）症状符合CCMD-3焦虑症诊断标准；（2）HAMA总分达到16分及以上；（3）首发病例，无抗焦虑药物使用史；（4）排除伴有严重躯体疾病、严重精神类或神经类疾病者。对照组43例，选自本院的健康员工，其中男17例，女26例，年龄40～59岁，中位年龄49.5岁，经检验观察组成员与对照组成员在性别、年龄等基线资料上无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 观察组成员在首次确诊，尚未服用抗焦虑药物的情况下，接受TCD检测，仪器探头频率固定在2.0MHz，于枕窗先测椎动脉（简称VA），再测基底动脉（简称BA），VA探测深度控制在45～55mm范围内，BA探查深度控制在80～90mm范围内。在超声显示出清晰的频谱及音频后，将图像冻结并保存，经TCD自带的分析软件计算出Vs、Vd以及Vm。对照组TCD检测操作同上。对比2组成员的VA测量值和BA测量值，分析异常生理现象。

1.3 统计学处理方法 统计学软件为SPSS14.0，全部数据以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 VA检测结果对比 观察组（43例）：左侧VA检测中Vs为（62.5±10.6），Vm为（34.8±9.3），Vd为（23.4± 5.7）；右侧Vs为（68.7±13.9），Vm为（35.0±9.8），Vd为（22.6±6.0）。对照组（43例）：左侧Vs为（48.4±7.8），Vm为（30.7±6.8），Vd为（22.5±5.4）；右侧Vs为（46.5± 6.9），Vm为（30.2±5.4），Vd为（21.3±4.6）。观察组不管是左侧还是右侧VA椎动脉的Vs、Vm、Vd均高于对照组，且两组间Vs与Vm水平有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 BA检测结果对比 观察组：平均Vs为（67.4±12.0），Vm为（35.0±10.1），Vd为（25.6±7.3）；对照组：平均Vs为（54.9±9.9），Vm为（30.2±7.8），Vd为（24.0±6.9）。观察组BA的Vs、Vm、Vd均高于对照组，且两组间Vs与Vm水平有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 TCD检测结果对比 观察组中检测得脑血流频谱形态异常者38例（88.4%），对照组显示异常者6例（14.0%）。观察组TCD异常率远远高于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

焦虑症通常表现为头痛、失眠、紧张、心悸等症状，许多研究文献报道称，焦虑情绪可以加快脑血流速度，接近90%的焦虑症或强迫症病人经TCD检测显示大脑动脉血流速度加快，被误诊为脑供血不足［2］。TCD是利用超声多普勒效应的原理来检查脑内主要动脉的血流动力学是否异常的常规检查手段，目前在血管疾病和精神疾病的应用中已得到广泛认可。

本组结果显示观察组中有88.4%的病人呈现出脑血流频谱形态异常，主要包括频峰圆钝、S2峰＞S1峰以及峰时后移等，而对照组异常者仅占14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比其椎动脉与基底动脉情况，发现两组的Vd无明显差异，但焦虑症病人VA和BA的Vs与Vm均明显高于对照组（P＜0.05）。分析其原因，主要是焦虑引起病态应激反应，致使交感神经系统兴奋，代谢加速，最终刺激心血管活动加剧。因此，长期的负面情绪及消极心态可引发一系列广泛又复杂的生理变化，当人的器官为此出现明显异常时，即患上了身心疾病。

临床上可以通过对比病人在安静状态和紧张状态下的脑血流频谱变化，并结合SCL-90测评进行诊断。若在HV诱发的安静状态下，受检者的脑血流频谱形态正常，而SCL－90评分较高，则基本可以排除脑血管疾病，能够初步确诊为焦虑症，从而减小误诊率。另外，在情绪初期及时给予合理干预，可有效预防焦虑症的发生。

［1］梁莹，吴少钗，许律琴.焦虑症患者经颅多普勒频谱形态的检测〔J〕.中国现代医生，2012，50（7）：132-133.

［2］王晓良，王飙，诸索宇，等.焦虑症患者行为特征与心率变异性频谱分析的相关研究〔J〕.中国医药导报，2012，9（31）：65-67.

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1001-7585（2014）15-2056-02

2014-03-07

（编辑紫苏）