浅谈西医内科学在中医专业中的教学改革

张竞之 刘 彬 刘慰华 谭永振 广州医科大学附属第二医院，广东省广州市 510260

目前随着国家对于中医药事业的不断重视，各中医专业教学机构培养出了许多现代中医药高等人才，但是随着中医药事业逐步与国际接轨，社会对中医药人才的要求也逐步提高，除了掌握丰富的中医药理论，对于现代西医基础理论和临床诊断技能也必须熟练掌握。但是目前西医内科学在中医专业学生中的开展还存在许多问题，例如学生西医基础相对薄弱、教学课时受限以及学生对其重视度不够等［1］。因此在中医专业学生中开展西医内科学教学改革势在必行，本文从提高教师专业素质、更新传统教学模式、加强临床见习以及严格考核制度方面进行探讨，现报道如下。

1 更新知识储备，不断提高教师教学素质

教师是教学活动中的主体，其水平的高低直接关系到教学质量的好坏以及学生的学习兴趣。教师必须首先拥有扎实丰富的理论功底和临床实践经验才能将教材彻底的消化，从而对所教授的内容进行合理的规划，突出重难点，才能最终使学生容易接受和理解。所以作为教师必须时刻学习，从而掌握最新的教学动态。目前西医内科学的发展方向是除了将基础理论和临床实践紧密联系外，其逐步涉及分子生物学相关领域，着重探讨其发病机制，但是目前中医专业的教材内容较为滞后，不能适应现代临床需求，因此本教研室定期组织学科发展的最新方向讲座，不断充实更新教研室老师的知识储备［2］。同时教师不仅要提高专业素质，也要改变传统的教学方式，单纯的借助课堂时间已经不能满足现代教学要求，所以本教研室采用多媒体技术以及网络信息手段将死板、枯燥的理论知识转变为生动的图像、动画，甚至是模拟真实环境，以期从根本上提高学生的学习兴趣和积极性。

2 更新传统的教学模式

在教学活动中另一个重要方面就是教学手段，传统的授课方式已经不能满足现代社会对于人才的需求。随着社会的不断发展，一些较为先进的教学模式相比传统模式有着不可替代的优越性。

2.1 引入CBT教学模式 CBT教学（Case－based teaching，CBT）是一种以临床案例为基础的教学模式，是教师根据上课的内容，选择常见的典型病例让学生进行自主讨论的一种启发式教学。这种模式中最为重要的是病例的选择，因此本教研室首先根据教材内容选择合适的病案，病案的选择要同时具备广度、深度以及难度适宜，要从简单到复杂的反映疾病的发展过程，训练学生的逻辑思维能力。采用CBT教学给学生创造了一个相对轻松的临床诊断环境，能够增强学生在真正诊断病人时的自信心，通过学生对一个个真实病例的分析，将书本中的理论知识转化为临床实践，这种方式不仅可以使学生加深对于理论知识的理解，更能够训练学生的临床思维能力，大大缩短理论与临床之间的距离［3］。

2.2 引入PBL教学模式 PBL教学（Problem based learning，PBL）是一种以问题为基础，以学生为中心，着重培养学生自学以及创造能力的新型教学模式。本教研室运用PBL教学模式将教材内容和实际临床工作中遇到的具体问题相结合，然后提出相应的问题，让学生课后通过查阅大量的资料进行分析、判断，最后给出结论，教师在根据学生所得出的结论进行总结、分析，重点讲解学生容易忽略的错误和细节［4］。通过采用这种教学模式可以充分发掘学生学习的主动性，同时培养学生独立思考、查阅文献以及团队合作的能力，在解决问题的同时加深了对理论知识的理解，提高了学生的综合素质。但是这种教学方式只能作为辅助教学，是对教学内容的补充，因为西医内科学本身内容较多，PBL教学所强调的自学必然增加教学耗时，同时不同学生的学习能力和自律性不同，不能使所有学生都得到较好的开发，因此本教研室根据西医内科学的教学内容适当运用PBL教学，以期收到事半功倍的效果。

3 加强临床见习

理论知识的学习最终目的就是服务于临床，西医内科学内容繁多、抽象，而尽可能多的参加临床见习有助于学生对于理论知识的融会贯通。传统的见习教学都是以教师示教为主，这种方法在一定程度上保证了教学的质量，节省了时间，但是对学生的启发性，以及发散思维的培养不够，为改善这一状况，本教研室定期让学生进行示教，而实习老师起引导作用，然后对学生讲解过程中出现的问题运用西医内科学的理论知识进行讲解［5］。采用这种方法可以培养学生的主动学习的能力，又可以在临床实际工作中对西医内科学知识进行消化总结，提高学习效率。

4 完善考核制度

对于教学质量最直观的检测指标就是考试，考试制度能够督促学生更好的学习，从而掌握相应的理论知识。为使考试更加科学，要改变传统重理论轻实践的考试模式，因此本教研室在试卷中加大了病例分析以及资料综合分析类题目的比重，着重考查学生实际分析问题以及解决问题的能力，为学生日后的临床工作奠定基础［6］。

5 总结

随着中医药事业的蓬勃发展，培养适合社会需要的高素质中医药人才是各大中医专业的教学宗旨，传统教育模式下只重视中医理论学习已经不能满足社会对于人才的需求，因此作为高校必须重视西医课程的开展，而西医内科学又是一门重要的西医基础课程，所以必须不断提高教师整体素质、不断探索高效的教学模式，从而从根本上提高西医内科学的教学质量，培养出高素质的中医药人才。

［1］ 卢长青，杨敏华，张娟娟.对中医院校《西医内科学》教学改革的思考〔J〕.光明中医，2013，28（6）：1290－1293.

［2］ 赵长普.高等中医院校《西医内科学》教学方法探讨〔J〕.中国社区医师：医学专业，2011，13（27）：333－334.

［3］ 张桂侠，王逢春.病案在西医内科学教学中的应用〔J〕.出国与就业：就业教育，2011，（10）：161.

［4］ 张淑娟，王振涛.PBL教学法在西医内科学教学中的应用〔J〕.中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：73－74.

［5］ 纪孝伟，吴春玲.中医院校西医内科学教学改革与实践〔J〕.中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：83－84.

［6］ 房莉.高等中医院校西医内科学教学方法初探〔J〕.中国中医药现代远程教育，2011，9（14）：49－50.