CT检查在霉菌性鼻窦炎中的诊断价值研究

叶四兴，许伟坚

（广东省深圳市龙岗区人民医院影像科，深圳518172）

CT检查在霉菌性鼻窦炎中的诊断价值研究

叶四兴，许伟坚

（广东省深圳市龙岗区人民医院影像科，深圳518172）

目的：研究CT检查在霉菌性鼻窦炎中的诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院行CT扫描并均经病理证实为霉菌性鼻窦炎患者60例，分析这些患者的CT检查影像资料，主要观察患者CT显示的霉菌性鼻窦炎的病变范围、病变区的密度、病变部位鼻窦骨壁的骨质情况。结果：霉菌性鼻窦炎CT影像学表现的主要为：病变部位主要好发于上颌窦，常局限于单侧；鼻窦腔内的软组织影像呈现斑点状的钙化散在的影像；病变一侧的鼻窦窦口较对侧增大，使受累侧的正常组织结构受压移位；病变部位鼻窦骨壁的骨质增厚、硬化，骨质被破坏。结论：霉菌性鼻窦炎具有一定的CT影像学特征，CT检查可有效的诊断霉菌性鼻窦炎，可确定病变范围及病变程度，并有助于与其他疾病的鉴别诊断，对临床上诊断该病具有重要的价值。

CT检查；霉菌性鼻窦炎；临床诊断

霉菌性鼻窦炎在耳鼻喉科的疾病中相对较少见，可由不同的霉菌感染引起，是一种慢性炎症性疾病，但一般抗炎治疗对霉菌性鼻窦炎无效，临床上通常表现为：鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏，极易与其他耳鼻喉科常见疾病相混淆，造成误诊［1］，近年来，为了明确诊断，CT检查在霉菌性鼻窦炎的诊断中较常使用，并取得了较好的效果，CT检查对临床上诊断霉菌性鼻窦炎具有重要的价值［2］。本研究回顾性分析在我院行CT扫描并均经病理证实的霉菌性鼻窦炎患者临床及CT检查影像学资料，主要观察霉菌性鼻窦炎患者CT显示的病变范围、病变区的密度、病变部位鼻窦骨壁的骨质变化。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月-2013年1月我院耳鼻喉科霉菌性鼻窦炎患者60例，其中男34例，女26例，年龄14-75岁，平均（43.7±4.6）岁，病程2个月至13年，临床上通常表现为：鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏、头痛、嗅觉减退等，60例患者中38例出现流涕中带血、22例患者出现头痛，所有患者均行上颌窦窦腔穿刺冲洗，将冲洗后的物质，送检细菌学检查，经细菌培养均找到曲霉菌，所有患者经病理学检查证实均为霉菌性鼻窦炎，均未见肿瘤细胞，28例患者经手术后病理找出霉菌丝及孢子［3］。

1.2CT诊断方法

60例霉菌性鼻窦炎患者均行CT检查，CT检查视情况采取冠状位或横轴位扫描，厚层为5-10mm。主要观察患者CT显示的霉菌性鼻窦炎的病变范围、病变区的密度、病变部位鼻窦骨壁的骨质是否发生变化［4］。

2 结果

霉菌性鼻窦炎CT检查显示病变范围较为局限，60例患者中，51例病变仅累及单侧鼻窦：包括46例仅累及上颌窦；7例病变同时累及上颌窦及筛窦；2例病变累及双侧鼻窦。影像学显示鼻窦腔内的软组织影像呈现斑点状的钙化者41例；病变一侧的鼻窦窦口较对侧增大，使受累侧的正常组织结构受压移位者43例；病变部位鼻窦骨壁的骨质增厚、硬化，骨质被破坏者42例；鼻窦骨壁未见明显异常者2例。

3 讨论

霉菌性鼻窦炎是由多种不同的霉菌感染导致的鼻窦腔环境异常，使患者的鼻窦口狭窄、阻塞，造成患者鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏、头痛、嗅觉减退等不适，人体的免疫功能异常、抵抗力下降时更易于各种霉菌的感染及侵袭，诱发患者发病［5］。霉菌性鼻窦炎的临床症状主要涉及鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏、头痛、嗅觉减退等，这些临床症状与慢性鼻窦炎的临床表现极为相似［6］，病变严重的患者可出现恶心、呕吐、视力下降、听力障碍等颅内病变的症状，这些表现与一般炎症或肿瘤难以鉴别［7］。

霉菌性鼻窦炎应和普通细菌性鼻窦炎相鉴别，后者常表现为多个窦腔粘膜增厚，但较少见钙化，且钙化集中在病变的周围。霉菌性鼻窦炎常出现小点状钙化，而普通细菌性鼻窦炎则表现为特征性的圆形或卵圆形钙化，且普通细菌性鼻窦炎较少发生骨质破坏，常表现为骨质增生，临床上伴有鼻甲肥大、鼻息肉形成等特征。同时霉菌性鼻窦炎还应和鼻窦肿瘤相鉴别：后者呈现局限的软组织块影，密度均匀，钙化较少见。

本研究中60例霉菌性鼻窦炎患者CT显示：绝大多数病变仅累及单侧鼻窦，部分病变同时累及上颌窦及筛窦。影像学主要特征是鼻窦腔内的软组织影像呈现斑点状的钙化、病变一侧的鼻窦窦口较对侧增大，使受累侧的正常组织结构受压移位、病变部位鼻窦骨壁的骨质增厚、硬化。因此，我们可以认为霉菌性鼻窦炎具有一定的CT影像学特征，CT检查可有效的诊断霉菌性鼻窦炎，可确定病变范围及病变程度，并有助于与其他疾病的鉴别诊断，对临床上诊断该病具有重要的价值。

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［5］王丽荣，冯柏林，商忠权等.霉菌性鼻窦炎的CT诊断及鉴别诊断［J］.医用放射技术杂志，2 0 0 6，（1 2）：5 6-5 7.

［6］刘纯岩，董辉球，刘文烈等.霉菌性鼻窦炎的CT表现与其诊断价值的研究［J］.吉林医学，2 0 06，2 7（1）：3 6-3 7.

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Value of CT Exam ination in the Diagnosis of Fungal Sinusitis

YE Si-xing,XUWei-jian
(Radiology of Longgang Peoples'Hospital,Shenzhen 518172,China)

Objective:To study the diagnostic value of CT examination of the fungal sinusitis. Methods:A retrospective analysis in January 2012 in January 2013 in our hospital CT scan and were pathologically confirmed 60 cases of fungal sinusitis patients,CT scan image data analysis of these patients,mainly observed in patients with CT showed mold sinusitis density lesions,lesions of bone lesions sinus bone wall of the case.Results:Fungal sinusitis CT imaging mainly:lesionsmainly occur in themaxillary sinus,often limited to one side;sinus cavity and soft tissue imaging showed punctate calcifications scattered images;sinuses sinus lesion side mouth compared with the contralateral increases,the affected side of normal tissue structure pressure shift;bone lesions sinus bone wall thickening,hardening,bone is destroyed.Conclusion:Fungal Sinusitis CT imaging has certain characteristics,CT examination can effectively diagnose fungal sinusitis,and can determine the extent of disease severity,and help with the differential diagnosis of other diseases,the clinical diagnosis of the disease has an important value.

CT Examination;Fungal Sinusitis;Clinical Diagnosis

R816.96;R765.4+1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.03.04

2013-12-27